Витамин D: Употреба, ефекти, странични ефекти, дозировка, взаимодействия, рискове

Витамин D (наричан още калциферол) е жизненоважен хранителен компонент. Няколко форми на витамин D могат да бъдат разграничени, най-вече витамин D2 (ергокалциферол) и D3 (синоними: калцитриол; 1,25-Di-OH-холекалциферол; 1α-25-OH-вит. D3). Като резултат от приема на храна, холекалциферолът се превръща в черен дроб до 25-OH-витамин D (синоними: калцифедиол, 25-OH-D3, 25-OH-витамин D). В бъбрек, той допълнително се преобразува в 1,25-дихидроксивитамин D (синоними: калцитриол, 1α-25-OH-D3), биологично активната форма на витамин D. Ендогенно 1,25-ди-ОН-холекалциферол (витамин D3) се образува от 7-дехидроксихолестерол под действието на UV светлина (слънчева светлина). Чрез определяне на 25-OH витамин D може да се определи съдържанието на витамин D в организма. Изходното вещество за ендогенния синтез на витамин D3 е 7-дехидрохолестерол. Този провитамин се абсорбира чрез храната и впоследствие се превръща в активния витамин D3 под въздействието на UV-B светлина (фотоизомеризация) и едновременно излагане на топлина (термоизомеризация). Витамин D се счита за хормон (D-хормон) и е мастноразтворим. Той може да се съхранява в органи, произвеждащи хормони като надбъбречната кора, и тези запаси след това имат резерви за няколко седмици. Витамин D действа подобно на стероидите хормони чрез свързване с ядрен рецептор. Витамин D има основни функции за калций намлява фосфат баланс - освен това, витамин D е антипролиферативно и индуциращо диференциацията вещество. Следните заболявания могат да се появят при недостиг на витамин D:

  • рахит - при детето срещаща се форма на омекотяване на костите.
  • Остеомалация - форма на омекотяване на костите, срещаща се при възрастни.
  • Вторичен хиперпаратиреоидизъм (паращитовидна хиперфункция).

Следните състояния / симптоми могат да показват дефицит на витамин D:

  • Костна болка
  • Миалгия (мускулна болка)
  • Умора и слабост
  • депресия

Следните заболявания / симптоми могат да се появят при предозиране на витамин D:

  • Анорексия нервоза (анорексия).
  • Хиперацидемия - твърде много азот в кръв.
  • Хиперкалциемия (излишък на калций)
  • Хипофосфатемия (недостиг на фосфати)
  • Гадене (гадене) / повръщане
  • Нефрокалциноза - калцификати в бъбреците.
  • Запек (запек)
  • Калцификации в областта на епифизата ставите - ставен край на дълга кост, отговорен за растежа.

Процедурата

Необходим материал

  • Кръвен серум

Подготовка на пациента

  • Не е задължително

Разрушителни фактори

  • За измерване на 25-хидрокси витамин D кръвната проба трябва да се съхранява далеч от светлина

Стандартни стойности

Параметър Стойност (за възрастни) Стойност (деца)
25-Хидрокси витамин D (в зависимост от сезона). 10-120 μg / l Оптимално 30-70 µg / l 12-144 μg / l
Зима: 10-50 μg / l 12-60 μg / l
Лято: 20-120 μg / l 24-144 μg / l
In диализа пациенти: Цел> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (насоки K / DOQI).
1,25-дихидрокси витамин D 16-70 ng / l 20-84 ng / l

1 µg / l = 1 ng / ml

Показания

  • Съмнение за недостиг на витамин D
  • ниско калций екскреция и нисък серумен калций и серум фосфат нива.
  • Повишено ниво на паращитовидния хормон
  • Повишена алкална фосфатаза
  • Други индикации включват:
    • Пациенти с тъмно кожа цвят (афро или латиноамерикански).
    • Пациенти с по-напреднала възраст, които вече са паднали или са претърпели фрактури
    • Пациенти по време на бременност или кърмене
    • Пациенти със синдроми на малабсорбция (група заболявания, причинени от увредени абсорбция на субстрати от червата).
    • Болести на костната система
    • Хроничен бъбречна недостатъчност (процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбрек функция).
    • Гранулом-формиращи заболявания (берилиоза, хистоплазмоза, кокцидиомикоза, саркоидоза, туберкулоза).
    • Чернодробна недостатъчност

Тълкуване

25-хидроксивитамин D

Тълкуване на повишени нива на 25-хидроксивитамин D (синоними: калцифедиол, 25 (OH) -витамин D).

