- дентин техниката на адхезивно лепене е процедура, при която дентиновата повърхност на кухината (дентиновата повърхност на кухината) се обработва химически по такъв начин, че дентиновите свързващи агенти с нисък вискозитет да могат да проникнат в повърхностните структури и след химическо втвърдяване да образуват микромеханична връзка с дентина от едната страна и композитния (смолен) пълнеж от другата. Създадената по този начин връзка действа толкова ефективно, че допълнителни макромеханични задържания за заклиняване на пломбата, които би трябвало да се създадат чрез подготовка (чрез смилане на зъба) при жертването на здрави зъбни вещества, могат да бъдат отхвърлени - метод, който е необходим например при поставяне на пломби от амалгама.
Показания (области на приложение)
Попълването на адхезията към зъба с помощта на дентинови адхезивни системи е винаги полезно, когато свързващият агент на дентина може също да образува химическа или микромеханична връзка с пълнежния материал, например в случая на:
- Композитни пломби (смолисти пломби)
- Композитни пълнежи
- Инкрустации от смола
- Инкрустации Cerec
- Керамични инкрустации
- Инкрустации от полимерно стъкло
- Фасети (фасети)
- Изцяло керамични корони
- Частични керамични корони
- Адхезивни мостове (адхезивни мостове)
- Натрупвания на сърцевина от композитен материал преди коронясване.
- Фиксиране на коренови щифтове
Противопоказания
- Алергия към композитен материал
- Липса на съответствие (способност за сътрудничество) от страна на пациента
- Не е възможно относително или абсолютно дрениране, т.е. недостатъчна възможност, например в случай на дълбока субгингивална (достигаща под венечния ръб) кухина, да я предпази от проникване на слюнка
Преди процедурата
Зъбът трябва да бъде подготвен да получи пломба от кариес екскавация (отстраняване на кариеса).
Процедурата
За да се разбере процедурата, първо трябва да се разбере структурата на дентин (зъбна кост). Минерализираното твърдо вещество на дентин е осеян с 10,000 50,000 до XNUMX XNUMX пълни с течност тубули (тубули) на mm², които комуникират с пулпата (зъбната пулпа). Самата твърда субстанция се състои не само от полезни изкопаеми които го правят трудно, но също така има мрежа от много фини колаген влакна. Адхезивната циментация към дентина основно изисква четири стъпки:
- Климатик
- грундиране
- Нанасяне на лепилото
- Нанасяне на композита
1. кондициониране
Кондиционирането е офорт на повърхността на дентина, което обикновено се извършва с 35% фосфорна киселина. Киселината се оставя да действа върху дентина на 2-рия никнене на зъби за 15 секунди, а върху дентина на 1-ва зъбна редица (млечни зъби) за максимум 7 секунди. След времето на излагане киселината се изплаква обилно с въздухавода напръскайте прибл. 30 секунди. Той отмива твърдото вещество, разтворено от повърхността, и така наречения размазващ слой. Това, което остава, е мрежата от колаген освободени влакна полезни изкопаеми и порите на дентиновите каналчета, почистени от намазващия слой. Тези две структури са предпоставката за желаната микромеханична връзка. 2 Грундиране
Така нареченият праймер подготвя дентина и колаген оптична мрежа за абсорбция от мономерите, основните градивни елементи на материала за пълнене на смола. Тук е от решаващо значение колагеновата мрежа да не е изсъхнала и по този начин да се срути, а да е в състояние да се разширява като гъба поради достатъчната повърхностна влага на дентина. Само по този начин може да бъде проникнат от мономерите. Ако адхезивната система не е вода-базирано, но ацетон or алкохолна база, дентинът трябва да се овлажни отново, т.е. дентинът, който е изсъхнал след кондициониране, трябва да бъде селективно повторно навлажнен с вода (само дентинът, не емайл) с помощта на мини четка. 3 Нанасяне на лепилото
Ключовата съставка на лепилото с нисък вискозитет са мономерите, основните градивни елементи на композитния материал. Те проникват в мрежата от колагенови влакна и също така проникват повърхностно в дентиновите каналчета. След индуцирана от светлина полимеризация (химично втвърдяване, стимулирано от светлина), мономерите се омрежват, за да образуват полимера и по този начин се втвърдяват.Този полимерен слой вече е микромеханично закотвен чрез етикети (колчета) в тубулите и в взаимопроникващата мрежа от колагенови влакна. Този композит, който е тънък само няколко микрометра, се нарича хибриден слой. 4 Нанасяне на композита
Следващата стъпка включва химическо свързване към действителното пълнене на смола чрез нанасяне на слой от тънък течащ композит с дебелина не повече от 1 mm, наречен поток, който очертава цялата повърхност на кухината и подсилва хибридния слой след лека полимеризация.
След процедурата
Това е последвано от поставянето на устойчив на запушалки композитен материал, използващ техника на наслояване.
Възможни усложнения
Системите за лепене на лепило са преминали дълги години изследвания и по-нататъшно развитие с цел улесняване на практическото приложение и спестяване на време за трудоемката процедура. По този начин, от класическите системи с няколко бутилки, при които всяка работна стъпка се извършва с продукт, еквивалентен на нея, до така наречените лепила с една бутилка, се предлагат доста варианти. Различните системи са различно чувствителни към технологията, т.е. реагират по различен начин на грешки в процеса, например:
- Кондициониране за твърде дълго: Киселината прониква твърде дълбоко
- Твърде кратко изплакване на киселината: киселинни остатъци
- Пресушен дентин: колагеновата гъба се е срутила и не може да се проникне
- Дентинът е прекалено мокър, вместо просто навлажнен: мономерът не може да проникне.
- Адхезивният слой не е лек полимеризиран: не се образува твърд хибриден слой
- Слоевете на потока или допълнителен композит не бяха напълно полимеризирани
Следователно е от решаващо значение за практикуващия да се придържа последователно към процедурата, определена от производителя, тъй като отказът е предварително програмиран чрез отклонение от времето или спецификациите на приложението. Това се проявява под формата на следоперативна свръхчувствителност, която се причинява от дразнене на пулпата (зъбна пулпа) през дентиновите каналчета. Успешното композитно пълнене с дентин-адхезив зависи от внимателното изпълнение на процедурните стъпки.
