2. оперативна терапия:
Хирургичните терапии са особено зависими от стадия на заболяването, така да се каже от степента на некроза. След представянето на различните хирургични процедури ще бъдат обсъдени терапевтичните възможности на различните етапи.
- Етиология / причина за некроза на главата на бедрената кост, стадий на заболяването, степен на некроза
- Възраст, общо състояние, съпътстващи заболявания
- Съобразяване с пациента (мотивация на пациента)
Прави се разграничение между процедурите, изброени по-долу: 1. операции за запазване на ставите а) Медуларна декомпресия, чип пластмаса: Медуларна декомпресия с евентуално чип пластмаса се използва в ранните етапи на некроза на бедрената глава, тъй като вероятността за успех на този хирургичен метод намалява в по-напредналите етапи.
Този тип операция служи за декомпресия на медуларната кухина и също така осигурява механична опора за некроза сайт. По време на операцията може да се направи и опит да се стимулира образуването на нови съдове чрез пробиване във бедрената кост глава. Тъй като шансовете за успех зависят от индивидуалната клинична картина, не е възможно да се направи прогноза относно вероятността за успех.
- Операции за запазване на ставите Медуларна декомпресия, възможно с чип пластмаса Интертрохантерна остеотомия
- Медуларна декомпресия, вероятно с чип пластмаса
- Интертохантерна остеотомия
- Заместваща ендопротеза на ставите
- Ендопротезиране
- Медуларна декомпресия, вероятно с чип пластмаса
- Интертохантерна остеотомия
- Ендопротезиране
Бедрото глава канюлацията е малка хирургична процедура, при която засегнатата глава на бедрената кост се пробива. Този метод на лечение се използва само в първия или втория етап на некроза на бедрената глава. Във бедрената кост се създава малък канал глава през сондажа.
Целта е да му се позволи да изтече в канала и да образува нов съдове. Можете да ходите отново в деня на канюлацията на бедрената глава, но първоначално само с патерици. Засегнатият бедро е напълно облекчен за около шест седмици след канюлацията на бедрената глава.
След шест седмици лекарят изследва бедрото и оценява успеха на операцията. Средно бедрото може да бъде напълно натоварено отново след шест до десет седмици, така че човек да може да ходи без него ръка патерици. Репозициониращата остеотомия е хирургична процедура, която може да се използва във втория и третия етап на некроза на бедрената глава.
Лекуващият хирург отстранява некротизираната тъкан от главата на бедрената кост и регулира позицията на главата на бедрената кост в ставата. Костта се прорязва и фиксира с метални импланти. Използването на a протеза на тазобедрената става е метод за лечение на напреднала глава на бедрената кост некроза.
Счита се за последна инстанция (последна инстанция) от възможностите за лечение. Ако засегнатата глава на бедрената кост е постепенно некротизирана, a фрактура възниква в хода на заболяването. Най-късно, когато главата на бедрената кост е срутена, a протеза на тазобедрената става (hip-TEP) е необходимо за поддържане на ставната функция.
Общи рискове и усложнения: Както при всички хирургични процедури, усложненията при хирургичното лечение на некроза на главата на бедрената кост могат да възникнат под формата на хематом формиране, заздравяване на рани нарушения, инфекция на рани, дълбоки вена тромбоза, емболия, съдови и нервни наранявания. Общите рискове обикновено са по-чести от специфичните усложнения. Специални усложнения: Специалните усложнения включват например липса на реваскуларизация (= липса на нарастване на кръв съдове в мъртвия участък) на некрозата, липса на остеоинтеграция на костната присадка (липса на врастване на костната присадка в околната костна тъкан), перфорации на ставите.
б) Интертрохантерична остеотомия: При по-напреднала етапи на некроза на главата на бедрената кост, целта на интертрохантерната остеотомия е да подобри конгруентността на ставите чрез репозиция на деформираната глава на бедрената кост. Това позволява повредената зона на главата на бедрената кост да бъде изместена извън товара. Подобрената конгруентност или постигнатото облекчение на мястото на некроза обикновено води до облекчаване на симптомите.
И тук обаче шансовете за успех намаляват, колкото по-напреднала е некрозата. В зависимост от стадия на заболяването и общите състояние, детство некрозата на главата на бедрената кост често първоначално се лекува консервативно. Облекчение с ходене СПИН, физиотерапия и болка медикаментите са в основата на консервативната терапия.
В напреднали стадии и ако консервативното лечение е неуспешно, може да се наложи операция. Репозициониращата остеотомия е често използван метод за изправяне на главата на бедрената кост.
Всички статии от тази поредица:
