Хипонатриемията е a състояние в която кръв ниво на натрий е твърде ниско. Той е сред най-често срещаните електролитни нарушения.
Какво е хипонатриемия?
Хипонатриемията е, когато натрий нивото е твърде ниско. Това води до намален концентрация of натрий йони в кръв, По този начин концентрация пада до стойности под 135 mmol / l. При тежки случаи са възможни дори животозастрашаващи пристъпи на хипонатриемия, които изискват незабавно лечение в болница. Хипонатриемията е една от най-често срещаните електролитни нарушения. Той се наблюдава при 15 до 30 процента от всички пациенти, подложени на стационарно лечение притежава. Наличието на хипонатриемия удължава болничния престой на пациента, като влошава клиничната му прогноза. Спортистите обаче могат да бъдат засегнати и от електролитното разстройство, ако консумират изключително голямо количество течност преди състезание. Има няколко форми на хипонатриемия: това са хиповолемична, нормоволемична, както и хиперволемична хипонатриемия. В случай на хиповолемична хипонатриемия, повишаването на натрия концентрация се придружава от намалена кръв сила на звука. Типична идентификационна характеристика е по-ниското централно венозно налягане, което се проявява с празно шия вени. Нормоволемичната хипонатриемия е когато кръв сила на звука е нормално с повишената концентрация на натрий. Хиперволемичната хипонатриемия е комбинация от повишена концентрация на натрий и намалена кръв сила на звука. В този случай централното венозно налягане се увеличава.
Причини
Първоначално се смята, че хипонатриемията е причинена от недостиг на натрий. Нарушаването на електролита обаче се предизвиква от относително превишаване на вода в тялото. В този процес организмът вече не отделя чисто вода правилно през бъбреците. По отношение на концентрацията на натрий в организма, излишъкът от вода в кръвта се оказва твърде високо. Обемът на извънклетъчната течност се определя от водата на разтвора на натриевите йони, както и от техните противоиони като хлорид, За разлика от това, калий преобладава във вътреклетъчната течност. В случай на бързо настъпващ дефицит на натрий, има спад в онкотичното налягане. Сега водата се влива в телесните клетки, в които първоначално има по-високо онкотично налягане, което води до увеличаване на клетъчния обем. Това от своя страна може олово до увеличаване на налягането в мозък. След това симптомите на заболяването съответстват на симптомите, които се появяват при повишено вътречерепно налягане. Ако обаче хипонатриемията се развива бавно, това не се случва. Най-честите задействащи фактори за хипонатриемия се считат за прекомерно пиене на вода, претоварване с вода поради стомашна промивка, психогенна полидипсия, употребата на някои лекарства като диуретици or АСЕ инхибитори, както и тежки диария и бъбречна загуба на сол. Въпреки това, състояния като хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм, или адренокортикална недостатъчност също са възможни виновници.
Симптоми, оплаквания и признаци
Един проблем с хипонатриемията са нейните неспецифични симптоми, които не рядко олово до погрешно диагностициране. Те включват мускулите спазми, припадъци, летаргия, загуба на апетит, объркано поведение и дезориентация. Дори кома е в сферата на възможностите. Бързо прогресиращата хипонатриемия води до мозъчен оток. Това се забелязва от трусове, гадене, главоболие и епилептични припадъци. Ако, от друга страна, електролитните смущения се появяват бавно, пациентът първоначално страда от объркване и умора за два дена. Има промени и в личността му. Ако хипонатриемията преминава в хроничен ход, често се появяват нарушения в походката и чести падания. Тъй като електролитното нарушение също влияе отрицателно върху костната минерализация, има тенденция към загуба на кост (остеопороза), което от своя страна увеличава риска от фрактури на костите.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Хипонатриемията се диагностицира най-често чрез определяне на серумното ниво на натрий. Урина осмоларност, серумната осмоларност, състоянието на извънклетъчния обем и концентрацията на натрий в урината се считат за други важни параметри. Определянето на тези параметри трябва да се направи възможно най-скоро. Диагностиката на изключването също играе важна роля. Поради това е важно да се изключат други заболявания, които могат да бъдат отговорни за симптомите. Това могат да бъдат заболявания на бъбреците или щитовидната жлеза. Курсът на хипонатриемия зависи от степента на електролитно нарушение. При тежки случаи, усложнения като централна понтин миелинолиза, при които обвивката на нервните влакна в рамките на мозъчния ствол е повреден, може да възникне.
