дефиниция
обратно болка (ниско болки в гърба) има голямо разнообразие от причини - затова почти всички го знаят. Важно е обаче да се открие съответната причина за болка за да може да се започне специфична терапия. Причината не е задължително да е в областта на гърба. Те често се основават на други (урологични, гинекологични) причини, които трябва да бъдат изяснени по време на прегледа. В следващото, обратно болка се класифицира според местоположението и качеството.
Къде се намира болката в гърба?
Заболявания на опорно-двигателния апарат в областта на лумбалната част на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) се среща често, тъй като тази област на гърба е изложена на големи натоварвания. Те засягат всички възрастови групи. Разговорно болката в тази област е известна като лумбаго or болки в гърба, в технически план се нарича лумбалгия.
Също така е известно като синдром на лумбалния гръбначен стълб и включва запушване на гръбначния стълб ставите, дразнене на ставна капсула, фундаментално претоварване и напрежение на мускулите и връзките на гръбначния стълб. В повечето случаи тук се изисква обезболяване като терапия, което в комбинация с физиотерапия трябва да доведе до освобождаване на напрегнатата ситуация и мускулите да бъдат тренирани правилно. Възможните причини могат да бъдат следните:
- В повечето случаи болката се дължи на промени в междупрешленните дискове.
Тази болка обикновено излъчва в седалището или дори в крак. Дисковата херния е внезапното или бавно нарастващо изместване на тъканта от меката сърцевина на диска в гръбначен канал (гръбначен канал) или назад и настрани (корен на нерва). Като резултат, корен на нерва компресията може да възникне с болка, парализа и / или сензорни нарушения.
- лумбаго се характеризира с внезапна, силна болка, която често се появява след рязко движение, например вдигане на тежка тежест.
Мускулите могат да бъдат напрегнати или да има дискова херния.
- Но също така раздразнените и напрегнати мускули, причинени от постоянно неправилно натоварване, могат да доведат до силна болка.
- Друга причина са бързите, бурни движения, които водят до внезапна болка.
- Вертебрални фрактури поради остеопороза
- Тумори в лумбалната част на гръбначния стълб
- Често бъбрек болката също се тълкува погрешно и се възприема като болка в гърба. В повечето случаи болката е едностранна и не зависи от движението, както обикновено се случва при болки в гърба. Болката периодично се увеличава и намалява.
Подробна информация ще намерите в следващия ход на тази страница.
- Пациентите с дегенеративни промени, свързани с износването в областта на гърба, страдат по-често от болки в гърба. Те включват кухия гръб (хиперлордоза) или кухия кръгъл гръб (хиперкифоза), както и слабите мускули на гърба
- бременност причинява изкривяване на гръбначния стълб и по-голямо тегло. Болката обикновено изчезва след раждането.
Болката в гърба, която се появява в средата на гърба, може да има различни причини.
От една страна, дискова херния на гръдния отдел на гръбначния стълб често води до този симптом. В зависимост от местоположението на засегнатия диск болката може да бъде локализирана в горната, средната или долната част на гърба и да излъчва в ръцете или краката. Друга възможна причина е възпаление на гръбначните тела, чиято болка се усилва при продължително седене.
Навеждането напред обикновено намалява болката. Артроза на гръбначния ставите може също да причини централна болка в гърба. След това тези болки обикновено се усещат като тъпи и са по-лоши, когато стоите, седите или лежите дълго време.
В допълнение, дразненето на a корен на нерва може да причини болка в средата на гърба, която след това излъчва в седалището или краката. Тези болки могат да бъдат предизвикани и от силно мускулно напрежение. В допълнение, гинекологичните проблеми също могат да доведат до централна болка в гърба.
Те обикновено се усещат в областта на сакрум и задните части. Те обикновено се появяват в комбинация с други оплаквания, като напр коремна болка или проблеми с уринирането. Ако болката в гърба е съсредоточена от едната страна, това може да е причинено от неправилно или прекомерно натоварване. Изтеглен мускул поради бързо движение по време на спорт, тежко повдигане над страната или други неща могат да причинят това.
Това води до временен дисбаланс на мускулите на гърба, който не трябва да се компенсира от облекчаваща поза. Ако това се опита, неправилната поза може да се превърне в постоянна състояние и предизвикват дългосрочни оплаквания с гръбначния стълб. A плъзгащ се диск може също да причини едностранна болка в гърба, в зависимост от посоката, в която изпъква диска.
