Симптоми
Водещите симптоми на стомах изгаряне включват неприятно усещане за парене зад гръдната кост и киселинна регургитация. The изгаряне усещането се появява предимно след хранене и болка по хранопровода може да излъчва. Други придружаващи симптоми включват дрезгавост, кашлица, гадене, затруднено преглъщане, нарушения на съня, дихателни проблеми, усещане за чуждо тяло в гърлото и емайл промени. Хроничният ход се нарича гастроезофагеален отлив заболяване (ГЕРБ). Чести контакти на лигавицата на хранопровода с киселинното съдържание на стомах може да доведе до усложнения като възпаление (отлив езофагит), промени в лигавицата (хранопровод на Барет) и хранопровода рак.
Причини
Известна причина за състояние is отлив на кисело стомашно съдържимо в хранопровода, което се дължи на слабост или отдих на долния сфинктер на хранопровода. Въпреки това, стомашната киселинност обикновено не е основната причина. Известни са няколко рискови фактори които насърчават развитието на стомах изгарят или влошават симптомите. Те включват:
- Някои храни, особено мазни, пържени, сладки, подправки, лимони, газирани напитки, домати и лук.
- Стимулантите , като пушене, кафе, алкохол и шоколад.
- Стрес
- Лекарства например глюкокортикоиди, нитрати, калций блокиращи канали, антихолинергици намлява бифосфонати.
- Прекалена пълнота
- стомах изгаряне се среща често по време на бременност и обикновено започва в края на 1 триместър или през 2 триместър. Това се случва толкова често, че почти се счита за нормално.
Диагноза
Диагнозата се поставя под медицинско лечение въз основа на клинични симптоми, анамнеза за пациента, отговор на лекарства и образни техники (напр. гастроскопия), наред с други фактори. Препоръчително е да се потърси медицинско лечение възможно най-рано, за да се избегнат дългосрочни усложнения. Диагнозата трябва да изключва подобни състояния, които причиняват съпоставими симптоми. Те включват стомашни и чревни язви, гастрит, стомашни рак, -инфекция и сърдечно-съдови заболявания.
Нефармакологично лечение
За лечение се препоръчват различни немедикаментозни мерки:
- Повдигнете глава край на леглото.
- Не яжте два до три часа преди лягане.
- Не лягайте след хранене.
- Намалете телесното тегло.
- Не пушете и не намалявайте консумацията на алкохол.
- Избягвайте тесни дрехи и натиск върху стомаха.
- Яжте на малки порции и приемайте храна бавно.
- Намалете мазнините, шоколад, кафе и други задействания стимуланти.
- Избягвайте задействането наркотици.
- Намалете стрес.
- Пийте сок от картофи.
Като второ средство за избор е възможна хирургическа интервенция.
Медикаментозно лечение
Антиациди неутрализира стомашната киселина и може също да образува защитен филм върху лигавицата. Ефектът обикновено е бърз, но също така трае само кратко време. По време на лечението, възможно лекарство-лекарство взаимодействия трябва да се вземат предвид. Антиациди може да инхибира абсорбция от други наркотици в тялото и следователно трябва да се прилага на интервали. Използваните активни съставки включват например:
- Магалдрат (Риопан)
- Хидратен алуминий оксид и магнезиев хидроксид (Алукол).
- Калциев карбонат намлява магнезий карбонат (Rennie).
- Хидроталцит
- Сукралфат (Ulcogant, извън търговията) образува защитен слой на повърхността на лигавицата на хранопровода, стомаха и червата и по този начин косвено е антиациден.
- Натриев алгинат (Gaviscon) образува гелова пяна в стомаха, която плува като сал върху съдържанието на стомаха и действа като бариера срещу киселината.
Инхибитори на протонната помпа инхибират секрецията на стомашна киселина чрез свързване с протонната помпа в обитаващите клетки на стомаха. Те са мощни и обикновено трябва да се приемат половин час преди хранене. ИПП се метаболизират чрез CYP450 и съответното лекарство взаимодействия са възможни. Най-честите възможни неблагоприятни ефекти включват главоболие, замаяност, лошо храносмилане и кожни обриви:
- Мепрезор (Нексиум, родов).
- Дексланзопразол (Дексилант, родов).
- Лансопразол (Агоптон, родов).
- Омепразол (Antramumps, родово).
- Пантопразол (Пантозол, генерици).
- Рабепразол (Pariet, генерици)
Антагонисти на Н2 рецептор инхибират секрецията на киселина и пепсин в стомаха. Ефектите се основават на свързването с хистаминови Н2 рецептори:
- Ранитидин (Zantic, родово, извън етикета).
- Циметидин (извън етикета)
Прокинетиката повишава налягането в горния езофагеален сфинктер, подобрява стомашната подвижност и ускорява изпразването на стомаха:
- Домперидон (Motilium, извън етикета).
- Метоклопрамид (Примперан, Паспертин).
