Интрацеребралният кръвоизлив (ICB или IZB) представлява кървене в рамките на мозък тъкан. Това е хеморагично удар което се проявява със симптоми, подобни на тези при исхемичен инсулт. Прогнозата за този кръвоизлив зависи от местоположението му в мозък, неговата тежест и началото и хода на медицинското лечение.
Какво представлява вътремозъчният кръвоизлив?
Около 15 процента от всички инсулти са причинени от кървене в мозък тъкан (хеморагична удар). Останалите 85 процента са резултат от намаление кръв поток към специфични области на мозъка. И в двата случая има смърт на мозъчна тъкан. Симптомите и хода на хеморагичните удар зависят от региона на появата им в мозъка и от тежестта на кървенето. Освен това, правилното притежава и времето на началото на аварийната ситуация мерки също са определящи за шансовете за възстановяване. Най-често, мозъчен кръвоизлив възниква поради спукване на малки артериални кръв съдове. Вътремозъчният кръвоизлив обаче може да бъде причинен и от нараняване на вените кръв съдове. Причините са многобройни. Болести на кръвта съдове, коагулационни нарушения, употреба на антикоагуланти, съдови малформации и много други фактори играят роля. Приблизително един милион хеморагични инсулти се наблюдават по целия свят. От тях приблизително 90,000 XNUMX души са засегнати в Европейския съюз. Съществуват обаче силни регионални различия, които могат да се обяснят с конкретни условия на околната среда, начин на живот или генетични предразположения.
Причини
Най-важната причина за вътремозъчен кръвоизлив е артериалната хипертония. Този рисков фактор може да бъде открит при 70 до 80 процента от всички лица с хеморагичен инсулт. Освен това рискът се увеличава и при прием на антикоагуланти. Например, превантивно лечение на крак вена тромбоза, миокарден инфаркт или исхемични пристъпи на сън с антикоагуланти крие 11-кратен риск от мозъчен кръвоизлив, Освен това администрация of ацетилсалицилова киселина след миокарден инфаркт или исхемичен инсулт води до повишен риск от мозъчен кръвоизлив. Това става особено ясно, когато се комбинират няколко антикоагулантни препарата. Същото се отнася и за хора с нарушения на кръвосъсирването. Болестите на кръвоносните съдове също могат да играят роля в етиологията на интрацеребралния кръвоизлив. Артериалните заболявания включват придобити и генетични изменения на малките артериални кръвоносни съдове, амилоидна ангиопатия, мозъчна аневризма, васкулит, moyamoya и други заболявания на големите артерии. Освен това съдовите малформации могат да бъдат причина за мозъчен кръвоизлив. Възможни са и мозъчни кръвоизливи поради мозъчни метастази. Понякога причината не се разпознава. В тези случаи става дума за идиопатичен или криптичен вътремозъчен кръвоизлив. Като цяло пиенето алкохол намлява пушене е установено, че увеличават риска от мозъчен кръвоизлив.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на интрацеребралния кръвоизлив (хеморагичен инсулт) са подобни на тези при исхемичен инсулт. И в двата случая настъпва смърт на определени мозъчни региони. Симптомите и ходът на инсулта обаче зависят от засегнатата мозъчна област и тежестта на мъртвото място. В различна степен, главоболие, гадене, повръщане, хемиплегия на краката, ръцете или лицето, изтръпване, нарушения на говора, зрението или преглъщането, както и виене на свят, се появяват нарушено съзнание и дори епилептични припадъци. Беше отбелязано, че рискът от епилептичен припадък е много по-голяма при хеморагичен инсулт, отколкото при исхемичен инсулт. An епилептичен припадък е особено често в рамките на 24 часа от мозъчния кръвоизлив. При една трета от пациентите с вътремозъчен кръвоизлив, епилепсияпотенциали от типа на EEG са открити без необходимост от епилептичен припадък. Хеморагичен инсулт също може олово до психологически промени, като внезапни промени в усещането и поведението и състояния на объркване, дори кома.
