Криоаналгезията е клон на криотерапия (студ притежава), чийто аналгетик (болка-облекчаващ) ефект е бил известен рано. Като външно приложение на студ за облекчаване болканапример върху костната система при натъртвания и подобни наранявания, криотерапия е един от физиотерапия методи и е широко използван. Въпреки това, криоаналгезията, която е темата тук, се отнася до минимално инвазивна процедура, която постига болка облекчение чрез обледяване на нервен сплит. Сред няколко други приложения, криоаналгезията се използва предимно за лечение на болка, свързана с т.нар фасетен синдром когато конвенционална болка притежава неуспешна. Синдром на Facet е комплекс от заболявания, засягащи фасета ставите на гръбначния стълб, така наречените зигапофизални стави (междупрешленни стави). Те са малки, сдвоени ставите които съществуват между ставните процеси (processus articularis) на съседни прешлени и осигуряват подвижност на гръбначния стълб. The фасетен синдром се характеризира със симптоматика на болката, която изглежда псевдорадикуларна (т.е. подобна на така наречената радикуларна симптоматика при корен на нерва раздразнения директно на изхода от гръбначен мозък). Най-често фасетният синдром се появява в лумбалната област на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) поради стрес. Причините за тази симптоматика са много.
Показания (области на приложение)
Основна индикация - денервация (нервна трансекция) на фасетните стави за управление на болката при:
- Злоупотребяван и прекалено използван аспект ставите.
- Намаляване на височината на междупрешленното пространство / намаляване на височината на диска.
- Нестабилност на фасетните стави в резултат на хирургични интервенции на междузвезден диск.
- Неврит (възпаление на нерви) на фасетните ставни нерви.
- Неврологични заболявания (костна загуба) или остеопоротични фрактури (костни фрактури) с дразнене на фасетната става нерви.
- Спондилоартрит (дегенеративни, артритни изменения на фасетните стави).
- синовит (синовиално възпаление) на фасетните стави.
Други показания
- Междуребрена болка - в реброто метастази (дъщерни тумори в областта на ребрата).
- Невралгиформна болка - болка, която произхожда от самия нерв.
- Постторакотомична болка - болка след хирургично отваряне на сандък.
- Задействаща болка
- троен невралгия - болка, произхождаща директно от тригеминален нерв (пети черепномозъчен нерв, отговорен за чувствителната инервация на лицето кожа).
- Нараняване на периферни нерви, например, случайни или ятрогенни (причинени от медицинска процедура).
Противопоказания
- Възпалителен или ревматичен генезис.
- Инфекциозен генезис
- Маркумаризация, която не може да бъде обърната
- Пациенти в риск, които не са годни за операция
- Тумори в целевата област на лечение
Преди операция
Преди операцията, подробно медицинска история трябва да бъде взето и пациентът трябва да бъде информиран за възможни усложнения. Рентгенографското изследване на гръбначния стълб, освен задълбочен клиничен преглед, осигурява планиране на операцията. Инхибитори на агрегацията на тромбоцитите (предотвратяват агрегирането на кръв тромбоцити (тромбоцити); лекарства за разреждане на кръвта) трябва да се преустановят приблизително 5 дни преди операцията. Това трябва да се провери с помощта на кръв тест (параметри на коагулацията). Да подкрепя заздравяване на рани, препоръчва се пациентът да спре никотин потребление.
Процедурата
Директно излагане на периферния нерв на студ може да постигне проводимост анестезия, което означава, че провеждането на болковия импулс е прекъснато. Този блок за проводимост трае дълго време, е обратим и може да бъде изпълнен няколко пъти. Подробностите за процедурата са описани тук, като се използва денервация на фасетните стави като пример:
Криоаналгезия може да се извърши по време на операция на отворен гръбначен стълб или може да се проведе перкутанно („през кожа“) Като минимално инвазивна процедура. Операцията се извършва при стерилни условия, т.е. в чиста стая (операционна зала). Хирургичната зона е покрита стерилно и кожа е дезинфекциран старателно. The местна упойка (локален анестетик) се прилага върху мястото на разреза с помощта на четирикратно. Сонда се придвижва в целевата зона чрез прободен разрез. Това се прави под радиологичен контрол, т.е. флуороскопия (Рентгенов в реално време"). Сондата е двустенна, за да може да се охлажда вътрешно въглероден диоксид или азот. След това болкопроводящият нерв се заледява при приблизително -60 ° C. По време на тази процедура структурите на нервната тъкан се увреждат само до степен, че регенерацията може да настъпи напълно за седмици или месеци.
След операцията
След операцията затворете мониторинг на пациента е необходимо. В допълнение към хирургичното проследяване, неврологичният статус на пациента трябва да бъде внимателно наблюдаван и за ранно откриване на потенциални усложнения.
Потенциални усложнения
- Необратимо увреждане на нерва
- Инфекции
- местен измръзнало място - напр. На повърхността на кожата.
