Ангиопластика (или перкутанна транслуминална ангиопластика) е процедура, използвана за повторно отваряне или разширяване на блокираната или стеснена кръв съдове. За тази цел се използват така наречените балонни катетри, които се поставят в стеснението и се напомпват.
Какво е ангиопластика?
Ангиопластиката е процедура, използвана за повторно отваряне или разширяване на блокираната или стеснена кръв съдове. За тази цел се използват така наречените балонни катетри. Ангиопластиката може да се използва за разширяване на стеснения, причинени от кръв съсиреци или съдова калцификация. Ангиопластиката много рядко се извършва като част от операция. По-често се използва като процедура, наречена перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA).
Функция, ефект и цели
Перкутанната транслуминална коронарна ангиопластика се използва за отваряне или разширяване на запушен коронарни артерии. При тази процедура се поставя специален направляващ катетър през ръка или ингвинална артерия, и балонен катетър след това се променя в него. Този балон се надува в точката на свиване, така че свиването се разширява и кръвта може да тече отново свободно. калций По този начин отлаганията могат да бъдат натиснати в стената на съда. A стент (телена мрежа, която държи съда отворен) след това се имплантира. The стент се поставя върху балонния катетър, довежда се до стеснения участък и се поставя. След това резултатът може да бъде проверен на Рентгенов екран чрез администриране на контрастна среда няколко пъти. За да се предотврати a натъртване от формирането при пункция сайт, лекарят прилага превръзка под налягане. Освен това трябва да се приемат антикоагуланти, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци върху стент. Тази форма на ангиопластика се използва главно за коронарна болест артерия заболяване или остър миокарден инфаркт. Няма смисъл обаче да се отваря кораб, ако инфарктът е настъпил преди повече от два дни. В хода на ангиопластиката може да се извърши и така наречената балонна дилатация. Тук патологично стеснена кръв съдове се разширяват с помощта на балон, прикрепен към съдов катетър. След това се надува под високо налягане на стеснения участък. Катетърът се въвежда през крак артерия и напредна до мястото на свиване. Това позволява артериосклеротичните промени да бъдат разтегнати, така че притока на кръв да бъде по-малко възпрепятстван. За да се възстанови нормалната широчина на съда, процедурата често се налага да се повтаря няколко пъти. Този метод се използва главно в случаите на аортна провлак стеноза, церебрална нарушения на кръвообращението, след a удар или периферна артериална оклузивна болест. Също така е възможно да се покрие повърхността на балона с лекарство и цитостатичното лекарство паклитаксел се използва основно тук. Това лекарство е предназначено да предотврати разрастването на увеличената площ. В момента балонните катетри с лекарствено покритие се използват главно в коронарната област или във феморалните артерии, бъбречните съдове или артериите в долната част крак. За да се определи дали е необходима имплантация на стент, байпас или балонна дилатация, a сърдечна катетеризация се извършва първо. По време на този преглед, сърце съдовете могат да бъдат визуализирани и лекарят може да прецени доколко ефективни са сърдечните камери. Контрастна среда се инжектира в коронарните съдове чрез катетър, така че артериите и техните вторични клонове да се появят на Рентгенов екран и могат да бъдат открити стеснения. PTA е особено подходящ за кратки свивания. Съдът обаче трябва отново да бъде отворен зад стеснението. Ако се открият по-дълги стеснения, обикновено е необходима байпасна операция. Ако диаметърът на съда се увеличи с поне двадесет процента поради дилатацията на балона и пациентът е без симптоми, лечението може да се счита за успешно. Непосредствено след ангиопластика това е така при около 80 процента от всички кратки оклузии. Ако не настъпи повторно запушване през следващите три до шест месеца, може да се очаква значително подобрение на симптомите в дългосрочен план. Разширението на балон обаче не е идеалното решение, тъй като отлаганията, които се изтласкват в стената на съда, също могат да го повредят.
Рискове, странични ефекти и опасности
Ангиопластиката се извършва под обща или локална анестезияПреди процедурата пациентите се инжектират с наркотици за разширяване на коронарните съдове или за инхибиране на съсирването. Пациентите не усещат напредъка на направляващия катетър, тъй като във вътрешната обвивка на съда няма нервни влакна. Положението на катетъра се наблюдава постоянно от Рентгенов и поставен над стеснението. Когато се инжектира контрастното вещество, пациентите често изпитват чувство на напрежение в областта на сърце. Освен това, когато балонът се надува, понякога има усещане за натиск в сандък кухина, което често се преживява и като неприятно. Подобен дискомфорт възниква, когато стентът се постави. Те обаче обикновено изчезват след няколко дни. Освен това, когато се извършва ангиопластика, има възможност вътрешната стена на съда да се разкъса и луменът на съда да бъде запушен. Ако съдът перфорира, кървене в перикард може да възникне, което изисква сърдечна хирургия. Рискът от операция след РТА обаче е много нисък. Ако съдът е разширен в непосредствена близост до клон, възможно е страничен клон да бъде запушен. Други възможни усложнения включват:
- Изпъкналост на стената на съда
- емболия
- Сърдечни аритмии
- Удар
- Нарушения на функцията на щитовидната жлеза поради контрастните вещества
- Наранявания на нервите
- натъртване
- Образуване на артериовенозна фистула
Тъй като някои усложнения могат да възникнат в рамките на часове от лечението, пациентите трябва да останат в болницата за около шест часа. В течение на следващите шест месеца, вазоконстрикция може да се появи отново. По тази причина друга сърдечна катетеризация се извършва след три до шест месеца.