Диагностика и ход на заболяването
Мозъчният кръвоизлив може да бъде надеждно открит от компютърна томография от череп и се диференцира от хеморагичния инсулт по диференциална диагнозаВъзможно е и ЯМР сканиране.
Усложнения
В повечето случаи този кръвоизлив води до смърт на определени региони в мозъка. В този случай по-нататъшното протичане на заболяването силно зависи от засегнатия регион и продължителността на този кръвоизлив. Пациентите често страдат от много тежки главоболие, повръщане намлява гадене. По същия начин парализата се появява в различни области на тялото, така че засегнатото лице може да не може да движи ръцете и краката си. Това не рядко води до сериозни ограничения в движението и по-нататък до значителни ограничения в ежедневието на пациента. С напредването на кръвоизлива пациентът може също да получи епилептичен припадък. Тогава качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява и ограничава. Не рядко увреждането на мозъка също има отрицателен ефект върху действията и мисленето на засегнатия човек, така че объркването или дори кома може да доведе до. По същия начин роднините също могат да страдат психологически от ситуацията. Лечението на този кръвоизлив се извършва от спешен лекар. По време на процеса евентуалните последващи щети могат да бъдат ограничени. Продължителността на живота на пациента обаче в повечето случаи е намалена.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хора, които многократно страдат от главоболие, гадене, повръщане, и виене на свят трябва да се консултирате с лекар. Ако оплакванията се засилят, е необходима медицинска помощ. Ако нарушения на вниманието, концентрация or памет това е причина за безпокойство и трябва да бъде медицинско изяснено. Ако има проблеми с говора, прекъсвания в способността за комуникация, затруднено преглъщане и различни дисфункции, е необходим лекар. Прекъсванията в зрението, слуха или други сетивни модалности трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако има сензорни смущения, изтръпване или парализа, се препоръчва посещение на лекар възможно най-скоро. Ако се появи замъгляване на съзнанието или загуба на съзнание, трябва да се извика спешен лекар. Ако се появят епилептични припадъци, дезориентацията настъпва или дишане спира, трябва да бъде предупредена линейка. Първа помощ мерки трябва да се вземат, докато пристигне линейката. Има опасност за живота състояние което изисква интензивно медицинско обслужване. В случай на поведенчески аномалии или промени в личността, има мозъчни промени, които трябва да бъдат лекувани и диагностицирани незабавно от лекар. Внезапните и неочаквани аномалии се считат за специален предупредителен знак при интрацеребрален кръвоизлив. Необходими са незабавни действия и търсене на медицинска помощ, за да се осигури оцеляването на засегнатия индивид. В много случаи засегнатото лице не може да движи крайниците си и едва реагира на зададени въпроси.
Лечение и терапия
ICB е спешен случай, който трябва да се лекува възможно най-скоро. Пациентът е приет в неврологичен или неврохирургичен интензивно отделение за лечение. Първата мярка обикновено е да се понижи артериалната кръвно налягане за спиране на кървенето. Въпреки това, понижаване кръвно налягане е доста спорен, тъй като може да причини намален кръвен поток в региона, водещ до вътремозъчен кръвоизлив. В повечето случаи обаче кръвно налягане понижаването се оказа полезно. Освен това, ако телесната температура е повишена, тя трябва да бъде понижена. Прекомерната телесна температура оказва неблагоприятно влияние върху хода на заболяването. В някои случаи се извършва и неврохирургично лечение. Това зависи от причината за кръвоизлива, неговото местоположение и ход. Ако кръвоизливът се случи в мозъчната област, хирургичното лечение се извършва само в изключителни случаи. Това се състои, наред с други неща, от хематом евакуация в случай на сериозно влошаване на съзнанието. Ако кръвоизливът е локализиран инфенториално в областта на малкия мозък, облекчителната операция често помага, ако състоянието на заболяването се влоши. Ако епилепсияпотенциали на типа се откриват при ЕЕГ изследване, притежава с антиконвулсанти трябва да се дава за предотвратяване на епилептични припадъци.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за вътремозъчен кръвоизлив зависи от местоположението на нередностите. В допълнение, тежестта на кръвоизлива и хода на заболяването са определящи. В тежки случаи и без медицинска помощ, засегнатото лице е изправено пред преждевременна смърт. Поради инсулт или a сърце атака, смъртта настъпва за мнозина. Обикновено е необходимо интензивно медицинско лечение, за да се осигури оцеляването на пациента. Колкото по-скоро се предостави медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. Освен това намаляват трайните увреждания и нарушения. В много случаи дългосрочни здраве възникват нередности въпреки бързи и професионални притежава. Запознатите ежедневни дейности вече не могат да се извършват както обикновено и без съдействие. Възникват общи дисфункции, както и загуби във физическото и умственото представяне. Те олово до намалено качество на живот и може да предизвика вторични заболявания. По-специално психологически стрес на пациента, както и на роднините се увеличава и може да предизвика по-нататъшни заболявания. Необходими са многобройни терапии, за да се постигне постепенно подобряване на общото здраве състояние. Свободата от симптоми не е документирана. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо протича интензивно медицинско лечение и колкото по-малко настъпват усложнения, толкова по-добра е прогнозата. В допълнение, общата на пациента здраве статус трябва да се вземе предвид.
