Симптоми на рак на черния дроб: късни и често неспецифични
В ранните стадии на рак на черния дроб симптомите са редки - заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време. Тогава засегнатите не забелязват нищо от развиващия се тумор в черния дроб. Първите симптоми на рак на черния дроб се появяват едва след като туморът прогресира още повече. Нещо повече, те обикновено са неспецифични (напр. слабост, умора, загуба на апетит) и следователно могат да имат много други причини. Ето защо ракът на черния дроб обикновено се открива едва когато е трудно или невъзможно да се лекува.
Първи симптоми на рак на черния дроб
Първите симптоми на рак на черния дроб включват чувство на слабост и умора: пациентите са забележимо бързо изтощени в ежедневието, постоянно са уморени, въпреки че спят достатъчно и имат намалена работоспособност.
Загубата на апетит и храносмилателните оплаквания като подуване на корема, метеоризъм, запек или диария също са типични първи симптоми на рак на черния дроб. Някои пациенти също развиват повишена температура с неизвестна причина и съобщават за общо чувство на неразположение.
Друг често срещан симптом на рак на черния дроб е неволната загуба на тегло: пациентите губят тегло, без това да се обяснява с промяна в начина на живот (напр. повече упражнения, диета).
Късни симптоми на рак на черния дроб
В напреднал стадий на заболяването могат да се появят симптоми на рак на черния дроб, които се дължат на загуба на функцията на органа. Това е така, защото колкото по-далеч се разпространява злокачественият тумор, толкова повече здрава чернодробна тъкан измества – функционалният капацитет на черния дроб намалява. С оглед на многото важни функции на органа, това има сериозни последствия:
С напредването на заболяването туморът все повече нарушава функциите на черния дроб. Намалената екскреция на билирубин (продукт на разпадането на червения кръвен пигмент хемоглобин) може да доведе до жълтеница (иктер). Ако туморът вече се е увеличил до такава степен, че притиска чернодробната капсула, пациентът често чувства болка в дясната горна част на корема. Намаленото производство на протеини от черния дроб също може да доведе до задържане на вода в краката и корема и да наруши съсирването на кръвта.
Жълтеница (иктер)
При рак на черния дроб чернодробните клетки често вече не са в състояние да метаболизират в достатъчна степен разпадния продукт на червения кръвен пигмент – жълто-кафеникавия билирубин – и да го отделят чрез жлъчката. След това се отлага първо в бялата част на окото (склера), а по-късно и в кожата и лигавиците, като ги обезцветява в жълтеникаво. Лекарите наричат това жълтеница. Това често е придружено от сърбеж – вероятно защото билирубинът се отлага близо до чувствителните кожни нерви и ги дразни в резултат на това.
задържане на вода
Черният дроб обикновено произвежда много важни протеини. В напредналите стадии на рак на черния дроб обаче органът вече не може да произвежда определени протеини в достатъчни количества. Това има няколко последствия – включително натрупване на вода в тъканта (оток):
Причината за това е, че болният черен дроб вече не може да произвежда достатъчно албумин. Този протеин е отговорен за свързването на течности в съдовата система и поддържането на кръвното налягане. Това предотвратява натрупването на течност в тъканта. Въпреки това, дефицитът на албумин при рак на черния дроб причинява изтичане на вода от съдовата система в околната тъкан. Водата се натрупва в краката (оток на краката) и в корема (асцит).
Такова задържане на вода обаче може да се появи и при други заболявания, като сърдечна недостатъчност.
Нарушено съсирване на кръвта
Съсирването на кръвта също страда от свързания с рака спад в производството на протеини в черния дроб:
Коагулацията на кръвта е сложна система, която работи само ако в кръвта има достатъчно коагулационни фактори. Това са определени протеини, които се произвеждат в черния дроб. Следователно късните симптоми на рак на черния дроб могат да бъдат кървене – липсата на коагулационни фактори означава, че кръвта вече не може да се съсирва достатъчно (напр. в случай на наранявания). Това е особено фатално в комбинация с повишено кръвно налягане в порталната вена (вижте по-долу), тъй като тогава може да възникне животозастрашаващо кървене в хранопровода или стомаха.