Ако има дискова херния, едностранната болка често се придружава от едностранно изтръпване или парализа на ръцете или краката. При наличие на възпалително бъбрек заболяване, като възпаление на бъбречен таз, който засяга само левия бъбрек, гърбът боли в левия фланг. Тук трябва да се изясни причината и при необходимост да се започне антибиотична терапия.
Болести на бъбрек може да доведе и до болки в гърба. В повечето случаи това е болка, която се появява в областта на хълбоците, т.е. в долната част на гърба, и може да излъчи в областта на слабините. Болката в гърба, причинена от бъбреците, се появява или от едната, или от двете страни, в зависимост от това кой бъбрек е засегнат.
За да се прави разлика между болки в гърба и бъбречна болка, свободата на движение може да се провери. Това обикновено е по-малко ограничено в случай на бъбречна болка а болката е тъпа и не зависи от движението. Типично за бъбречна болка е, че няма еднаква интензивност през цялото време, но понякога е по-лошо, а понякога по-малко тежко.
Болка, която се усилва с леко потупване по гърба на около два пръста над илиак гребен показва проблеми с бъбреците. За да се определи дали бъбрекът е причината за болката в гърба, a кръв трябва да се направи тест за откриване на възпаление в организма и изследване на урина, за да се провери дали кръвта се отделя. Различни причини могат да предизвикат болка в бъбреците.
Най-често е възпаление на бъбреците или бъбречен таз причинени от инфекция. Ако съществува възпаление, пациентът обикновено се оплаква и от лошо общо състояние, треска намлява умора. Болката по време на уриниране също е често срещана.
Възпалението, причинено от инфекция, се лекува с антибиотик. Нарушеният поток на урина също може да доведе до болка в бъбреците. Това може да бъде причинено от камъни в урината, които се утаяват в бъбреците или уретера.
Камъни в бъбреците може да доведе до бъбречни колики, които са придружени от много силна болка, подобна на спазми. Болката често е толкова силна, че гадене намлява повръщане възникват като съпътстващи симптоми. Тук спазмолитичните лекарства в комбинация с обезболяващи може да ви помогне.
Болката обикновено се причинява от разхлабването на бъбречния камък и запушването на уретера. Има различни методи за премахване камъни в бъбреците. Те могат да бъдат унищожени от шок вълни, отстранени през уретера или, ако са твърде големи, се отстраняват хирургично.
В допълнение, бъбречна болка може да се появи по време на бременност ако неблагоприятното положение на детето кара урината да се връща обратно в бъбреците. Ако болката в бъбреците излъчва в гърба, бъбрек рак може да е и причината. Болката обикновено се появява в напреднал стадий.
Повече от половината от всички болки в гърба засягат кръста, но по принцип болките в гърба могат да се появят във всички области или да излъчват там. В допълнение към болката в засегнатата област могат да се появят и други симптоми, които вече са забележими като предвестници, като мускулно напрежение или сутрешна скованост. Болката в гърба може да се появи внезапно или да се развие бавно в продължение на няколко дни.
Ако болката в гърба е причинена от мускулно напрежение, симптомите трябва да изчезнат сами по себе си след няколко дни. Ако обаче случаят не е такъв, трябва да се потърси лекар. Внезапната болка в гърба обикновено се проявява като пронизваща болка, която може да се излъчи в крак.
В зависимост от местоположението на болката в гърба, тя може да излъчва и в шия. Тези остри болки в гърба често се предизвикват от повдигане твърде силно или от грешно движение. Поради болката, мобилността е ограничена и пациентът не може да се изправи.Ако освен болки в гърба, изтръпване или изтръпване на ръцете или краката, парализа или инконтиненция се добавят към болката в гърба, това са предупредителни сигнали, които показват a плъзгащ се диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
В този случай трябва бързо да се консултирате с лекар. Дисковата херния може да се появи на различна височина и да причини различни симптоми и болка в зависимост от местоположението. В зависимост от това дали прищипва нерв или не, това може да причини само болка или допълнителни съпътстващи симптоми.
Ако страдате от чувство на изтръпване и подозирате херния на диска на лумбалния отдел на гръбначния стълб като причина, препоръчваме нашата тема: Херния диск ли е причината за изтръпването ми? Болките в гърба също могат да бъдат хронични. Тогава те се характеризират с постоянно увеличаване и намаляване на интензивността на болката, която се редува на фази.
