PANDAS е вече признат невропсихиатричен синдром, който може да бъде причинен от предишна инфекция с бета-хемолитична група А стрептококи при деца и юноши. Симптомите наподобяват тези на обсесивно-компулсивното разстройство or Синдром на Турет. Постигнат е добър успех в предотвратяването на хронифицирането на заболяването антибиотик лечение.
Какво е PANDAS?
PANDAS е съкращението на английското име на синдрома Педиатрични автоимунни невропсихични разстройства, свързани със стрептококови инфекции. Това име означава невропсихиатричен синдром, който може да бъде предизвикан от инфекция с бета-хемолитична група А стрептококи in детство и юношеството. Най-значимият бактериален вид в тази група е стрептокок пиогени. стрептокок pyogenes задейства ален треска или гнойни възпаление на сливиците наред с други. Беше отбелязано, че в няколко случая невропсихиатричният синдром PANDAS внезапно избухва след тях инфекциозни заболявания. Ако не се лекува, това състояние може да стане хронична. Синдромът на PANDAS се проявява със симптоми, подобни на обсесивно-компулсивното разстройство or тикове (Синдром на Турет). Това е автоимунологично разстройство, приписвано на кръстосана реакция на антитела атакуващ повърхността на бактерии със специфични структури на мозък- базални ганглии. Група А бета-хемолитик стрептококи обикновено имат свойството да могат да предизвикат ревматизъм треска и други свързани с ревмата заболявания след инфекция. Механизмът на развитие на тези последици от инфекцията е сходен при всички заболявания на ревматичния кръг. The антитела често атакуват и собствените структури на тялото, особено колаген IV. Резултатните заболявания включват ревматични сърце ,, възпаление на ставите (артрит), кожа , (еритем), възпаление на мускулите, или хорея минор.
Причини
Причината за появата на PANDAS, както беше споменато по-горе, се дължи на кръстосана реакция на антитялото срещу бактериалната повърхност с ендогенни структури на мозък. Това са структури на базални ганглии, Най- базални ганглии са отговорни за координация на движенията. Ако те са повредени, има нарушения в двигателната функция, които съответстват на клиничната картина на хорея минор. За разлика от хорея минор, психиатричните симптоми доминират в PANDAS. Образни изследвания са установили, че има промени в части от мозък, в стриатума. Следователно PANDAS е автоимунно заболяване, при което базалните ганглии се атакуват от собствените органи имунната система. Според сегашните познания това заболяване се предизвиква от бета-хемолитични стрептококи от група А. Въпреки това, PANDAS принадлежи към група синдроми, групирани под PANS, които показват подобни симптоми. Смята се, че всички нарушения в тази група са причинени от базални ганглии антитела, въпреки че други инфекции и неинфекциозни процеси също могат да играят роля в PANS. Само в подгрупата на PANS, от PANDA, е специфичният спусък на антителата на болестта към група А бета-хемолитични стрептококи.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на PANDAS се характеризира с нарушения в двигателната функция, които могат да възникнат внезапно след завършване на инфекция като ален треска, гнойни възпаление на сливиците, или остър отит, Най- състояние започва внезапно с поведенчески и мисловни нарушения или тикове. Приемът на храна често се отказва. Други симптоми включват тревожност, агресия, раздразнителност, депресия, забавяне при поведенческо развитие при деца и юноши, затруднена концентрация, влошаване на училищните резултати, влошаване на почерка, нарушения на съня, мокрене в леглото, памет увреждане и други психиатрични аномалии. Уникална характеристика на PANDAS е, че комбинацията от всички симптоми не може да бъде обяснена по-добре с други заболявания като хорея минор, Синдром на Турет или лупус еритематозус. Най-важното е, че симптомите трябва да се появят след инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на PANDAS се основава на естеството на симптомите, свързани с причинителя на инфекцията. Диференциално, симптомите на PANDAS все още могат да се сравняват със симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство без инфекциозен фон (OCD). По този начин при PANDAS такива симптоми като често уриниране, тревогата при раздяла, импулсивността, хиперактивността, лошото писане и влошаването на училищните резултати излизат на преден план. Тези характеристики са тясно свързани с начина на действие на базалните ганглии. И накрая, техниките за изображения предоставят информация за увредените области в мозъка (стриатум).