Повишено кръвно налягане в порталната вена
В зависимост от местоположението си ракът на черния дроб може да засегне и функцията на така наречената портална вена (vena portae). Това е голяма вена в корема, която транспортира бедна на кислород и богата на хранителни вещества кръв от храносмилателните органи (стомах, черва) и далака към черния дроб.
Разширени вени на хранопровода & Co.
Обикновено кръвта от порталната вена към черния дроб след това тече през долната празна вена към сърцето. Въпреки това, поради изоставането пред черния дроб при портална хипертония, кръвта търси алтернативни пътища, заобикаляйки черния дроб: образуват се т. нар. портокавални анастомози – съдови връзки между вените от каптажната област на порталната вена и вените, които водят до долната или горната вена кава, като и двете се вливат в дясното предсърдие на сърцето. При напреднал рак на черния дроб тези байпаси се разширяват и се изпълват до пръсване с кръв. Възможните последствия са напр
- Разширени вени на коремната стена: Отклоняването на кръвта може да доведе до уголемяване и изпъкване на вените в коремната стена – те стават видими като извити, синкави блестящи разширени вени на коремната стена – лекарите наричат това „Caput medusae“ (глава на Медуза) във връзка със змиите на главата на гръцката митологична фигура Медуза.
- Разширени вени на хранопровода и стомаха: Повишеното венозно налягане в черния дроб може също да причини образуването на разширени вени на хранопровода (варици на хранопровода) и стомаха. Някои страдащи съобщават за чувство на натиск или пълнота като резултат. Въпреки това, тези варици не причиняват непременно симптоми.
Дори ако първоначално не причиняват никакви симптоми, разширените вени в стомаха и хранопровода са проблематични. Вените тук са много повърхностни и могат лесно да бъдат наранени, да се разкъсат или да се спукат и да причинят силно кървене. Такова кървене може да се появи много внезапно и може да бъде причинено от преглъщане или кашляне.
В случай на кървене от хранопровода или стомаха пациентите често повръщат кафяво-черна кръв, подобна на утайка от кафе. Това се дължи на реакцията на кръвта от хранопровода или стомаха със стомашната киселина – тя става тъмна и зърнеста.
Това кървене е много опасно, тъй като за кратко време се губи много кръв - съществува риск от нарушение на кръвообращението. Обикновено кървенето може да бъде спряно по време на езофагоскопия или гастроскопия. Възможна е и превантивна склеротерапия на варици.
Допълнителни ефекти
Токсините могат да се натрупват и в други части на тялото, които болният черен дроб вече не може да разгради. Това води до бъбречна недостатъчност.
Разпознаване на симптомите на рак на черния дроб
Разпознаването на рак на черния дроб в ранен стадий е трудно – ако симптомите изобщо се появят в такъв ранен стадий, те са неспецифични и могат да имат много други причини. Въпреки това, винаги трябва да се консултирате с лекар, ако имате постоянно чувство на слабост, неволна загуба на тегло и постоянни храносмилателни оплаквания като подуване на корема. Не е задължително това да са симптоми на рак на черния дроб, но ранното изясняване винаги е препоръчително.
Симптомите на рак на черния дроб, които се появяват по-късно в хода на рака на черния дроб, са главно резултат от нарушена чернодробна функция. Следователно те се появяват и във връзка с други чернодробни заболявания, като цироза или хронична хепатитна инфекция. Следователно, за да може да се постави окончателна диагноза рак на черния дроб, винаги трябва да се извършва подробна диагноза, включително образни процедури като ултразвук или компютърна томография. Това позволява на лекаря да изясни дали симптомите всъщност са симптоми на рак на черния дроб.
