Ретинопатията на голяма надморска височина е кръвоизлив на ретината и съответства на отговор на намаляващото парциално налягане на кислород в дишане въздух. The състояние се счита за болест на алпинист и може да е признак на надморска болест. Необходимо е незабавно спускане до по-ниска надморска височина притежава.
Какво представлява височинната ретинопатия?
Ретинопатията е заболяване на ретината, свързано със съдови промени в ретината, което може да доведе до трайно увреждане на ретината и загуба на зрителното поле. Причините за ретинопатия могат да варират от подуване до диабет. Така наречената голяма надморска ретинопатия е подтип на болестната група ретинопатии, която е причинно свързана с естествените промени в дишане въздух на голяма надморска височина. Тази форма на ретинопатия е описана за първи път през 1969 г., а Сингх и колегите се считат за първите описатели. Още от първите доклади са документирани многобройни случаи на ретинопатия на височина, засягащи предимно планинари и други алпийски спортисти. Наличието на изразена ретинопатия може да е симптом на надморска болест, което може да доведе до животозастрашаващ мозъчен оток.
Причини
На големи надморски височини парциалното налягане от кислород във въздуха, който дишаме намалява. The съдове на ретината реагират на намаляващото парциално налягане на кислород, Най- кръв-ретиналната бариера се разрушава: настъпва ретинопатия на голяма надморска височина. Причиняващи фактори са главно скоростта на изкачване, собствената конституция, тежестта на физическото напрежение и височината, достигната в края. От надморска височина от 5000 метра над морското равнище, височинните ретинопатии са често явление. От 7000 метра те засягат почти всички. Полът не играе роля. Тъй като кръвоизливите обикновено се случват главно в зоните на периферното зрително поле, планинарите често не ги възприемат субективно. Независимо от това, височинна ретинопатия може да корелира със съдови промени в мозък и по този начин да бъде знакът на надморска болест. Въпреки това, корелацията между белодробния, както и мозъчния оток на височинната болест и тежката височинна ретинопатия все още не се счита за окончателно установена.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите с височинна ретинопатия показват промени в ретината. Тези промени се проявяват като кръвоизливи, които често са изключителни за периферното зрително поле. След като кръвоизливите са разположени в централното зрително поле, пациентът възприема субективно промените като загуба на зрението. Съдовите промени могат да бъдат придружени от оток в зрителния диск или оптичен нерв. Особено когато оптичен нерв участва, зрително увреждане се увеличава, защото визуалната информация вече не може да преминава към мозък необезпокояван. Когато макулната област участва във височинна ретинопатия, пациентите забелязват промените незабавно и с голяма интензивност. Намаляването на зрителната острота до почти нула е възможен симптом на това явление. Ако ретинопатията присъства в условията на височинна болест, тя е придружена от церебрални съдови промени и може да бъде свързана с тежки главоболие, повръщане, виене на свят, загуба на апетит, задух и шум в ушите или обща слабост. Като знак за височинна болест, височинната ретинопатия може да причини мозъчна или белодробен оток да се развие по време на неговото протичане, което може да бъде фатално, ако не се лекува.
Диагностика и ход на заболяването
Подозираната диагноза на високопланинска ретинопатия обикновено се поставя веднага след началото не от лекаря, а от лица, придружаващи засегнатото лице. Решаващият фактор са видимите промени в ретината, които пациентът описва като намаляване на зрителната острота. Едва след спускане наличието на ретинопатия се потвърждава от лекари или спешни лекари. В повечето случаи диагнозата се потвърждава от офталмологични прегледи и в крайна сметка води до тестване за височинна болест. За пациенти с високопланинска ретинопатия прогнозата зависи до голяма степен от това дали появата е признак на високопланинска болест. Болестта на голяма надморска височина има много по-неблагоприятна прогноза от изолираната ретинопатия. Времето на диагнозата също влияе върху прогнозата.
Усложнения
В повечето случаи височинната ретинопатия не води до специални или сериозни усложнения. Пациентът може относително лесно да противодейства на болестта, като по този начин леко ограничава симптомите. По правило кървенето се появява на ретина на окото. Този кръвоизлив причинява зрителни оплаквания у пациента. Те също могат олово до замъглено зрение или двойно виждане и също така влошават общото състояние на засегнатото лице. Главоболие, гадене намлява повръщане не са необичайни. Спадът в кръв налягането също може да причини виене на свят, което в най-лошия случай може олово до загуба на съзнание. В този случай засегнатото лице може да се нарани при падане. В някои случаи се появява и задух, което води до паническа атака или изпотяване. По принцип способността на пациента да се справя стрес намалява. Лечението на височинната ретинопатия е спускане на по-ниска надморска височина. Това обикновено не причинява особени усложнения. В остри случаи могат да се използват и лекарства. Освен това пациентът трябва да си почива и да се успокоява. Дали е възможно по-нататъшно изкачване обикновено не може да се предскаже.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако се забележат промени в ретината, незабавно трябва да се потърси лекар. Ретинопатията на голяма надморска височина изисква бърза оценка и лечение, тъй като при прогресиране на заболяването могат да се развият сериозни усложнения. Поради тази причина, веднага щом се забележат първите аномалии, трябва да се потърси лекар. Хората, които внезапно забелязват намаление на зрението, трябва да се консултират с офталмолог. Посещението при лекар е показано най-късно при съпътстващи симптоми като главоболие, задух и гадене намлява повръщане възникне. Общото чувство на слабост също изисква медицинско изясняване. Ако ретинопатията се появи заедно с височинна болест, незабавно трябва да се потърси хоспитализация. Ако не се лекува, състояние може да причини животозастрашаващи мозъчни или белодробен оток. Външно височинната ретинопатия се разпознава най-вече по видимите кръвоизливи в ретината. Окото също може да е подуто или сълзещо. Хората, които са на височина над 5000 метра над морското равнище, са особено податливи на развитието на височинна ретинопатия. Планинари, туристи и др. трябва да се спусне незабавно със споменатите предупредителни знаци и да потърси медицинска помощ.