Усложнения
В PANDAS засегнатите лица страдат предимно от различни психични разстройства. Симптомите могат да варират по тежест. Въпреки това, в повечето случаи има различни нарушения на двигателната функция и по-нататък , в ушите. Засегнатите лица страдат от различни поведенчески разстройства и разстройства на мисълта, а оттам и забавено развитие. Следователно, ако PANDAS не се лекува в ранна възраст, може олово до значителни усложнения и трудности в зряла възраст на пациента. Засегнатите лица също продължават да страдат от мокри мокри и концентрация разстройства. Също така могат да се появят нарушения на съня и постоянна агресия или раздразнителност, което води до социален дискомфорт. В много случаи на PANDAS родителите на децата също страдат от тежки психологически оплаквания и депресия. Резултатите в училище могат да се влошат в резултат на заболяването. В много случаи пациентите също зависят от помощта на околните в ежедневието си. Лечението на PANDAS може да се проведе с помощта на медикаменти. Необходими са обаче и психологически лечения, за да се ограничат напълно симптомите. В повечето случаи продължителността на живота на пациентите не се влияе от болестта.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако децата или юношите показват нарушения в двигателната функция по време на процеса на развитие, има причина за безпокойство. Симптомите се появяват внезапно след заразна болест е излекуван и поставя тежко бреме върху детето здраве, В случай на болки в ушите, шум в ухото, треска, общо неразположение и липса на интерес, трябва да се потърси лекар. Ако поведенчески аномалии, личностни особености или нарушения в мисленето са очевидни, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако нивото на умствена работоспособност спадне, има нощно омокряне или тикове развива се, детето се нуждае от медицинска помощ. Натрапчиви действия, агресивно поведение, лесна възбудимост и вътрешно безпокойство са признаци на увреждане здраве. Ако общата състояние се влошава, детето забравя вече придобити умения или изглежда силно стресирано, трябва да се потърси лекар. Характерно за заболяването е влошаването на почерка на детето. Ако това се забележи, незабавно трябва да се потърси консултация с лекар. Загуба на апетит, оттеглянето или отказът да участват в игриви дейности се считат за необичайни. Ако това развитие продължава, препоръчително е да се потърси медицинска помощ. Тревожно поведение, намалено самочувствие и нарушения на съня също трябва да бъдат представени на лекар. Ако детето загуби независимост, която вече е постигната, това трябва да се разбира като тревожен сигнал. Посещението при лекар се препоръчва възможно най-скоро.
Лечение и терапия
PANDAS е синдром, който в момента все още е в етап на изследване. Следователно все още няма стратегии за причинително лечение. В момента се провежда основно симптоматично лечение. По този начин се предлагат поведенчески терапии за лечение на поведенчески структури. В същото време медикаментозните терапии с психотропни лекарства също се използват. Съмнително е обаче дали тези терапии могат да предотвратят хронифицирането на заболяването. Надеждни подходи за лечебно лечение притежава се появяват в контекста на проучвания, при които с помощта на антибиотик лечение, постигнато е широкообхватно подобрение и потискане на симптомите. Тези терапии се основават на предположението, че чрез борба с бета-хемолитичните стрептококи от група А ефектът на антителата срещу собствените структури на организма също се намалява. Докато няма необратими промени в мозъка, болестта впоследствие може да се излекува напълно.
