капене сцинтиграфия от мозък (синоним: перфузия сцинтиграфия на мозъка) се използва в диагностиката на ядрената медицина като динамична сцинтиграфска процедура. Общият принцип на сцинтиграфските изследвания се основава на факта, че на пациента се прилага радиоактивно вещество (радионуклиди, наричани още „трасиращи”), което в зависимост от химическата си структура се отлага в различни целеви органи / тъкани и след това може да бъде регистрирано външно чрез сцинтилационен детектор или гама камера. Тъй като много патологични (болни) процеси като възпаления или тумори имат променен метаболизъм и по този начин са склонни да съхраняват радионуклидите в увеличени или намалени количества, те могат да бъдат локализирани в сцинтиграфия. Динамичната сцинтиграфия е продължение на статичната сцинтиграфия и предоставя допълнителна информация за различни фази на активност в изследваната област. В мозък, регистрацията на перфузия (кръв поток) има специално значение. Зависим от перфузията разпределение на радионуклида и по този начин увеличаване или намаляване на кръв поток може да бъде записан. Ако например се установи намален приток на радиоактивна активност в сравнение с другата половина на мозък, едностранно нарушение на перфузията (стеноза или оклузия на церебрална артерия) може да се приеме. Хиперваскуларизираните (богати на съдове) тумори като ангиоми, от друга страна, стават забележими поради силната им перфузия и натрупване на радионуклид.
Показания (области на приложение)
Перфузионната сцинтиграфия позволява точна оценка на регионалната мозъчна перфузия. По-ниска перфузия се открива по-рано, отколкото през компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Въпреки това трябва да се отбележи, че в наши дни сонографията на каротидите (шия съдове; каротидна артерия), Г-Н ангиография или DSA (цифрова субтракционна ангиография) обикновено се предпочитат пред перфузионната сцинтиграфия за изясняване на церебралните нарушения на перфузията. Перфузионната сцинтиграфия може да бъде показана за следните въпроси:
- Съмнение за нарушен церебрален перфузионен резерв (кръв резерв на потока на мозъка): обратими перфузионни дефекти или ранната фаза на исхемична апоплексия (удар; намален приток на кръв към определени части на мозъка поради съдова констрикция /оклузия) може да бъде диагностициран рано със сцинтиграфия.
- Локализация на епилептичните огнища: Между пристъпите фокусът на пристъпите обикновено показва намалена перфузия.
- Диференциална диагноза и ранно откриване на дегенеративни заболявания (заболявания, свързани с невронална смърт, напр. деменции): Намален кръвен поток при някои базални ганглии части са характерни за различни форми на деменцияНапример.
- Предполагаемо мозъчно участие в колагенози (група от съединителната тъкан заболявания, причинени от автоимунни процеси): системни лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), Синдром на Сьогрен (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp („смесено заболяване на съединителната тъкан“, MCTD).
- ХИВ енцефалопатия (HIVE) (инфекция на централната нервната система с ХИВ): ако ЯМР е незабележимо, може да се извърши и перфузионна сцинтиграфия.
- Освен това за диагностициране може да се използва перфузионна сцинтиграфия мозъчна смърт.
Противопоказания
Относителни противопоказания
- Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
- Повторен преглед - не трябва да се прави повторна сцинтиграфия в рамките на три месеца поради излагане на радиация.
Абсолютни противопоказания
- Гравитация (бременност)
Преди прегледа
- Пациентът трябва да почива за 15-20 минути в затъмнена стая, за да изключи активността на определени мозъчни области (зрение, реч и др.), За да осигури еднаква мозъчна перфузия.
- При необходимост прегледът може да се повтори с вазодилататор (вазодилататор) наркотици за определяне на максимално възможните резерви: За тази цел пациентът получава ацетазоламид (Diamox), който служи за разширяване на церебралната съдове, преди втория преглед. Сравняване на стрес при изследване (с Diamox) с изходното изследване може да се определи перфузионният резерв чрез изваждане.
- Пациентът трябва да внимава да не консумира никакви съдоразширяващи (съдоразширяващи) или съдосвиващи (съдосвиващи) вещества в деня на прегледа. Следователно няколко часа преди прегледа трябва да се въздържате от: пушене, черен чай or кафе.
Процедурата
- Радиофармацевтикът се прилага интравенозно върху легналия пациент. Както в подготвителната фаза, по време на тази процедура трябва да се поддържа почивка. Помещението обикновено е затъмнено и процедурата за преглед е трябвало да бъде изяснена предварително, за да не се говори повече с пациента.
- Използваният радионуклид е [99mTc] технеций. За да може 99mTc-маркираният радиофармацевтик да премине през кръвно-мозъчна бариера, химически трябва да се добавят липофилни (мастноразтворими) структури. Предлагат се на пазара две вещества: 99mTc-белязан хексаметилпропиленамин оксин (99mTc-HMPAO) и 99mTc-белязан етилцистеинат димер (99mTc-ECD).
- След като липофилните вещества се абсорбират добре интрацеребрално (в мозъчна тъкан), те се превръщат вътреклетъчно (в клетките) в хидрофилни (вода-разтворими), така че да не могат да напуснат клетката и да се натрупват (натрупват).
- Радионуклидната активност се измерва след 60 минути спиране с помощта на гама камера. Най-простият начин за регистрация на дейност разпределение е планарната сцинтиграфия, която позволява изображения в няколко равнини, но със суперпозиции. В днешно време мулти-глава SPECT (единична фотонна емисия компютърна томография) се използват системи, които се въртят около пациента по време на изследването и осигуряват изображение на мозъчната тъкан без наслагване поради принципа на напречното сечение.
Възможни усложнения
- Интравенозното приложение на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
- Излагането на радиация от използвания радионуклид е доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.
