Как действа дигоксин
Дигоксинът принадлежи към групата на дигиталисовите гликозиди (като дигитоксин). Всички членове на тази група имат еднакъв профил на действие и се различават само по това колко бързо и колко дълго действат в организма.
Дигоксинът блокира ензим в клетъчната мембрана на клетките на сърдечния мускул, така наречената магнезий-зависима Na/K-ATPase. Този ензим транспортира натриеви йони извън клетката и в замяна калиеви йони в клетката.
Резултатът е повишен контрактилитет на сърдечните мускули (положителен инотропен ефект). Освен това дигоксинът забавя сърдечния ритъм (отрицателен хронотропен ефект), инхибира проводимостта (отрицателен дромотропен ефект) и повишава възбудимостта на сърцето (положителен батмотропен ефект).
Абсорбция, разграждане и екскреция
Дигоксин може да се прилага през устата (перорално) или директно във вената (интравенозно). Когато се прилага интравенозно, лекарството започва да действа след 15 до 30 минути и достига максимален ефект след 1.5 до 5 часа. При перорално приложение началото на действието и постигането на максимален ефект отнема малко повече време.
Кога се използва дигоксин?
Дигоксин се предписва при сърдечна недостатъчност и някои форми на аритмия (като предсърдно мъждене).
Как се използва дигоксин
След това се прилага по-ниска поддържаща доза от обикновено 0.25 до 0.375 милиграма веднъж дневно. Въпреки това, дозата винаги се коригира индивидуално и се проследява с редовни определяния на плазмената концентрация.
При нарушена бъбречна функция дозата се намалява и/или интервалът между приемите се удължава.
Какви са страничните ефекти на дигоксин?
При мъжете в по-редки случаи се наблюдава уголемяване на млечните жлези (гинекомастия) и чернодробна дисфункция. Понякога се развиват и промени в кръвната картина, като липса на тромбоцити (тромбоцитопения).
Какво трябва да се има предвид при употребата на дигоксин?
Противопоказания
Дигоксин не трябва да се използва при:
- свръхчувствителност към активното вещество или други сърдечни гликозиди
- прекомерно високи нива на калций (хиперкалциемия)
- Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (генетично сърдечно заболяване с уголемяване на сърдечния мускул)
- някои форми на сърдечна аритмия (като AV блок II и III степен и WPW синдром)
- едновременна употреба на интравенозни калциеви соли
Взаимодействия
Други лекарства могат да увеличат бионаличността на сърдечния гликозид в организма, например някои антибиотици (като тетрациклини, еритромицин). Някои лекарства намаляват екскрецията на дигоксин, като хинидин, амиодарон, верапамил и дилтиазем (средства за сърдечни аритмии) и спиронолактон (диуретик).
Възможни са и други взаимодействия, които лекуващият лекар ще вземе предвид при предписването.
Възрастово ограничение
Дигоксин може да се прилага от раждането, ако е показано.
Бременност и кърмене
Сърдечни гликозиди като дигоксин могат да се използват по време на бременност в случаи на сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии на майката или нероденото дете.
Как да получите лекарство с дигоксин
Digoxin изисква рецепта в Германия, Австрия и Швейцария и се предлага в аптеките само с рецепта.
