При хронична бъбречна недостатъчност, трябва да се обърне внимание на ограничаването на приема на протеини, тъй като това може да забави прогресията на заболяването. В допълнение, намаленият прием на протеини (яйчен белтък) облекчава потенциалните усложнения. Ограничаването на протеините трябва да се извършва заедно с общо диета насочени към постигане на оптимален хранителен статус. В допълнение към ограничаването на протеините, трябва да се обърне внимание и на намаленото холестерол прием и нормално кръв нива на липидите. Хранителни притежава трябва да започне на етапа на пълно обезщетение.
Етап на пълно обезщетение
Най - малките функционални единици на бъбрек, нефроните, все още са в състояние да се справят с нормалните метаболитни натоварвания поради хиперфилтрация, което означава, че няма увеличаване на уринарните вещества. Ежедневен прием на протеини: намаляване до 0.8 грама на килограм телесно тегло (g / kg), като се вземе предвид прием на незаменими аминокиселини който отговаря на изискванията и адекватен енергиен прием.
Етап на компенсирано задържане
В етапа на компенсирано задържане, креатинин намлява урея нива (серум креатинин 3-6 mg / dl) са повишени. Ежедневен прием на протеини: прием от 0.5 до 0.6 g протеин / kg, като се има предвид адекватното количество незаменими аминокиселини за да отговори на изискванията и адекватен енергиен прием.
Прогресираща бъбречна недостатъчност
В напреднал стадий на бъбречна недостатъчност, креатинин намлява урея нивата (серумен креатинин> 6 mg / dl) са силно повишени. Ежедневен прием на протеини: прием от 0.35 до 0.4 g / kg, като се вземат предвид нуждите, отговарящи на изискванията незаменими аминокиселини и достатъчен енергиен прием. Вече може да се постигне умерено намаляване на приема на протеини до 0.6 до 0.8 g / kg чрез избягване на месо. Предлагат се няколко диетични форми за прилагане на строго белтъчини диета, например „картофено-яйчена диета“ или „шведска диета“. Картофеното яйце диета съдържа протеин с най-високо качество поради комбинацията. Така наречената шведска диета представлява не толкова строг избор на храна, така че менюто може да бъде по-разнообразно. Въпреки това, в тази диета най-важното аминокиселини се доставят в недостатъчно количество. Следователно е необходимо това съществено аминокиселини да се допълват като диетични храни.
Диализна терапия
диализа лечението води до повишена нужда от жизненоважни вещества, което се дължи основно на самата диализа. Вода-разтворим витамини, електролити намлява аминокиселини са особено засегнати. Диетата на диализа Следователно пациентите трябва да са богати на протеини, т.е. да съдържат 1.2 до 1.5 g протеин / kg.
Препоръки за хранителни и жизненоважни вещества
Когато приемът на протеин е ограничен, витамин В6 (10-50 mg / ден) и фолиева киселина (1-5 mg / d) трябва да се замени. Администрация от всички вода-разтворим витамини е доказано ефективно за тази цел. Освен това, желязо може да се наложи и заместване. При уремия, витамин А нивата са повишени, така че администрация е противопоказан. цинк трябва да се прилага само в случаи на оплаквания като хипогевзия (намалена вкус усещане) или импотентност. Витамин D трябва да се замести при напреднал хроничен бъбречна недостатъчност под формата на 1,25-дихидрокси витамин D3, ако е вторичен хиперпаратиреоидизъм не може да се контролира от ниско фосфат диета и калций-съдържащи фосфатни свързващи вещества. Ранно добавяне на витамин D може да е необходимо и за компенсиране на намаляващия синтез на активен витамин D. Тази мярка служи за предотвратяване или лечение бъбречна остеопатия. Освен това, алкална полезни изкопаеми (калий, калций) - доза- в зависимост от серумните концентрации на минералите - и бикарбонатът трябва да се подава в буфера метаболитна ацидоза, По същия начин, микроелементи и трябва да се приема при необходимост. В допълнение към предлагането на висококачествени протеини и жизненоважни вещества, трябва да се обърне внимание на адекватно енергийно снабдяване. Особено значение трябва да се отдаде на адекватен прием на мазнини с много мононенаситени мастни киселини (например зехтин or рапично олио) и полиненаситени мастни киселини (например царевица зародишно масло или шафраново масло). Научни проучвания демонстрират ползите от хранителния прием на омега-3 мастни киселини (ейкозапентаенова киселина, EPA; докозахексаенова киселина, DHA) в хронична бъбречна недостатъчност.
