Синдромът на Fissura-orbitalis-superior се характеризира с неуспех на няколко черепни нерви отговарящ за снабдяването на различни очни мускули, както и за сензорна инервация в областта на очите. Клиничната картина е много сложна и се причинява от заемащи пространството процеси.
Какво представлява синдромът на fissura orbitalis superior?
Синдромът на Fissura orbitalis superior представлява сложна клинична картина поради неуспеха на няколко черепни нерви наведнъж в областта на fissura orbitalis superior. Fissura orbitalis superior е голяма пролука между малката и голямата сфеноидна кост (Os sphenoidale). Чрез това цепнато пространство средната черепна ямка (fossa cranii media) е свързана с орбитата (орбита). Горната орбитална пукнатина служи като отвор за различни структури. Сред тях са черепните нерви окуломоторен нерв (нерв III), трохлеарен нерв (нерв IV), абдуциращ нерв (нерв VI) и клон на тригеминален нерв (нерв V). The тригеминален нерв е чувствителен нерв, разделен на четири клона. От тях само разклоненият офталмологичен нерв (нерв V1) преминава през тази пукнатина. Освен това горната орбитална пукнатина все още се пресича от кръв съдове ramus orbitalis arteriae meningeae mediae и превъзходна офталмология вена. Следователно fissura orbitalis superior също дава името на синдрома.
Причини
Космическите събития в областта на fissura orbitalis superior обикновено са отговорни за синдрома fissura orbitalis superior. Това могат да бъдат тумори, аневризми или тромбоза. Възпалителните процеси обаче могат да нарушат и функцията на съответните черепно-мозъчни нерви. В резултат на растежа на тумора или други процеси, заемащи пространство, може да настъпи изместване на нерви III, IV, VI и частичния клон на нерв V1. Нервите III, IV и VI са двигателни черепни нерви и инервират цели групи мускули около очите. Nervus ophthalmicus (V1) принадлежи към сензорните нерви и медиира сензорни възприятия. В контекста на синдрома на fissura orbitalis superior всички нерви, преминаващи през fissura orbitalis superior, често са повредени. Например окуломоторният нерв (нерв III) инервира четири от шестте външни очни мускули, два вътрешни очни мускула и клепач асансьор. В зависимост от това кои очни мускули са парализирани, възникват много сложни нарушения. В допълнение към ограниченото движение на очите и кривогледството, клепач височината може да бъде нарушена и учениците да са замръзнали. Изображенията се виждат двойно и зрението отблизо е неуспешно. Трохлеарният нерв (IV нерв) също инервира външен очен мускул. В случай на увреждане, страбизмът също води до комбинация с двойно виждане. Тук окото се отклонява навътре и нагоре. Ако абдуциращият нерв (нерв VI) е повреден, възниква така нареченият вътрешен страбизъм. Този нерв е отговорен за движението на окото встрани. Когато инервацията на rectus lateralis мускула е нарушена, противоположният rectus medialis мускул преобладава. И накрая, офталмологичният нерв (V1 нерв) е отговорен за възприятията в областта на очите, които се нарушават, когато тя не успее.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на синдрома на fissura orbitalis superior са разнообразни и сложни, тъй като са засегнати цяла гама от мускули и мускулни групи. Освен това се нарушава и сензорната инервация. Появяват се масивни двигателни нарушения на очите. В екстремни случаи има пълна парализа на очните мускули (офталмоплегия). The клепач може да увисне частично или напълно (птоза). Зрението наблизо е нарушено (настаняване), при което близките предмети се възприемат само замъглени. Освен това често се появява ригидност на зениците. The ученик вече не реагира на светлина, тъй като мускулът сфинктер зеници, който е отговорен за свиването на зеницата (миоза) при излагане на светлина, също е парализиран. Много типично е появата на масивна главоболие. Понякога очната ябълка също изпъква поради заемащите пространството процеси (екзофталм). Понякога има и загуба на чувствителност на роговицата. Поради липсата на сълзотворен поток, очите изсъхват. Развиват се повърхностни лезии, които олово до още по-големи дефекти. Върху тези лезии могат да се развият суперинфекции. В резултат на това се развиват постепенни и изключително болезнени язви на роговицата.