Предотвратяване
Най-важната мярка за предотвратяване на вътремозъчен кръвоизлив е профилактиката на хипертония. Това може да се постигне чрез здравословен начин на живот с балансиран диета, много упражнения и избягване на алкохол намлява пушене. Ако кръвното налягане вече е хронично повишено, в допълнение към промените в начина на живот трябва да се използват лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Последваща грижа
След остро лечение на вътремозъчен кръвоизлив започват последващи грижи. Това последователно продължава рехабилитацията мерки вече иницииран. В зависимост от индивидуалната ситуация пациентите могат да участват не само във физиотерапевтични и професионална терапия мерки, но също така получават логопедични и невропсихологични грижи. Профилактика срещу високо кръвно налягане е особено важно за предотвратяване на рецидив на заболяването. Това включва балансиран начин на живот. Здравословно хранене, достатъчна активност и въздържане от цигари и алкохол минимизира риска. Ако кръвното налягане е хронично повишено, страдащите също могат да приемат лекарства, за да го понижат. Те се предписват от лекуващия лекар. За пациентите действителното лечение първоначално е последвано от период на почивка, за да се улесни. През това време те не трябва да натоварват прекалено много телата си и трябва да избягват спорта. Психологически стрес също може да има отрицателен ефект и следователно трябва да се избягва. Редовните медицински прегледи са задължителни за добър контрол. По този начин всички усложнения се забелязват незабавно и лекарят може да се намеси навреме. В зависимост от тежестта на заболяването, психологичната терапия може да бъде полезна. В рамките на такова лечение или също в група за самопомощ засегнатите се научават да се адаптират към ситуацията си. Те не трябва да минат без тази професионална и социална подкрепа.
Какво можете да направите сами
Вътремозъчният кръвоизлив е спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана незабавно. Първоотговарящите трябва да предоставят първа помощ и незабавно отведете засегнатото лице до най-близката болница или се обадете на линейката. След лечение в болницата пациентът се нуждае от почивка и възстановяване. Препоръчително е да не се занимавате с никакви спортове в продължение на няколко дни, а също и да избягвате психически стрес. Посочени са придружаващи редовни контролни прегледи от лекаря. Това може да гарантира, че болестта няма олово до сериозни усложнения. Ако се появят необичайни симптоми, трябва да се информира отговорният медицински специалист. Понякога засегнатото лице се нуждае от психологическо лечение. Особено в случай на тежко кървене, довело до пристъп на паника, разговор с терапевт е полезен. Хронично болни пациентите също трябва да потърсят професионална подкрепа и, ако е необходимо, да присъстват на група за подкрепа. За хематоми, консервативни лекарства като добро грижа за раната, охлаждането и щаденето са полезни. Хомеопатия предоставя беладона намлява арника, два ефективни препарата, които облекчават отока и намаляват болка. Използването на тези лекарства първо трябва да бъде обсъдено с лекаря.