Това може да бъде причинено от изпъкналости на междузвезден диск, Когато нерви са постоянно раздразнени или от износване на гръбначния стълб ставите, които се търкат един в друг по време на движение. Болките в гърба се считат за широко разпространено заболяване в Германия, което статистически е втората най-честа причина за консултация с лекар. Както вече споменахме, болките в гърба често са хронични и поради това се повтарят отново и отново.
Предимно зоната на лумбалната част на гръбначния стълб е засегната от болки в гърба. В много случаи е изключително трудно да се намери действителната причина за „хронична“ болка в гърба. Вече беше посочено по-горе, че много причини могат да имат органичен и / или психологически характер.
Във всички случаи компонентите на причината могат да си влияят взаимно и при определени обстоятелства дори да се подсилват. Задачата на лекаря е да открие причината за болките в гърба и да изясни синдромите чрез диференциална диагноза. Това не винаги е лесно.
Различните клинични картини, описани по-горе, показват, че в основата причини за болки в гърба също са сложни. Честа причина за болки в гърба са дегенеративни промени, свързани с износването на гръбначния стълб и междузвезден диск. Индивидуалните промени винаги трябва да се вземат предвид при причините.
Например, пациенти с кух гръб (хиперлордоза) или кухи кръгъл гръб (хиперкифоза), както и пациенти със слаби гръбни мускули и др., Могат да бъдат по-често засегнати от болки в гърба. Независимо от отделните фактори, съществуват потенциални причини за развитието на болки в гърба. По-нататък ще бъдат споменати и описани най-важните.
Възможните причини за развитието на болки в гърба са:
- Износване, артроза, износване и дегенерация
- Механични причини
- Наранявания в областта на гръбначния стълб
- Неоплазия, неоплазия и тумор
- Вродени причини
- Дразнене на нервите
- Компресия на нервния корен
- Запалване
Над половината от всички бременни жени страдат от болки в гърба по време на бременност. Те обикновено са безвредни и са причинени от увеличеното натоварване на гърба поради нарастващото тегло. Това може да доведе до напрежение в мускулите, което е болезнено.
Болки в гърба по време на бременност могат да бъдат разделени на две групи: истински болки в гърба и тазова болка. Истинската болка в гърба е същата като тази, страдана от небременни жени и мъже. Те се причиняват от претоварване на връзки, мускули и стави и често се задействат от вдигане на твърде тежки товари или от неправилни движения.
Ако болката излъчва в задната част на крак, дразнене на седалищен нерв може да носи отговорност. Въпреки че това се случва рядко по време на бременност, това може да бъде причинено от натискането на гърба върху нерва. Голямата част от болки в гърба по време на бременност е т.нар тазова болка.
За да се избегне или предотврати болки в гърба по време на бременност, важно е да сте тренирали гръб и коремни мускули. Тук могат да ви помогнат упражненията за гръб у дома или посещението във фитнеса. По време на бременност, бременност гимнастика или могат да се посещават аква курсове с цел укрепване на мускулите и облекчаване или предотвратяване на болката.
В случай на вече съществуващи болки в гърба, топлината в комбинация с масажи може да се окаже ефективна. Тук гинекологът трябва да бъде помолен за съвет. Помощният колан, който поема част от теглото на бебето, също може да бъде полезен. Ако болката в гърба се появи през първата третина от бременността, трябва да се потърси лекар, като прекъсване на маточна шийка е възможна причина.
Усложненията на ранна бременност, в най-лошия случай a спонтанен аборт, също може да ги причини. С напредването на бременността свиването на матка или натиска на бебето глава on нерви на таза може да доведе до болки в гърба. Причината за това могат да бъдат и бъбречните заболявания.
Поради промяната в позата на бременната жена често се появява кух гръб, което води до неправилно натоварване на гърба и болка. Друга причина за гърба болка по време на бременност е началото на раждането. Те причиняват силно сцепление в областта на долната част на гърба.
На този етап ще обсъдим болки в гърба, причината за които е да се открие в областта на гръбначния стълб и шия. Като пример са избрани няколко заболявания, които засягат пациентите по-често от средното. Сред тези болки в гърба са:
- - лумбаго (Лумбаго) Под лумбаго обикновено се разбира внезапна, силна болка в областта на лумбалния гръбначен стълб до опашна кост.
Тези болки в гърба могат да излъчват освен всичко друго и в съседни области. Понякога значителни ограничения на движението, съчетани с пробождане болки в гърба са резултатът. Лумбаго се причинява, например, от щети в областта на междузвезден диск, чрез болка при натиск в областта на остистите процеси и много други.