Диагноза
За диагностициране на синдром на fissura orbitalis superior, образни методи като магнитен резонанс и черепна компютърна томография се използват в допълнение към страбологичните методи за изследване. Страбологичните методи имат за цел да проверят кривогледството на очите. Диференциална диагноза трябва да изключи орбитален синдром на върха с допълнителни оптичен нерв Участие на (II нерв) и синдром на кавернозен синус.
Усложнения
В повечето случаи синдромът на fissura orbitalis superior води до очни усложнения и дискомфорт. Тъй като синдромът е относително многостранен, могат да възникнат различни ограничения върху отделните мускули на околоочната област. В повечето случаи обаче пациентът почти не може да движи очите, ако изобщо е такъв. Зрението не се намалява, но ежедневието се затруднява много, защото очите вече не са подвижни. Поради тази неподвижност, пациентът със синдром на fissura orbitalis superior също страда от замъглени изображения и обикновено може също така да вижда обекти в близост по размазан начин. В резултат на това повечето пациенти също страдат виене на свят и тежки главоболие. Това също може олово за нарушения на съня и масивни ограничения в ежедневието. Работата с машини или управлението на превозни средства обикновено не е възможна със синдром на fissura orbitalis superior. Тъй като потокът от сълзи също е предотвратен, очите често изсъхват, което може олово да се болка. Качеството на живот е значително намалено от синдрома на fissura orbitalis superior. Обикновено туморите, отговорни за синдрома на fissura orbitalis superior, могат да бъдат премахнати. Това изисква или операция, или химиотерапия. По-нататъшният успех или усложнения силно зависят от предишното развитие на болестта. С пълно излекуване продължителността на живота не се намалява.
Кога трябва да отидете на лекар?
Лекарят трябва да бъде посетен веднага щом възникнат проблеми или промени в областта на очите. Ако има невъзможност за самостоятелно движение на окото, има причина за безпокойство. Трябва да се започне медицински преглед, за да се установи причината и да се започне лечение. Намаляването на зрението, промените в възприемането на цветовете или усещането за сухота в очите трябва да бъдат оценени от лекар. Ако се появи сърбеж поради сухота в очите, рискът от открити рани се увеличава. От микроби може да проникне в организма по този път и да предизвика по-нататъшни заболявания, трябва да се потърси лекар. Ако се развие вътрешно налягане в очните кухини или главоболие е необходимо посещение на лекар. Ако засегнатото лице страда от емоционално напрежение в допълнение към физическите проблеми, те трябва да бъдат обсъдени с лекар. Тревожността, паниката или депресивната фаза трябва да се лекуват терапевтично. Ако очната ябълка излиза от очната кухина, това се счита за необичайно. За да не предизвика допълнително заболяване или увреждане, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако има проблеми със зрението при нормални светлинни условия, е необходимо посещение на лекар. В случай че болка, нарушения във възприемането на острота или инфекции на окото, е необходим лекар, за да се изяснят причините.
