Диабет Insipidus: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Диабет insipidus е нарушение в водород метаболизъм, който води до повишен вода екскреция поради нарушена концентрационна способност на бъбреците. Захарният диабет може да бъде разделен на две форми:

  • Диабет insipidus centralis се дължи на абсолютен дефицит на хормона RDA (антидиуретичен хормон). Поява или идиопатична („без очевидна причина“) или развитие, вторично за увреждане на хипофизната жлеза (хипофизна жлеза) или съседните й структури.
  • Диабет insipidus renalis се дължи на относителен дефицит, т.е. недостатъчен или липсващ отговор на бъбреците (в този случай, събирателна тръба и дистална тубула) към RDA.

Способността за концентриране на урина се губи при секрецията или действието на RDA намалява с повече от 80%.

Етиология (причини) за диабет insipidus centralis

Биографични причини

  • Генетично бреме от родители, баби и дядовци (мутация в ADH ген; наследствено автозомно-доминантно) → клетъчна смърт на ADH-продуциращи неврони.

Причини, свързани с болестта.

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Вродени малформации (малформации)

Кръв-формиращи органи - имунната система (D50-D90).

  • Саркоидоза - грануломатозно възпаление; счита се за възпалително мултисистемно заболяване, чиято причина все още не е изяснена.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Синдром на Шийхан - форма на предна хипофизна недостатъчност (слабост на хипофизната жлеза), които могат да се появят при жени след раждане.

Сърдечносъдова система (I00-I99).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Невролуи (невросифилис) - набор от споменати симптоми, които могат да се появят с латентен период от години до десетилетия при нелекувани или нелекувани хора сифилис заболяване.
  • Токсоплазмоза - инфекциозно заболяване, причинено от Toxoplasma gondii.

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Грануломатоза с полиангиит (GPA), бивша грануломатоза на Вегенер - некротизиращ (умиращ тъкан) васкулит (съдово възпаление) на малките до средно големи съдове (малки съдови васкулитиди), който е свързан с образуването на грануломи (образуване на възли) в горните дихателни пътища тракт (нос, синуси, средно ухо, орофаринкс), както и долните дихателни пътища (белите дробове)
  • Лупус еритематозус - системно заболяване, засягащо кожа намлява съединителната тъкан от съдове, което води до съдово възпаление (васкулитиди) на многобройни органи като сърце, бъбреци или мозък.
  • склеродермия - група заболявания, принадлежащи към колагенозите с неясна причина, която е свързана с a съединителната тъкан втвърдяване на кожа намлява вътрешни органи.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Дисгермином - злокачествен (злокачествен) тумор на яйчника (яйчник) и принадлежи към злокачествените тумори на зародишните клетки на жените.
  • Хистиоцитоза / Хистиоцитоза на Лангерхансови клетки (съкращение: LCH; по-рано: хистиоцитоза X; англ. Хистиоцитоза X, хистоцитоза на Лангерханс-клетки) - системно заболяване с пролиферация на Лангерхансови клетки в различни тъкани (скелет 80% от случаите; кожа 35% и хипофизната жлеза 25% бял дроб намлява черен дроб 15-20%); в редки случаи могат да се появят и невродегенеративни признаци; в 5-50% от случаите, диабет инсипидус (нарушение на хормонален дефицит при водород метаболизъм, водещ до изключително висока екскреция на урина) възниква, когато е засегната хипофизната жлеза; болестта обикновено се проявява само в зряла възраст; разпространение (честота на заболяването) приблизително 1-2 на 100,000 XNUMX жители
  • Злокачествени новообразувания на кръв система като левкемия (рак на кръвта) или лимфом (неоплазма, произхождаща от лимфната система).
  • Грануломи (нодуларни новообразувания) като хистиоцитоза Х 1 (виж по-горе) или дисеминатум на ксантома.
  • Краниофарингеома - доброкачествен (доброкачествен) тумор на череп основа, произтичаща от епителни остатъци от торбичката на Rathke; Торбичката на Rathke поражда предния лоб на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) по време на ембрионалното развитие.
  • Левкемия (рак на кръвта)
  • Лимфом - злокачествено новообразувание, произхождащо от лимфната система.
  • менингиомите - мозъчни тумори/ най-честите тумори на централната нервната система.
  • метастази (дъщерни тумори) към глава, неуточнено (бял дроб, млечна / женска гърда).
  • Новообразувания в областта на глава, неуточнено.
  • Супраселарен аденом на хипофизата
  • Тумор или киста на хипофизната жлеза или хипоталамус.
  • Нарушаване на стъблото на хипофизата поради травма (напр. Черепно-мозъчна травма (TBI), мозъчна хирургия) → ADH не може да бъде транспортиран до предния дял на хипофизата (HVL)