Точния причини за лумбаго трябва да се определят и изследват индивидуално.
Други заболявания и наранявания, които водят до болки в гърба:
- Издатина на диска
- Цервикобрахиалгия
- Дегенеративни промени в гръбначния стълб
- Възпаление на междупрешленния диск
- Синдром на Facet
- Синдром на шийните прешлени
- Синдром на лумбалния гръбначен стълб
- ISG - Блокада
- KiSS - синдром
- Лумбоисхиалгия
- Болест на Бааструп
- Болест на Forestier
- Болест на Шеерман
- сакроилеит
- Удар
- Стеноза на гръбначния канал
- Спондилодеза
- Спондилодискит
- Вертебрална фрактура
- спондилолистези
Както вече беше описано по-горе, причините, които могат да бъдат причинени за болки в гърба, са много разнообразни. Много често обаче те се предизвикват от мускулно напрежение. Поради тези напрежение, мускулните области изглеждат втвърдени и нарушават нерви заобикаляйки ги по понякога чувствителен начин.
Тъй като някои нервни пътища излъчват в по-отдалечени области на тялото (например крака), болката в други области много често може да се отдаде на болки в гърба. Целенасочена диагноза на гърба и коремни мускули помага за разкриване на дефицити и дисбаланси в мускулите на багажника и за започване на целеви възможности за терапия. За диагностика на гърба Болката обаче не винаги се причинява изключително от гореспоменатия мускул напрежение.
Възможно е също така пациентът да страда от така наречения корен синдром например. Този синдром се причинява от разположение, възраст, износване и / или стрес. Разместеният междупрешленния диск притиска околните нерви и причинява болки в гърба.
Коя причина може да бъде отговорна за развитието на болки в гърба, винаги зависи от диагнозата на лекаря. Отново и отново трябва да се изтъква субективното възприемане на болка / болка в гърба. Винаги е очевидно, че границите на толерантност към болката на хората понякога са много далеч.
По този начин има хора, които диагностично страдат от най-тежките признаци на износване, но субективно не изпитват болка. Възможно е обаче и обратното. Следователно може да се твърди, че често няма връзка между интензивността на болката и диагнозата болка в гърба.
Както вече беше споменато по-горе, възможно е пациентите да хванат болките си в гърба, като заемат така наречената облекчаваща поза. Това облекчаващо положение обикновено отново причинява напрежение, тъй като други мускулни области са пренапрегнати, отколкото обикновено е. Тъй като има различни причини за развитието на болки в гърба и тъй като има доказана тясна връзка между болката и психиката, внимателна анамнеза ( = вземане на a медицинска история) изглежда от съществено значение. При диагностициране на болки в гърба, фокусът на вниманието често първоначално е върху професията на пациента.
Чрез познаване на професията вече могат да бъдат идентифицирани възможни рискови фактори (професии, които се „практикуват“ изключително в изправено или седнало положение, които се открояват при вдигане на тежки товари) или, в случай че това не е така, се изключват. Така наречените „дневници на болката“ могат да се използват за записване на степента на тежест, за да се намери диагноза. В дневник на болката пациентът ежедневно документира своята (субективно) почувствана болка, използвайки аналогова скала.
Оценката обикновено се извършва от лекаря. По принцип Рентгенов изображение на гръбначния стълб може да се опише като основна диагноза за болки в гърба. Рентгеновите лъчи осигуряват на лекуващия лекар поглед върху стойката на гръбначния стълб.
Освен това могат да бъдат открити костни промени. Освен това, секционната диагностика на изображения (КТ и ЯМР, със или без контрастно вещество) позволява болката да бъде приписана на определен нерв или дискова херния. Чрез различните диагностични процедури човек иска и може да получи обширна информация по отношение на терапевтичните мерки, които трябва да се предприемат.
На този етап трябва да се отбележи, че допълнително приложение на контрастно вещество обикновено се извършва само ако има съмнение за възпаление или тумор. За да се изключи увреждане на нервите или за да се определи степента на възможно увреждане на нервите, трябва да се извършат по-обширни изследвания. Това може да стане чрез неврологични изследвания.
миелография описва изследване, при което на пациента се инжектира контрастно вещество в дуралната торбичка. Дуралната торбичка е зоната, заобикаляща началото на нерв, преди той да напусне гръбначен канал. Чрез смесване на нервната течност и контрастната среда, специфични въпроси, свързани с гръбначен мозък по този начин може да бъде по-добре изяснено.