Лечение и терапия
Лечението на синдром на fissura orbitalis superior може да бъде успешно само ако се лекува причинителят. Въпреки своята сложност, синдромът не може да се счита за заболяване само по себе си. Той винаги представлява само един симптом или симптомокомплекс. Трябва да се извършат допълнителни диагностични изследвания, за да се провери причината. Често, в случай на тумори, операцията е единствената възможна последна стъпка. Това се отнася еднакво за доброкачествени и злокачествени тумори. Доброкачествен тумор трябва да бъде опериран, ако уврежданията, причинени от заемащите пространството процеси, станат твърде тежки. Злокачествените тумори и аневризми представляват смъртоносна заплаха дори при липса на синдром на fissura orbitalis superior и поради това винаги трябва да бъдат отстранявани по хирургичен път, ако е възможно. Последващото лечение на злокачествени тумори обикновено изисква облъчване притежава, химиотерапия, или комбинация от двете. Ако операцията вече не е възможна, симптоматично лечение от администрация of глюкокортикоиди може да се направи опит.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за синдром на fissura orbitalis superior е обвързана с причинителя на заболяването на пациента, тъй като синдромът се появява само като следствие от съществуваща здраве разстройство, трябва да се намери и изясни основната причина. При повечето пациенти като причина могат да бъдат открити тумори, тромбози или аневризми. Те причиняват увреждане на черепните нерви, което води до проблеми със зрението. В допълнение, етапът на основното заболяване е от решаващо значение за цялостната прогноза. В много случаи са налице сложни увреждания, които са трудни за адекватно лечение. В случай на туморно заболяване, например, времето за диагностика и местоположението на тумора са от основно значение за успеха на лечението. Ако причинителното разстройство е напълно излекувано, пациентът има голям шанс да изпита подобрение на симптомите на синдрома fissura orbitalis superior. Независимо от това, освобождаването от симптоми е възможно само в редки случаи. В повечето случаи остават нарушения в различна степен, тъй като активността на черепните нерви не винаги се регенерира напълно. В допълнение, лечението на основното заболяване често е свързано с усложнения и последствия. Дългосрочен притежава може да се наложи или като последващо лечение на рак, се използват терапии, които с цел излекуване причиняват допълнителни увреждания на здравата тъкан в първата стъпка. Това трябва да се вземе предвид, когато се прави прогноза.
Предотвратяване
Синдромът на Fissura orbitalis superior не може да бъде предотвратен, тъй като се причинява от процеси, заемащи пространството. Ако е доброкачествено мозък тумори като менингиомите съществува, необходим е редовен преглед за възможен растеж. Ако съществува дългосрочен риск това да измести нервите, трябва да се помисли за операция.
Последваща грижа
В повечето случаи няма специални или директни мерки или възможности за последващи грижи, достъпни за засегнатото лице със синдром на fissura orbitalis superior. В тази връзка засегнатото лице зависи преди всичко от диагнозата и лечението на заболяването, тъй като това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения и дискомфорт. Като цяло ранната диагностика с ранно лечение има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на синдрома на fissura orbitalis superior. В повечето случаи засегнатото лице трябва да се подложи на операция за отстраняване на тумора в случай на синдром на fissura orbitalis superior. Във всеки случай след операцията трябва да се спазва почивка в леглото, за да може засегнатото лице да се отпусне и да си почине. Във всеки случай пациентът трябва да се въздържа от натоварване и други стресови дейности. В много случаи пациентите са зависими и от подкрепата на приятели и семейство, за да се справят с ежедневието. Тъй като туморът може да се разпространи в други части на тялото поради синдрома на fissura orbitalis superior, трябва да се извършват редовни изследвания, за да се предотврати това или да се открие друг тумор на ранен етап. Следователно в повечето случаи продължителността на живота на засегнатото лице също се намалява от това заболяване.
Това можете да направите сами
Нарушаването на зрението много често предизвиква силно преживяване на тревожност у засегнатото лице. Следователно пациентите със синдром fissura orbitalis superior трябва да приемат различни стратегии за справяне, за да изпитат добро качество на живот в ежедневието въпреки съществуващия дискомфорт на заболяването. Поддържането на жизнерадост, оптимизмът и позитивното основно отношение са важни, за да се справим добре с предизвикателствата на ежедневието. Трябва да се извърши реорганизация на развлекателните дейности, така че болният човек да може да преживее добро баланс. Отдих техники могат да се използват за намаляване на стреса в ежедневието. Йога, медитация or автогенно обучение предлагат се в много спортни центрове и могат да се използват и самостоятелно. Те укрепват умствената сила и помагат за постигане на вътрешна баланс. За да се намали повишеният риск от инциденти, средата на болния трябва да бъде адаптирана към неговите или нейните нужди и здраве условия. Самочувствието трябва да се стабилизира чрез изграждане на чувство за постижение. Ако проблемите с очите представляват намаляване на благосъстоянието на страдащия поради оптичния дефект, очила може да се носи за прикриване на зоната. Страдащият е добре посъветван да бъде открит по отношение на своите състояние в ежедневието. Да избегна главоболие, периодите на почивка и достатъчната почивка са важни. Хигиената на съня трябва да бъде оптимизирана, за да позволи спокоен сън.
