Разкъсана далака

Въведение

Разкъсване на далак, наричано още руптура на далака, е увреждането на далака. Това е най-често причинено от тъпа коремна травма (например при автомобилни инциденти), по-рядко от спонтанно разкъсване поради заболяване. The далак служи за отделяне на червено кръв клетки, съхранявайте и умножавайте бели кръвни телца и следователно е орган с много добро кръвоснабдяване. Поради това терапията по избор често е хирургическа, тъй като в противен случай пациентът може да кърви до смърт. В редки изключения, скъсване далак може да се лекува и консервативно.

Причини

Прави се разлика между причините за травматични и нетравматични събития. Далакът всъщност е добре защитен от лявата страна под последната ребра, По силата на диафрагма и горе вляво бъбрек. Поради това обикновено се изискват по-тежки инциденти, за да се нарани далакът.

Това обикновено се причинява от инциденти с автомобили, мотоциклети или велосипеди, при които кормилото на велосипеда се натиска в корема. Рядко, счупен ребра, който може пункция далакът или нараняванията, причинени от операция в коремната кухина, също могат да бъдат причина. Също толкова редки са нетравматичните причини като руптура на далака поради заболявания като жлезистата на Pfeiffer треска (мононуклеоза) или рак.

Обикновено обаче разкъсването на далака при заболявания е възможно и следователно предсказуемо, когато органът е много увеличен. Разкъсване на далака (разкъсване на далака) обикновено може да възникне в резултат на тежка травма, като инциденти с велосипед или кола. В случай на предварително увредена далака, може да възникне спонтанно разкъсване.

Кихането генерира по-високо налягане в коремната кухина (интраабдоминално), което по принцип може да има увреждащ ефект върху разположените там органи. За да може това повишаване на налягането да има толкова вредно въздействие върху далака, че може да се получи разкъсване на далака поради кихане, далакът обикновено трябва да бъде предварително повреден. Това предварително увреждане може да бъде причинено от вирус като свистящата риба жлезиста треска (Eppstein-Barr вирус, EBV).

Това заболяване се характеризира, наред с други неща, с увеличена далака (спленомегалия). При това уголемяване на далака, капсулата на далака по-специално е много напрегната и напрегната. В този случай може да се получи и спонтанно разкъсване на далака и неговата капсула.

Разбира се, далакът се разкъсва още по-лесно в това напрегнато състояние, ако има повишаване на налягането, например, поради силно кихане. Друга причина за подуване на далака и следователно повишен риск от разкъсване на далака може да бъде a кръв съсирек в големия черен дроб вена (портална вена тромбоза). Този съсирек причинява кръв обратно в далака, който след това набъбва.

И тук внезапното повишаване на налягането в коремната кухина, причинено от кихане, може да доведе до разкъсване на далака. Тази форма на разкъсване на далака, причинена от кихане, е доста рядка и веднага се забелязва при тежка форма болка, Това болка често се намира в горната част на корема и се усилва от натиск.

По принцип разкъсване на далака, причинено само от кихане, е много рядко и дори в случай на повредена по-рано далака, обикновено е необходимо малко повече натиск, за да се спука. Разбира се, повишената вероятност от разкъсване на далака, причинено от кихане, също се определя от степента на предишно увреждане. Колкото повече далакът е подут и колкото по-плътно е опъната капсулата, толкова по-лесно е далакът да се разкъса поради естественото внезапно повишаване на налягането като кихане.

По-малките разкъсвания на капсулата и по-малките наранявания на тъканите на далака са по-чести от пълното разкъсване на съдове снабдяване на далака. Ако след тежко кихане с известна силно увредена далака, ново тежко болка трябва да се консултирате с лекар, така че да ултразвук (сонография) може да се използва за изключване на руптура на далака. По принцип разкъсването на далака поради кихане е много рядко усложнение.