Прогноза и прогноза
Съкращението „PANDAS“ означава „Педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции“. Понастоящем прогнозата за това е лоша. Невропсихиатричните симптоми често се появяват след стрептококова инфекция. Проявата на симптомите е внезапна. Ако те останат нелекувани и стрептококовата инфекция не се разпознае като инфекция тип А, хроничната PANDAS прогресира. Експертите смятат, че този тип стрептокок причинява промени в мозъка на засегнатите. Междувременно медицинските специалисти имат за цел да лекуват всяка стрептококова болест възможно най-рано и изчерпателно, за да избегнат подобни усложнения. PANDAS се характеризира с внезапни и драстични промени в поведението, обсесивно-компулсивни разстройства и двигателни смущения. Смята се, че възрастните с такова поведение потенциално страдат от последствията за цял живот от синдрома на PANDAS, оставени неоткрити и нелекувани. В повечето случаи драматичните последици от стрептококовата инфекция остават за цял живот. Проблемът е, че освен превантивното лечение на болестта, все още има твърде малко възможности за лечение на синдрома на PANDAS, който вече се е развил. Това все още се разследва. В миналото асоциацията с оцеляла стрептококова инфекция не беше призната. Следователно изобщо не е имало ефективен подход за превантивно или симптоматично лечение. Възможно е в бъдеще да се подобри прогнозата на страдащите от ПАНДАС. Изследване на причинителен интравенозен имуноглобулин притежава е към своя завършек.
Предотвратяване
Най-добрата профилактика на PANDAS е предотвратяването на инфекция с бета-хемолитични стрептококи. Тези инфекции са заразни. Основният път на предаване на тези заболявания е капкова инфекция чрез контакт с уста и гърлото или през въздуха. По този начин предаването на микроби могат да бъдат ограничени по време на повишен риск от инфекция, като се избягват големи събирания на хора. В случай на огнище на заболяването, незабавно антибиотик необходимо е лечение. Обичайната хигиена мерки трябва да се спазват стриктно.
Aftercare
В повечето случаи засегнатото лице има малко или дори ограничено мерки и опции за директна последваща грижа в случая на PANDAS. На първо място, засегнатото лице трябва да отиде на лекар много рано в хода на това заболяване, за да избегне усложнения или други оплаквания в по-нататъшния курс, така че при първите признаци и симптоми на заболяването да се свърже с лекар. Също така не е възможно болестта да се излекува сама. Лечението на PANDAS обикновено се извършва с помощта на различни лекарства. Засегнатото лице винаги трябва да обръща внимание на правилната доза, както и на редовния прием, за да облекчи оплакванията трайно и правилно. Когато приемате антибиотици, трябва също така да се отбележи, че те не трябва да се приемат заедно с алкохол, за да не отслаби ефекта им. Също така в случай на въпроси или странични ефекти, първо трябва да се потърси лекар. Като цяло, засегнатото от PANDAS лице трябва да предотвратява контакт с други хора, така че да не се получават инфекции сред другите хора. По-нататъшният курс силно зависи от времето на поставяне на диагнозата, така че в този случай не може да се направи обща прогноза.
Какво можете да направите сами
Хората, които имат PANDAS, трябва да го улеснят и в противен случай да следват указанията на лекаря относно грижа за раната, лична хигиена и прием на лекарства. Обикновено болестта преминава относително бързо, при условие че е добре излекувана и пациентът не е изложен на по-нататъшно физическо натоварване. Пациентите трябва да се свържат със своя лекар, ако въпреки всичко възникнат усложнения или се появят необичайни симптоми, които не са били забелязвани преди. В допълнение, общ мерки прилагайте, като пийте много течности и яжте нежно диета. Треска и втрисане показват, че инфекцията се разпространява и следователно трябва да се изясни от лекар. Родителите на засегнатите деца също трябва да гарантират, че детето няма контакт с други деца, тъй като съществува относително висок риск от инфекция в PANDAS. В допълнение, PANDAS изисква тясна медицинска помощ мониторинг.Ако детето вече е много слабо, трябва да се потърси спешна медицинска помощ, ако физическото или психическото състояние продължава да намалява. Ако се съмнявате, детето трябва да бъде отведено в болница за лечение. Лекарят може да предостави допълнителни съвети за ефективни мерки за самопомощ за PANDAS.