Усложнения
Хипонатриемията може да причини различни симптоми. Усложненията и симптомите обикновено зависят от действителното ниво на натрий в кръвта и могат да варират поради тази причина. Пациентът обикновено се чувства зле и страда от a загуба на апетит. Освен това засегнатото лице изглежда объркано и не може да се концентрира и координира правилно. Мускулите болят и това не е необичайно спазми намлява гадене да се случи. При по-нататъшния ход на хипонатриемия пациентът може също да получи епилептични припадъци и тежки главоболие. Също така не е необичайно за нарушения на походката и умора да се случи. Пациентът също вече не е в състояние да работи под натиск и се чувства уморен. Качеството на живот на пациента значително намалява от хипонатриемия. Лечението на хипонатриемия винаги е причинно-следствено и зависи от основното заболяване. Като правило не възникват допълнителни усложнения. Симптомите могат да бъдат отстранени с помощта на решения намлява инфузии. Ако засегнатото лице също страда от сърце жалби, те се лекуват. В повечето случаи по-нататъшното протичане на заболяването зависи от причината за хипонатриемията.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако симптоми като мускулна спазми, припадъци и летаргия се забелязват, хипонатриемия може да е в основата. Посещението при лекар е показано, ако симптомите продължават повече от седмица или се повтарят на интервали от няколко месеца. Медицински съвет се изисква най-късно, когато се появят допълнителни симптоми. гадене намлява повръщане, главоболие и промените в поведението трябва да бъдат изяснени незабавно. Ако треперене пристъпи или епилептични припадъци, приятели и роднини или самият засегнат трябва да се обадят на спешния лекар. В тежки случаи, първа помощ трябва да се прилага до пристигането на лекаря. Други предупредителни знаци, които изискват изясняване, са умора, объркване и нарушения на походката. Честите костни фрактури също показват хипонатриемия и трябва да бъдат оценени от лекар. Хората, които са диагностицирани с дефицит на натрий, са особено податливи на развитие на хипонатриемия. Ако горните признаци се появят след прекомерна консумация на вода, стомашна промивка или в условията на психогенна полидипсия, е необходим медицински съвет. Хора, които редовно приемат диуретици or АСЕ инхибитори трябва да информират своя лекар за всякакви необичайни симптоми.
Лечение и терапия
Лечението на хипонатриемия зависи от формата и причината за електролитното нарушение. Ако е налице хиповолемична хипонатриемия, се извършва заместване на обема с изотоничен разтвор на NaCI. Ако, от друга страна, това е нормоволемичната форма, има частична и бавна администрация на натрий. В случай на хиперволемия, доставката на вода в тялото на пациента е ограничена. В някои случаи администрация физиологичен разтвор също може да бъде полезен. Това се прави или чрез стомашно-чревния тракт, или като инфузия. За да се избегне централната понтова миелинолиза, е важно да баланс нива на натрий бавно и внимателно. За целта са необходими редовни лабораторни изследвания. В случаите на лека хипонатриемия често е достатъчно да се прекратят лекарства като тиазид диуретици. Освен това помага и за лечение сърце неуспех или ограничаване на прекомерния прием на вода, което зависи от причината за задействане във всеки отделен случай. В случай на хиперволемична хипонатриемия, комбинация от физиологичен разтвор и бримкови диуретици понякога е полезно. Хемофилтрация може да се наложи да се извърши при някои пациенти.
Предотвратяване
Спортистите могат да предотвратят хипонатриемия, като избягват да пият твърде много вода преди състезание. Счита се за разумно по време на състезание да се пият 150 до 300 милилитра вода на всеки 15 до 20 минути, което е еквивалентно на малка чаша.
Aftercare
След лечение на хипонатриемия е важно пациентите да научат за профилактиката и възможностите за последваща грижа. The състояние често се среща в комбинация с прекалено голям прием на вода. Следователно последващата грижа е свързана със съзнателно внимание върху количеството изпита вода. Това е единственият начин за страдащите да контролират електролита си баланс. Тези, които страдат от състояние по-често може да минимизира риска, като прибягва до диетични добавки съдържащи натрий. Лекарите предписват тези средства и предоставят на пациентите точни инструкции за дозиране. Засегнатите също трябва да се придържат към тях, така че да вземат правилната сума. Тези добавки се предлагат и на гише в аптеките и дрогериите. Въпреки това, за индивидуализирани последващи грижи, пациентите трябва винаги говоря на техния лекар, за да се избегнат грешки в дозировката. В зависимост от причината за заболяването последващите грижи могат да се разширят и до проследяване притежава за основното заболяване. Това често включва последващи прегледи във връзка с бъбрек оплаквания или със сърдечно-съдови усложнения. След състояние на остро заболяване, краткосрочно решения са склонни да бъдат използвани. По-дългосрочните последващи лечения обикновено не играят роля. Страдащите все още трябва да помнят да следят приема на натрий.
Ето какво можете да направите сами
Хипонатриемията може да бъде предотвратена в много случаи. Ако засегнатото лице е спортист, препоръчително е да приемате вода в не твърде големи количества преди състезания. По-добре е да пиете 200 милилитра вода на всеки 20 минути, за да поддържате балансиран електролит баланс. В повечето случаи това съответства на обикновена чаша вода. При лечение на хипонатриемия страдащите могат да я ограничат, като приемат натрий под формата на добавки. По този начин те могат да бъдат предписани от лекар или закупени директно от аптека или аптека. Пациентът обаче винаги трябва да се консултира с лекаря, за да избегне приема на твърде много натрий. Ако състоянието има други причини, лечението на основното състояние е първата стъпка в повечето случаи. Тъй като засегнатите често страдат от бъбрек проблеми или сърце проблеми поради хипонатриемия, тези органи трябва да се изследват редовно. Това може да предотврати допълнителни усложнения. Освен това хипонатриемията при остри състояния може да бъде лекувана чрез ограничаване на приема на вода. Това обаче не трябва да бъде дългосрочен метод на лечение.
