Кардиогенен шок представлява форма на шок, причинена от отслабено помпено действие на сърце. Това е абсолютна извънредна ситуация, която често води до смърт от сърце неуспех без незабавно лечение. Съществуват множество причини за кардиогенна шок.
Какво е кардиогенен шок?
Кардиогенен шок е причинено от повреда на изпомпването на сърце. Като част от този болестен процес, сърцето вече не е в състояние да осигури необходимия сърдечен дебит (HMV). Сърдечният дебит определя сила на звука of кръв че сърцето изпомпва през тялото в рамките на една минута. Той представлява продукта на сърдечната честота намлява удар сила на звука. Сърдечен ритъмот своя страна се отнася до сърдечни удари в минута. The удар сила на звука е сумата от кръв изпомпва в Тя с един сърдечен ритъм. Обикновено сърдечният обем е приблизително 4.5 до 5 литра в минута. По време на необичайни упражнения, HMV може да се увеличи четирикратно. Това може да бъде причинено както от увеличаването на сърдечната честота и увеличаването на удар сила на звука. Сърдечният обем може да намалее драстично поради различни причини. Тези причини включват структурни сърдечни промени, клапни дефекти, аритмии, хипертония, миокарден инфаркт или втвърдяване на сърдечните стени. Кардиогенен шок е най-екстремната форма на намален сърдечен дебит. Въпреки това, кардиогенен шок е само една форма на шок. В допълнение на кардиогенен шок, има и шок с недостиг на обем, септичен шок, и анафилактичен шок. Всеки тип шок обаче характеризира животозастрашаваща състояние свързани с хипоксия на вътрешни органи. Независимо от причината, ходът на шока винаги е един и същ.
Причини
Кардиогенният шок обикновено се причинява от неуспех на сърдечния дебит. Причината обикновено е предишно сърдечно заболяване. В този случай обемът на кръв протичането през тялото внезапно намалява. В резултат на това органите не са снабдени с достатъчно кислород. Липсата на кислород води до засилени анаеробни процеси на разграждане. Този метаболитен път не изисква кислород за разграждане на хранителни вещества и ендогенни вещества. В резултат на това не се извършва пълно разграждане. Освен всичко друго се образуват киселинни продукти на разграждане. Следователно тялото става все по-кисело и допълнително подхранва процеса. Това ацидоза причинява артериолите за отпускане и увреждане на кръвоносните капиляри. Настъпва загуба на течност, което от своя страна увеличава хиповолемията. В допълнение, застой на кръв се случва в коса съдове, който може олово до микротромби. Целият процес, независимо от неговата причина, се засилва все повече и повече под формата на омагьосан кръг и поради това се нарича още така наречената ударна спирала. Кардиогенен шок може да бъде причинен, наред с други неща, a сърдечен удар, обобщено сърдечна недостатъчност, брадикардия. Екстремно повишаване на сърдечната честота, исхемия, артериална хипертония или клапна сърдечна болест. Въпреки това, сърдечни лекарства като бета-блокери, както и цитостатични наркотици or антидепресанти, може също да причини кардиогенен шок при определени обстоятелства.
Симптоми, оплаквания и признаци
Общ симптоми на шок включват бледност и хипотония. При кардиогенен шок, диспнея, болка в гърдите, и претоварени шия откриват се и вени. Освен това, силно намален пулс (брадикардия), вентрикуларна фибрилация или белодробен оток може също да се появи. Трудност дишане се среща с влажни хрипове. Систоличен кръвно налягане е под 90 mmHg със сърдечен индекс под 1.8 l / min / m². Всеки квадратен метър телесна повърхност е перфузиран от максимум 1.8 литра кръв в минута. В резултат на това мултиорганната недостатъчност на черен дроб, бъбрек, червата и централната нервната система може да възникне. Съзнанието се замъглява. Без лечение кардиогенният шок може да бъде фатален.
Диагностика и ход на заболяването
Шокът може да бъде диагностициран много бързо въз основа на симптомите. По-трудно е обаче да се определи каква форма на шок е налице. Въпреки това, известен сърдечен състояние и допълнителните симптоми, които се появяват, като дихателен дистрес или белодробен оток, бързо ще олово лекар с подозрение за диагноза „кардиогенен шок“. По този начин, след спешно лечение на шока, действителното лечение на сърцето може да започне незабавно.
Усложнения
Този шок обикновено е спешна медицинска помощ. Ако това не доведе до незабавно лечение, пациентът също може да умре. Обикновено при този шок възниква тежък дихателен дистрес. Устойчивостта на пациента спада значително и засегнатото лице изглежда уморено и изтощено. По същия начин може да има намален пулс и засегнатото лице да продължи да губи съзнание напълно. Качеството на живот значително намалява и намалява от този шок. The вътрешни органи също често вече не функционират правилно, така че в най-лошия случай може да настъпи органна недостатъчност. Не е необичайно пациентите да страдат от страх от смърт, паническа атака или изпотяване. Лечението на този шок трябва да бъде незабавно, за да оцелее пациентът. За борба със симптомите са необходими хирургични интервенции и лекарства. Освен това обаче е необходимо и причинно-следствено лечение на това оплакване, така че основното заболяване да бъде ограничено и шокът да не се появи отново. При определени обстоятелства продължителността на живота може да бъде намалена. По-нататъшните усложнения зависят по този начин силно от основното заболяване, така че обикновено не е възможна обща прогноза.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако симптоми като задух, дискомфорт на сърдечносъдова система or болка в гърдите са забелязани, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Ако симптомите се появят съвсем внезапно, трябва да се извика спешен лекар. Кардиогенният шок може да бъде фатален, ако не се лекува навреме. Поради това при първите признаци трябва да се потърси лекар. Ако се забележат признаци на шок, е необходим и медицински съвет. Първите реагиращи трябва да се обадят в спешната медицинска помощ и да осигурят първа помощ мерки ако се съмнявате. Типичните шокови симптоми като задух или проблеми с кръвообращението винаги трябва да бъдат изяснени от лекар, независимо дали има съмнение за кардиогенен шок. В допълнение към семейния лекар може да се включи интернистът или кардиологът. При някои обстоятелства участието на терапевт също може да е подходящо, особено ако кардиогенният шок е възникнал във връзка с инцидент или падане. Децата, които показват признаци на кардиогенен шок, трябва незабавно да бъдат отведени при педиатър.