Лечение и терапия
Първите стъпки в лечението на височинната ретинопатия се предприемат от самия пациент. По-нататъшното изкачване до още по-голяма надморска височина е абсолютно противопоказано. Засегнатият човек трябва да се стреми да слезе възможно най-скоро. Ако той не е в състояние да го направи, тъй като страда и от симптоми на височинна болест, се посочва връзка с планинската спасителна служба или транспорт на пациента надолу от неговите спътници. При леки до умерени симптоми на височинна болест препоръката е да се вземе поне един почивен ден. Главоболие може да се лекува с нестероидно противовъзпалително средство като ибупрофен. Може да се даде антиеметик за гадене. ацетазоламид помага при аклиматизация. Тези мерки са предимно с цел да стабилизират пациента и да му позволят да се спусне. Ако симптомите са тежки, спускането трябва да бъде незабавно. Ако е възможно, на пациентите се дава кислород и дексаметазон за предотвратяване на развитието на мозъчен оток. Независимо дали височинната ретинопатия е признак на височинна болест, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар, след като достигне дъното. Обикновено изолираната ретинопатия регресира, след като индивидът напусне причинната височина.
Предотвратяване
Ретинопатията на голяма надморска височина може да бъде предотвратена от същия профилактичен препарат мерки като височинна болест. Трябва да се цели бавно изкачване. Тялото се адаптира към промените на височината само до известна степен за няколко дни. Тази адаптация съответства на производството на червено кръв клетки и се счита за аклиматизация. За планински обиколки над 4500 метра, алпинистът трябва да прекара поне една седмица на височина 2000 метра предварително и да направи еднодневни екскурзии до по-високи райони. При изкачване почивка на всеки 500 метра надморска височина може да предотврати височинната болест.
Aftercare
Допълнителните грижи за височинна ретинопатия се отнасят предимно до предпазните мерки. За да се предпазят от дискомфорт на по-голяма надморска височина, страдащите могат да носят висотомер и да тренират съзнателното си самонаблюдение. По този начин проблемите с ретината могат да бъдат открити навреме. Планинарите, които страдат от това състояние, обикновено вече знаят от опит на каква височина им става трудно. След това е препоръчително да се върнете в предишната позиция или надморска височина, така че симптомите да отшумят. Не се препоръчват бързи промени в надморската височина или краткосрочни планински обиколки. Интензивната подготовка и постепенното изкачване са по-добри, така че тялото да свикне с текущата надморска височина. Ако оплакванията се появяват по-често, засегнатите трябва да се консултират с лекар. Първият признак е намаляването на зрението, след това други проблеми като главоболие намлява виене на свят може да възникне. Ако обаче придружителите разполагат с цялата необходима информация за височинната болест, все още е възможно да участвате в планински обиколки; при условие, че страдащите отделят достатъчно време. Следвайки симптомите и спускането, пациентите първо трябва да си починат. Това намалява риска от загуба на съзнание, което може олово до произшествия и наранявания. По време на такава почивка за възстановяване усещането за паника също изчезва.
Това можете да направите сами
В случай на височина ретинопатия, се препоръчва да носите висотомер по всяко време със себе си. Съвременните автомобили имат вградена функция за измерване на надморската височина. Освен това е препоръчително използването на допълнително мобилно устройство за закрепване към дрехите. Засегнатите лица често могат да изчислят надморската височина, на която са здраве възникват проблеми въз основа на съществуващия опит. Към тях трябва да се подхожда само бавно и с няколко почивки. При първите признаци на височинна ретинопатия е препоръчително да промените съществуващото положение и да се върнете на по-ниска надморска височина. Ако симптомите се засилят, е необходимо посещение на лекар, за да не се поемат допълнителни рискове. Внезапните промени в надморската височина трябва да се избягват. Обикновено трябва да се избягва планински поход, насрочен за кратко предизвестие. Ако се извърши добра подготовка и планиране за изкачване, много засегнати лица могат да посетят и места на по-голяма надморска височина въпреки болестта. За това трябва да се предвидят няколко дни или седмици, за да може организмът бавно да свикне със съществуващата надморска височина. През това време е възможна и поносима за тялото постепенна промяна на височината. Да избегна здраве рискове, планирането трябва да бъде обсъдено с лекар предварително. Придружаващите лица трябва да бъдат информирани за състоянието и е необходима добра саморефлексия по време на смяната на височината.
