1-ви ред
- При неспаднали тестиси трябва да се извърши орхидопексия, ако хормон притежава се проваля на 12-месечна възраст.
Схема на лечение: тестис осезаем или тестис не осезаем.
| Тестис (осезаем) | Оперативна мярка |
| осезаем | ингвинална орхидопексия (вж. по-долу). |
| непалпируем: | |
| + Тестис близо до вътрешния ингвинален пръстен. | Лапароскопска или ингвинална орхидопексия |
| + тестис> 2 см от вътрешния ингвинален пръстен | Операция според Fowler-Stephens (виж по-долу) |
| + съдове завършват сляпо в корема (коремната кухина) | Изчезващ тестис *; без допълнителни действия |
| + Кораби и ductus deferens (vas deferens) се преместват в ингвиналния канал. | ингвинално изследване |
* XY-гонадна агенезия / пълно отсъствие на половите жлези (синоним: синдром на регресия на тестисите).
Хирургични процедури
Ингвинална орхипексия: ингвинален подход към ингвиналния канал; орхидопексията се състои от орхида (gr = тестис) и пексия (gr = прикрепване, пришиване) и означава „прикрепване на тестиса“. Това е хирургичното фиксиране на тестиса в скротума. Оперативно това може да включва фуникулолиза (мобилизиране на семенната връв) или двустепенна хирургия според Fowler-Stephens или операция според Koff и Sethi:
- При операцията на Фаулър-Стивънс първата стъпка е да се мобилизира тестиса с неговия съдове от неправилното положение, преди да го прехвърлите в скротума (скротума) във втора стъпка.
- Операцията по Коф и Сетхи се различава от тази по Фаулър-Стивънс по тази на тестисите съдове (тестикуларни съдове) се поставят по-близо до тестиса.
Проследяване
- Проследяването трябва да се извършва поне през първата следоперативна година.
- От 15-годишна възраст пациентите трябва да бъдат насърчавани да извършват редовен самоизследване, за да открият рано дори възникващ тумор на тестисите (много рядко). Ръководство за самоизследване дава на Германското дружество по урология eV в сътрудничество с Асоциация на германските уролози eV на техния интернет портал www.hodencheck.de
Възможни усложнения
Честотата на усложнения е ниска като цяло. Най-сериозното усложнение е тестикуларна атрофия. Това може да се очаква в около един процент от случаите при стандартна хирургия. Двустепенната операция на Фаулър-Стивънс го причинява в около 8% от случаите.
Други възможни усложнения включват следоперативно кървене, инфекция и смущения в заздравяване на рани, както и нараняване на ductus deferens (vas deferens) и илиоингуиналния нерв (нерв, произхождащ от лумбалната част (лумбален сплит) на лумбално-кръстния сплит (lumbosacral plexus)).
