Диагнозата на начинаещ деменция може да се окаже трудно, ако пациентът откаже да сътрудничи. Тъй като повечето хора с деменция първоначално осъзнават, че нещо не е наред, много от тях се опитват да избегнат неприятни ситуации, като използват различни стратегии за избягване. За да може да се постави подозирана диагноза на деменция, трябва да бъдат включени изявленията на пациента и всички други налични информатори.
Семейството или приятелите, които са в постоянната среда на пациента, често са от голяма помощ. Ако е необходимо посещение при лекар, специалистът има различни възможности за него. Диагностиката може да се извършва в лаборатория и да се подкрепя от образни техники като сонография, ЕЕГ, КТ или MRT. От друга страна, трябва да се използват невропсихологични тестови процедури, тъй като те са по-малко стресиращи за пациента, докато тестовите форми са силно стандартизирани и смислени. В контекста на бързото откриване на когнитивни дефицити, каквито се появяват при пациенти с деменция, са разработени редица тестови изследвания, някои от които са особено забележими.
Мини тест за психично състояние (MMST)
MMST е разработен, за да осигури проста процедура за скрининг за оценка на когнитивните дефицити в ежедневната клинична практика. От въвеждането си през 1975 г. MMST се оказа много надеждна процедура за изпитване. Това е най-широко използваният инструмент за диагностика в диагностика на болестта на Алцхаймер и деменция.
MMST е идеално подходящ за измерване на тежестта на заболяването и за мониторинг напредъка на съществуващата терапия. Когнитивните дефицити се оценяват на голяма площ с помощта на 30-точкова система и се изследват следните умения: ориентация, памет, концентрация и аритметика, реч, разбиране на слуха и следване на инструкции и проследяване. Тестът за минимално психическо състояние отнема около 15 минути и трябва да се извършва от медицински асистенти или квалифициран персонал.
Първо респондентът се пита за неговата / нейната времева ориентация. Трябва да се посочат датата и денят от седмицата, както и годината, месецът, денят и сезонът. Ако стане очевидно, че респондентът е ориентиран към времето и директно знае точната дата, не е необходимо да се иска по-точна информация.
Респондентът получава по една точка за всеки отделен факт. Изследването на пространствената ориентация е подобно. Тук се прави справка за текущата локализация на респондента, като се пита за държавата и държавата, града, институцията и етажа, на който той / тя се намира.
След това на респондента се дават три прости думи (напр. Кола, цвете, свещ). Той трябва да ги повтори директно и да ги запази в краткосрочен план памет за момент. Следва просто аритметично упражнение, при което респондентът е помолен да извади 7 от 100.
От резултата 7 трябва да се извади отново и така нататък. До 65 изчислението се оценява. Ако респондентът не даде правилния резултат, това му се дава, за да може да продължи със задачата.
Ако респондентът не е в състояние да завърши изчислението успешно, думата „радио“ може алтернативно да бъде изписана назад. И в двата случая се проверява концентрацията на респондента. След междинната задача, памет тестът е завършен.
За тази цел респондентът е помолен да повтори думите, които току-що е запомнил (например кола, цвете, свещ). За всеки термин, който е запомнен, тестващият получава точка. След това езиковите умения се проверяват чрез назоваване на ръчен часовник и молив и чрез повтаряне на всяко изречение.
Това е последвано от някои инструкции в устна форма, които са формулирани от тестера. Например, пациентът трябва да вземе лист хартия в ръката си и да го сгъне. Максималният резултат, който трябва да бъде постигнат, е 30 точки.
За всяка изпълнена подзадача изпитваното лице получава една точка. В зависимост от литературата праговата стойност за деменция е между 24 и 26 точки. В този контекст е препоръчително да се вземат предвид ежедневната компетентност и изявления на пациента и преживяванията на близките, за да се направи целенасочена диагноза.
Ако резултатът е под 23/24 точки, много вероятно е да съществува деменция. Праговата стойност за умерена деменция е дадена на 20 точки и за тежка деменция на 10 точки. Антидеменционните лекарства, лекарства, които противодействат на деменцията, се заплащат от здраве застрахователни компании от по-малко от 24 точки и до 10 точки.
Оценка и критика: Тестът отнема само кратко време за извършване и оценка и поддържа тежестта върху пациента възможно най-ниска - очевидни предимства на тази скринингова процедура. Тестът обхваща няколко диагностични критерия едновременно и може да се извърши дори при най-малкото подозрение. В допълнение, ходът на заболяването може да се проследи с използваната терапия.
Недостатък е ниската чувствителност на тестовата процедура за лека деменция. Това означава, че само няколко пациенти, които са в ранните стадии на заболяването, са с положителен тест. В допълнение, добрият резултат в някои задачи може да прикрие неуспеха в други.
MMST е много податлив на смущаващи влияния. Интервюто трябва да се проведе в спокойна и разбираща обстановка. Той предоставя груб преглед на съществуващите дефицити, но не позволява точна диагноза.
За това трябва да се извършат допълнителни тестове. В миналото се е случвало депресираните хора да имат лош резултат в MMST. В случай на тежка депресия, може да възникне когнитивно увреждане, което трябва да бъде разграничено от деменция.