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

Бременност, раждане и раждане (O00-O99)

  • бременност

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Травми на главата, неуточнени

Операции

  • Хипофизна хирургия (хирургия на хипофизната жлеза).

На околната среда стрес - интоксикации (отравяне).

  • Тетродотоксин - отрова на буферната риба.
  • Змийска отрова

Други причини

  • Идиопатична: автоимунна антитела срещу ADH-продуциращи клетки.
  • [Злоупотреба с алкохол (алкохолът временно инхибира секрецията на ADH, което води до прекомерна загуба на течности)]
  • Хирургическа интервенция върху хипофизната жлеза (хипофизната жлеза).

Етиология (причини) на бъбречния безвкусен диабет

Биографични причини

  • Генетично бреме от родители, баби и дядовци.
  • Генетични заболявания
    • Серпна клетка анемия (med: дрепаноцитоза; също сърповидно-клетъчна анемия, английски: сърповидно-клетъчна анемия) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство, засягащо еритроцити (червен кръв клетки); той принадлежи към групата на хемоглобинопатиите (разстройства на хемоглобин; образуване на неправилен хемоглобин, наречен сърповидно-клетъчен хемоглобин, HbS).

Причини, свързани с болестта

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Мутации в ген за рецептора V2 (свързан с Х) или съответния аквапорин (обикновено автозомно) [най-честата причина при деца].

Кръвообразуващи органи - имунната система (D50-D90).

  • Саркоидоза - грануломатозно възпаление; счита се за възпалително мултисистемно заболяване, чиято причина все още не е изяснена.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Амилоидоза - извънклетъчни („извън клетката“) отлагания на амилоиди (устойчиви на разграждане) протеини) че може олово да се кардиомиопатия (сърце мускулна болест), невропатия (периферна нервната система заболяване) и хепатомегалия (черен дроб разширяване), наред с други условия.
  • Хиперкалциемия (излишък калций).
  • Хиперкалциурия (повишена екскреция на калций в урината).
  • Хиперкалиемия (излишък на калий)

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Саркома - злокачествен тумор с произход от меките тъкани.

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99).

  • Невросаркоидоза - възпалително системно заболяване, засягащо кожата, белите дробове и в този случай нервната система.

бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).

  • Бременност → преходен („временен“) безвкусен диабет поради увеличеното производство на вазопресинази в плацентата (плацентата)

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • Хроничен пиелонефрит (възпаление на бъбречен таз).
  • Бъбречна исхемия (остра тубулна некроза) - клетъчна смърт в бъбреците, причинена от увреждане от лекарства или токсини
  • Бъбречни кисти
  • Запушване (изместване / запушване) на уретера (уретера) или уретрата (уретрата)
  • Тубулоинтерстициална бъбречна болест - група бъбречни заболявания, които включват предимно бъбречния интерстиций (образувана тъкан, която се намира между нефроните (най-малките филтрационни единици на бъбрека) и съдържа артерии, вени, нерви и съединителна тъкан), включително тръбния апарат

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

  • Хиперкалциемия (излишък калций).
  • Хипокалиемия (дефицит на калий)

Лечение