чернодробен кома, известен също като чернодробна кома или кома хепатикум, представлява нарушение на съзнанието - под формата на кома. Спусъкът е черен дроб неуспех. В почти всички случаи чернодробна кома е фатално.
Какво представлява чернодробната кома?
Ако чернодробна кома настъпи, засегнатото лице не може да бъде събудено от външни стимули. Причината, поради която възниква такава загуба на съзнание, е черен дроб неуспех. Ако липсва детоксикация функция или смърт на черен дроб тъкан, органът отказва. Първоначално, чернодробна енцефалопатия настъпва. В случая толкова амоняк се натрупва в кръв че възниква неизправност и впоследствие кома. Има две форми: кома на чернодробната недостатъчност и кома на чернодробния разпад. Ако настъпи чернодробна чернодробна кома, тя завършва - в почти всички случаи - със смъртта на пациента.
Причини
Причините, поради които се появява чернодробна кома, са различни. Ако става въпрос за кома от черния дроб, известна също като ендогенна чернодробна кома, има смърт на чернодробната тъкан. Ендогенната чернодробна кома обикновено се причинява от токсично увреждане на органа, например от наркотици, химикали или токсини. Понякога, хепатит (тип B или D, в разговорно известен като жълтеница) И мастен черен дроб of бременност (изключително рядко усложнение на бременността) също може олово до чернодробна кома за разлагане. Ако чернодробна недостатъчност настъпва кома, има цироза на черния дроб. Чернодробната цироза е последният стадий на хронично чернодробно заболяване; чернодробната тъкан вече се е променила (възелче образуване), така че чернодробните клетки вече не могат да изпълняват своята функция. Това е последвано от нарушения на кръвообращението и пълно спиране на функцията на органа. Цироза на черния дроб, поне в Европа, се популяризира главно от алкохол злоупотреба; понякога вирусни хепатит също може да бъде отговорен за цироза на черния дроб. Въпреки това, някои имунни и тропически заболявания също могат да предизвикат цироза. Има натрупване на токсини, като напр амоняк съединения, които причиняват органите детоксикация функции, които трябва да бъдат нарушени. В последствие токсините се предават на засегнатото лице мозък, причиняващи чернодробна кома.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите включват безсъзнание, лош дъх на устата, арефлексия, нарушено съзнание, памет увреждане, а също инконтиненция. В зависимост от стадия, симптомите могат да варират по тежест. Макар че едва ли има проблеми с умора на първия етап сънливостта е най-големият проблем на третия етап - заедно с мускулното напрежение.
Диагностика и ход на заболяването
Лекарят поставя диагнозата въз основа на настоящите оплаквания, при което медицинска история също играе съществена роля. За да може лекарят да се убеди, че наистина става въпрос за чернодробна кома, той или тя има кръв извършени тестове, при което детоксикация функция на черния дроб и впоследствие на амоняк концентрация са определени тук. По-надолу по линията, an ултразвук на органа може да даде представа за това колко голям е черният дроб и понякога какъв е неговият състав или структура. Други процедури, като например компютърна томография (CT) сканиране, също се използват за потвърждаване на диагнозата. Преди засегнатото лице да загуби съзнание, чернодробната кома прогресира в три етапа (I до III), с нарастващо нарушение на съзнанието. В първия етап (етап I) се отбелязва намаляване на интелектуалните показатели. Нуждата от сън се увеличава. Във втория етап (етап II) се увеличава умора, нарушен памет и ориентация, и повишено мускулно напрежение. Понякога засегнатият човек също реагира по-бавно на директна реч. В третия етап (етап III) пациентите трудно могат да бъдат събудени; когато са нащрек, изглеждат дезориентирани и объркани. Има повишено мускулно напрежение и засегнатото лице не може да задържи урина или изпражнения. В четвъртия етап (етап IV) настъпва чернодробна кома.