  • Много силна слънчева светлина
  • Заместване на витамин D

Тълкуване на намалено 25-хидрокси витамин D нива.

  • Хранителни (диетични)
    • неуравновесен диетаИ др
    • Недохранване / недохранване
    • Вегетарианец
  • Малабсорбция (нарушение на абсорбцията)
    • Поради хронични чревни заболявания - например в цьолиакия (водещи симптоми: загуба на тегло, метеоризъм (метеоризъм) И диария - диария) и др.
    • Храносмилателна недостатъчност
  • Малдигестия (нарушение на храносмилането).
    • Поради хронични чревни заболявания
  • Болести
    • Хепатит (възпаление на черния дроб)
    • Чернодробна цироза (свиване на черния дроб; при този процес чернодробната тъкан се разрушава и трайно се трансформира в белези и съединителна тъкан)
    • Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
    • Жени с постменопауза остеопороза (загуба на кост след менопауза).
  • Лечение
  • Повишена нужда
    • Растеж / деца
    • Фаза на бременност / кърмене
    • По-възрастни жени, съответно мъже (≥ 65 години)
    • Недостатъчно излагане на UV-B (зимни месеци, хора, които са приковани за легло за дълги периоди от време или прекарват малко време на открито или имат липса на слънчева светлина или използват слънцезащитни продукти широко).
    • Оцветен

25-хидрокси витамин D (25-OH витамин D) и здравословно състояние

nmol / l2 μg / l Здравен статус
<30 <12 Дефицит на витамин D, причинява рахит при кърмачета и деца и остеомалация (омекотяване на костите) при възрастни
30-50 12-20 Обикновено се счита за неадекватно по отношение на здравето на костите при здрави индивиди
≥ 50 ≥ 20 Обикновено се счита за достатъчно по отношение на здравето на костите при здрави индивиди
> 125 > 50 Потенциален неблагоприятен ефект, особено от> 150 nmol / l (> 60 µg / l)

2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Желана целева стойност на 25-OH-витамин D:> 75 nmol / l или> 30 ng / ml или> 30 µg / l, съответно.

1,25-дихидрокси-витамин D

Тълкуване на повишено 1,25-дихидроксивитамин D нива (синоними: витамин D3, 1,25-ди-ОН-холекалциферол, 1α-25-OH-вит. D3; калцитриол).

  • акромегалия - уголемяване на ръцете, краката, носи ушите след завършване на растежа поради прекомерно производство на растеж хормони.
  • Хиперпаратиреоидизмът, първичен (паращитовидна хиперфункция).
  • Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)
  • Лимфоми - злокачествени новообразувания, произхождащи от лимфната система.
  • рахит (тип 2; дефект на рецептор на витамин D) - форма на омекотяване на костите, възникваща през детство.
  • Саркоидоза - възпалително системно заболяване, засягащо предимно белите дробове, лимфа възли и кожа.
  • Туберкулоза (консумация)
  • Витамин D
    • Умерен дефицит на витамин D (компенсаторен)
    • Vit D-зависим рахит тип 2 (дефект на рецептора на витамин D).
    • Заместване на калцитриол с витамин D, напр. Rocatrol.
  • Растеж
  • Състояние след бъбречна трансплантация

Тълкуване на намалени нива на 1,25-дихидрокси витамин D.

  • Хиперкалциемия (калций излишък) поради дихидротахистерол.
  • Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
  • Хипопаратиреоидизъм (паратиреоидна хипофункция).
  • Хипофосфатемия (фосфат дефицит), автозомно-доминиращ / Х-хормосомен (= рахит, устойчив на витамин D).
  • Интоксикация с кадмий
  • Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
  • Витамин D
    • Тежък дефицит на витамин D
    • Витамин D-зависим рахит тип 1 (дефицит на 1α-хидроксилаза) - детство-образувана форма на омекотяване на костите.

Други показания

  • Нормалното изискване за витамин D при деца, юноши и възрастни е 20 µg / d (= 800 IU).
  • Витамин D се съдържа главно в рибите (черен дроб масло), яйца, масло, мляко, както и в животински тъкани.

Внимание. Бележка за състоянието на предлагането (Национално проучване на потреблението II 2008 г.) 100% от децата, юношите и възрастните не достигат препоръчителния дневен прием на витамин D.