Витамин D (наричан още калциферол) е жизненоважен хранителен компонент. Няколко форми на витамин D могат да бъдат разграничени, най-вече витамин D2 (ергокалциферол) и D3 (синоними: калцитриол; 1,25-Di-OH-холекалциферол; 1α-25-OH-вит. D3). Като резултат от приема на храна, холекалциферолът се превръща в черен дроб до 25-OH-витамин D (синоними: калцифедиол, 25-OH-D3, 25-OH-витамин D). В бъбрек, той допълнително се преобразува в 1,25-дихидроксивитамин D (синоними: калцитриол, 1α-25-OH-D3), биологично активната форма на витамин D. Ендогенно 1,25-ди-ОН-холекалциферол (витамин D3) се образува от 7-дехидроксихолестерол под действието на UV светлина (слънчева светлина). Чрез определяне на 25-OH витамин D може да се определи съдържанието на витамин D в организма. Изходното вещество за ендогенния синтез на витамин D3 е 7-дехидрохолестерол. Този провитамин се абсорбира чрез храната и впоследствие се превръща в активния витамин D3 под въздействието на UV-B светлина (фотоизомеризация) и едновременно излагане на топлина (термоизомеризация). Витамин D се счита за хормон (D-хормон) и е мастноразтворим. Той може да се съхранява в органи, произвеждащи хормони като надбъбречната кора, и тези запаси след това имат резерви за няколко седмици. Витамин D действа подобно на стероидите хормони чрез свързване с ядрен рецептор. Витамин D има основни функции за калций намлява фосфат баланс - освен това, витамин D е антипролиферативно и индуциращо диференциацията вещество. Следните заболявания могат да се появят при недостиг на витамин D:
- рахит - при детето срещаща се форма на омекотяване на костите.
- Остеомалация - форма на омекотяване на костите, срещаща се при възрастни.
- Вторичен хиперпаратиреоидизъм (паращитовидна хиперфункция).
Следните състояния / симптоми могат да показват дефицит на витамин D:
- Костна болка
- Миалгия (мускулна болка)
- Умора и слабост
- депресия
Следните заболявания / симптоми могат да се появят при предозиране на витамин D:
- Анорексия нервоза (анорексия).
- Хиперацидемия - твърде много азот в кръв.
- Хиперкалциемия (излишък на калций)
- Хипофосфатемия (недостиг на фосфати)
- Гадене (гадене) / повръщане
- Нефрокалциноза - калцификати в бъбреците.
- Запек (запек)
- Калцификации в областта на епифизата ставите - ставен край на дълга кост, отговорен за растежа.
Процедурата
Необходим материал
- Кръвен серум
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- За измерване на 25-хидрокси витамин D кръвната проба трябва да се съхранява далеч от светлина
Стандартни стойности
Параметър | Стойност (за възрастни) | Стойност (деца) |
25-Хидрокси витамин D (в зависимост от сезона). | 10-120 μg / l Оптимално 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
Зима: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
Лято: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
In диализа пациенти: Цел> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (насоки K / DOQI). | ||
1,25-дихидрокси витамин D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Показания
- Съмнение за недостиг на витамин D
- ниско калций екскреция и нисък серумен калций и серум фосфат нива.
- Повишено ниво на паращитовидния хормон
- Повишена алкална фосфатаза
- Други индикации включват:
- Пациенти с тъмно кожа цвят (афро или латиноамерикански).
- Пациенти с по-напреднала възраст, които вече са паднали или са претърпели фрактури
- Пациенти по време на бременност или кърмене
- Пациенти със синдроми на малабсорбция (група заболявания, причинени от увредени абсорбция на субстрати от червата).
- Болести на костната система
- Хроничен бъбречна недостатъчност (процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбрек функция).
- Гранулом-формиращи заболявания (берилиоза, хистоплазмоза, кокцидиомикоза, саркоидоза, туберкулоза).
- Чернодробна недостатъчност
Тълкуване
25-хидроксивитамин D
Тълкуване на повишени нива на 25-хидроксивитамин D (синоними: калцифедиол, 25 (OH) -витамин D).
- Много силна слънчева светлина
- Заместване на витамин D
Тълкуване на намалено 25-хидрокси витамин D нива.