Усложнения
В повечето случаи чернодробната кома води до смърт на засегнатото лице. По този начин те могат да страдат от различни оплаквания и разстройства и по този начин са изключително ограничени в ежедневието си. По този начин в повечето случаи се стига до много лош дъх а също и до безсъзнание. Засегнатите лица страдат и от други нарушения на съзнанието и парализа. инконтиненция or памет могат да се появят нарушения. Пациентите са изключително уморени и уморени поради чернодробна кома. Способността на пациента да се справя стрес също намалява значително в резултат на това заболяване. В много случаи роднините на пациента също страдат депресия и други психологически оплаквания и изискват подходящо лечение. Не във всеки случай лечението води до положителен ход на заболяването. В някои случаи отравянето може да се лекува с помощта на лекарства. Тогава обаче засегнатото лице зависи диализа. Ако това е невъзможно, става необходима чернодробна трансплантация, за да може засегнатото лице да продължи да оцелява. В много случаи продължителността на живота на засегнатото лице е значително ограничена и намалена от чернодробната кома.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако има забележимо лош дъх или промени в телесната миризма, трябва да се потърси лекар. Ако има усещане за болест, общо неразположение или особености на кожа външен вид, препоръчително е посещение при лекар. В случай на нарушения на съзнанието, влошаване на паметта или загуба на придобити знания, както и умения, е необходим лекар. Намаляването на паметта винаги е предупредителен знак за организма, който трябва да бъде изяснен. В случай на загуба на естествена рефлекторна активност, засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ. Повишена нужда от сън, внезапна умора, мудност или вялост са признаци на съществуващи нарушения, които трябва да бъдат изследвани. Обикновено се препоръчват редовни прегледи и профилактични прегледи от лекар. Ако ограниченията в производителността настъпят без видима причина или ако има емоционални промени или постоянно напрежение в мускулите, е необходим лекар. Трябва да се започне посещение при лекар, ако инконтиненция настъпва. Ако отделянето не може да се регулира многократно с воля, трябва да се потърси лекар. Ако съществуващите симптоми се разпространяват или увеличават интензивността, трябва да се каже на лекар за наблюденията. Тъй като чернодробната кома е a състояние при които пациентът не реагира, присъстващите трябва да прилагат първа помощ и се обадете на спешен лекар веднага щом стане очевидна загубата на съзнание.
Лечение и терапия
Ако се появи чернодробна кома, пациентът незабавно се отвежда в интензивно отделение. Съществува остър риск от смърт. Тъй като обаче чернодробната кома е симптом, причинителят, довел до състояние се лекува преди всичко. Само ако лекарите лекуват основното заболяване, пациентът може да излезе от кома. Ако е вирусен хепатит присъства, антивирусни терапии - под формата на наркотици - се прилагат. Ако отравянето, например от гъбички, е причината за чернодробната кома, наркотици също се прилагат. Поради факта, че черният дроб, дори и с увреждане от около 90 процента, все още може да се възстанови сам, лекарите често разчитат на така наречения черен дроб диализа. Това дава на увредения орган времето, необходимо за регенерация. Такива диализа може да се използва и за преодоляване на времето, необходимо за трансплантация на черен дроб. В много случаи чернодробната диализа е единствената възможност за лечение на чернодробна кома.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за чернодробна кома е неблагоприятна. Повечето хора умират поради неблагоприятното здраве ефекти. При около 90 процента от засегнатите ходът на заболяването разкрива фатален изход. Функцията на черния дроб е нарушена и организмът вече не е в състояние да се детоксикира достатъчно. В крайна сметка заплахата на органите заплашва, а заедно с това и смъртта на засегнатото лице. Без медицинска помощ няма перспектива за облекчаване на симптомите. Освен това няма самопомощ мерки което може да доведе до подобряване на чернодробната функция. При някои пациенти трансплантация на органи успех или облекчаване на симптомите може да се постигне чрез чернодробна диализа. Диализата осигурява на човешкия организъм време за активиране на процеса на регенерация. При основно здрави хора със конюшня имунната система, подобрението може да бъде документирано по този начин. Трансплантация на органи се свързва с множество рискове и странични ефекти. В допълнение към действителната операция, трудността се крие в приемането на донорския орган от отслабения и болен организъм. Реакциите на отхвърляне към новия черен дроб често са очевидни, което допринася за допълнително влошаване на цялостната ситуация. Ако може да се осигури оцеляването на засегнатото лице, трябва да се очакват увреждания през целия живот. Податливостта към болести е повишена и са необходими редовни прегледи.