Лечение и терапия
Кардиогенният шок е спешен случай и трябва да се лекува възможно най-скоро. Това включва перкутанна коронарна интервенция (PCI). Тук се използва лев сърдечен катетър за разширяване на стесненията. За тази цел балон или a стент се поставя чрез катетър. Ако има кръвни съсиреци, се извършва системна фибринолиза. Фибринолизата е ензимно разцепване на фибрин, което позволява на тромбите да се разтворят. Освен това често трябва да се извършва аварийна байпасна операция. В същото време се прилагат антикоагуланти, за да се предотврати по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци. Антикоагулантните вещества включват инхибитори на функцията на тромбоцитите или тромбинови инхибитори. Успоредно с спешното лечение, сърдечносъдова система трябва да се стабилизира. По този начин пациентът трябва да бъде поставен в позицията на сърдечното легло. При позициониране на сърдечното легло горната част на тялото е разположена високо, а краката ниско. Това е за намаляване на притока на венозна кръв към сърцето. Пациентът трябва да бъде защитен срещу подхлъзване в това положение. Кръвоносната система допълнително се стабилизира от вазоактивни вещества като добутамин, вазодилататори или норепинефрин. Често се извършва и интрааортална балонна контрапулсация. Това е балонна помпа, често използвана в спешна медицина което също подобрява доставката на кислород чрез подобряване на притока на кръв.
Прогноза и прогноза
Лечение с катетърна намеса и незабавно отваряне на запушен коронарни артерии е намалила значително острата смъртност при пациенти с кардиогенен шок през последните 20 години. Ранното разпознаване на кардиогенен шок е от решаващо значение за намаляване на острата смъртност. Ако кардиогенният шок остане нелекуван, това води до полиорганна недостатъчност и впоследствие до смърт на пациента. За по-нататъшната прогноза на оцелелите пациенти с кардиогенен шок изглежда особено важен първият период непосредствено след изписването от болницата. През първите 60 дни значително повече пациенти с кардиогенен шок умират, отколкото пациенти без шок. По време на престоя в болницата обаче шансовете за оцеляване се увеличиха значително през последните години. Още през 1980-те години около 70% от всички пациенти, приети в болница с кардиогенен шок, са починали. Днес цифрата е около 40 процента. Адекватно притежава управление и близък сърдечен мониторинг може да подобри краткосрочната и дългосрочната прогноза на пациенти с кардиогенен шок. Въпреки това, обикновено не се очаква пълно възстановяване след обширен инфаркт.
Предотвратяване
Най-добрата профилактика на кардиогенен шок е профилактиката на атеросклероза, която може олово до сърдечни заболявания. Това може да се постигне чрез поддържане на здравословен начин на живот с балансиран диета, получаване на много упражнения и избягване алкохол намлява пушене.
Проследяване
В случай на такъв шок обикновено са само няколко мерки на допълнителни грижи, достъпни за засегнатото лице. В този случай трябва бързо да се извика спешен лекар или директно да се посети болница, така че засегнатото лице да не умре в резултат на този шок. Освен това основното заболяване трябва да се лекува, за да се предотврати повторение на това оплакване. В много случаи обаче такъв шок значително намалява продължителността на живота на засегнатото лице. Като цяло, пациентите с това състояние трябва да се успокои и да си почине. Трябва да се въздържат от усилия или стресови или физически дейности, за да не се натоварва излишно тялото. Освен това, здравословен начин на живот със здравословен диета и леките спортни дейности също могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването. След спешно лечение първо трябва да се установи причината за шока. Освен това основното заболяване трябва да бъде ограничено, така че да не може да се прави обща прогноза тук. Засегнатото лице трябва редовно да преглежда и проверява сърцето си от лекар. Освен това мерки от последващи грижи обикновено не са достъпни за засегнатото лице. В много случаи те са силно зависими от основното заболяване.
Какво можете да направите сами
Когато възникне кардиогенен шок, първа помощ трябва да се даде незабавно. Първите реагиращи трябва да поддържат горната част на тялото на жертвата леко повдигната. Ако кръвно налягане е ниско, препоръчва се легнало положение, защото в противен случай твърде много кръв ще изтече към горната част на тялото и твърде много стрес ще бъде поставен върху вече повредения мускул на помпата. Ако пациентът е в съзнание, той трябва да седне на пода с изпънати крака и да поддържа горната част на тялото назад с ръце. Трябва да се отбележи, че засегнатото лице не трябва да пие нищо. Облеклото му е най-добре разхлабено. Придружаващи тези мерки, спасителната служба трябва да бъде извикана възможно най-скоро. Ако пациентът е в безсъзнание, сърдечен масаж или спасяване дишане е посочен. След лечението пациентът трябва да се успокои поне три до четири седмици. Може да са необходими и промени в начина на живот. В зависимост от причината, лекарят може да препоръча по-здравословно диета, повече упражнения и избягване стрес. Важно е да се избягва стимуланти през първия период след лечението. За да се избегне нов шок, пациентът трябва редовно да посещава клиниката за контролни прегледи.