- Хранителни (диетични)
- неуравновесен диетаИ др
- Недохранване / недохранване
- Вегетарианец
- Малабсорбция (нарушение на абсорбцията)
- Поради хронични чревни заболявания - например в цьолиакия (водещи симптоми: загуба на тегло, метеоризъм (метеоризъм) И диария - диария) и др.
- Храносмилателна недостатъчност
- Малдигестия (нарушение на храносмилането).
- Поради хронични чревни заболявания
- Болести
- Хепатит (възпаление на черния дроб)
- Чернодробна цироза (свиване на черния дроб; при този процес чернодробната тъкан се разрушава и трайно се трансформира в белези и съединителна тъкан)
- Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
- Жени с постменопауза остеопороза (загуба на кост след менопауза).
- Лечение
- Вземайки антиепилептични лекарства (лекарства, които действат срещу гърчове) - като напр фенитоин и дифенилхидантоин, и барбитурати.
- Повишена нужда
- Растеж / деца
- Фаза на бременност / кърмене
- По-възрастни жени, съответно мъже (≥ 65 години)
- Недостатъчно излагане на UV-B (зимни месеци, хора, които са приковани за легло за дълги периоди от време или прекарват малко време на открито или имат липса на слънчева светлина или използват слънцезащитни продукти широко).
- Оцветен
25-хидрокси витамин D (25-OH витамин D) и здравословно състояние
nmol / l2 | μg / l | Здравен статус |
<30 | <12 | Дефицит на витамин D, причинява рахит при кърмачета и деца и остеомалация (омекотяване на костите) при възрастни |
30-50 | 12-20 | Обикновено се счита за неадекватно по отношение на здравето на костите при здрави индивиди |
≥ 50 | ≥ 20 | Обикновено се счита за достатъчно по отношение на здравето на костите при здрави индивиди |
> 125 | > 50 | Потенциален неблагоприятен ефект, особено от> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Желана целева стойност на 25-OH-витамин D:> 75 nmol / l или> 30 ng / ml или> 30 µg / l, съответно.
1,25-дихидрокси-витамин D
Тълкуване на повишено 1,25-дихидроксивитамин D нива (синоними: витамин D3, 1,25-ди-ОН-холекалциферол, 1α-25-OH-вит. D3; калцитриол).
- акромегалия - уголемяване на ръцете, краката, носи ушите след завършване на растежа поради прекомерно производство на растеж хормони.
- Хиперпаратиреоидизмът, първичен (паращитовидна хиперфункция).
- Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)
- Лимфоми - злокачествени новообразувания, произхождащи от лимфната система.
- рахит (тип 2; дефект на рецептор на витамин D) - форма на омекотяване на костите, възникваща през детство.
- Саркоидоза - възпалително системно заболяване, засягащо предимно белите дробове, лимфа възли и кожа.
- Туберкулоза (консумация)
- Витамин D
- Умерен дефицит на витамин D (компенсаторен)
- Vit D-зависим рахит тип 2 (дефект на рецептора на витамин D).
- Заместване на калцитриол с витамин D, напр. Rocatrol.
- Растеж
- Състояние след бъбречна трансплантация
Тълкуване на намалени нива на 1,25-дихидрокси витамин D.
- Хиперкалциемия (калций излишък) поради дихидротахистерол.
- Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
- Хипопаратиреоидизъм (паратиреоидна хипофункция).
- Хипофосфатемия (фосфат дефицит), автозомно-доминиращ / Х-хормосомен (= рахит, устойчив на витамин D).
- Интоксикация с кадмий
- Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
- Витамин D
- Тежък дефицит на витамин D
- Витамин D-зависим рахит тип 1 (дефицит на 1α-хидроксилаза) - детство-образувана форма на омекотяване на костите.
Други показания
- Нормалното изискване за витамин D при деца, юноши и възрастни е 20 µg / d (= 800 IU).
- Витамин D се съдържа главно в рибите (черен дроб масло), яйца, масло, мляко, както и в животински тъкани.
Внимание. Бележка за състоянието на предлагането (Национално проучване на потреблението II 2008 г.) 100% от децата, юношите и възрастните не достигат препоръчителния дневен прием на витамин D.