Предотвратяване
Чернодробната кома може да бъде предотвратена, при условие че има потенциални причини - като вирусен хепатит или алкохол злоупотреба-се избягват чрез относително здравословен начин на живот. Ако алкохол зависимост вече съществува, препоръчително е да се подложите притежава за да може да се предотврати по-нататъшно увреждане на черния дроб. Хепатитът се предава главно чрез незащитен полов акт. Защитен секс или хигиенно поведение, тъй като вирусът се предава и директно кръв контакт, намалява риска от инфекция. Съществува и възможност за ваксинация срещу хепатит Б. Чернодробната кома е силно опасна, животозастрашаваща състояние че, без притежава - и съответно последващите грижи - обикновено са фатални.
Последваща грижа
Съответно, последващите грижи за чернодробна кома също трябва да продължат чрез интензивни медицински грижи, ако е възможно. На първо място, това се фокусира върху справяне с основната причина, довела до състоянието в дългосрочен план и в идеалния случай изобщо да го елиминира. Ако черният дроб е сериозно нарушен във функцията до такава степен, че чернодробна недостатъчност е неизбежно, чернодробна трансплантация изисква се. Следователно след лечение на остра чернодробна кома, чернодробната диализа трябва да се извърши като преодоляваща мярка между интензивно медицинско лечение притежава намлява чернодробна трансплантация. Във всеки случай алкохол, никотин и други лекарства трябва да се избягват напълно. Въпреки че това вече не може да поправи необратими щети, то може да попречи да продължи напред. Здравословен начин на живот и диета, както и редовните медицински прегледи, също са част от цялостното последващо обслужване. Ако има начален етап на чернодробна кома, по-нататъшното лечение с лекарства също може да потисне прогресията на състоянието. Не на последно място трябва да се обмисли и психологическо проследяване, тъй като загубата на когнитивни способности в резултат на състоянието може да причини и психични проблеми.
Ето какво можете да направите сами
С диагнозата чернодробна кома страдащият остава с малко или никакви възможности да си помогне в ежедневието. Това заболяване не предлага алтернативи на медицинското лечение. Страдащият трябва да види екип от експерти при първите признаци на дискомфорт и да разчита на медицинска помощ. Трябва да се спазват указанията на медицинския екип. В зависимост от стадия на кома страдащият може вече да не реагира и следователно да не може да извършва независими дейности. Роднините трябва да бъдат напълно информирани за заболяването и неговите последици. Ако се нуждаят от емоционална подкрепа за справяне със ситуацията, препоръчително е да се консултират с терапевт. В начална фаза на заболяването засегнатото лице страда от намаляване на производителността и повишена нужда от сън. Доколкото е възможно за него в това състояние, начинът на живот трябва да бъде оптимизиран. Това включва пълно избягване на токсини и вредни вещества, както и здравословни диета. Консумацията на алкохол трябва да се прекрати възможно най-скоро. По-нататъшното разпадане на тъканта на черния дроб може да бъде намалено от това поведение в няколко случая. Сътрудничеството с чернодробни специалисти е полезно, за да се използва техният опит за оптимално по-нататъшно лечение. Заедно трябва да се изчислят какви индивидуални възможности има пациентът, за да подобри своето благосъстояние.
