- аортна клапа е един от четирите сърце клапани, чиято работа е да осигурят това кръв потокът не може да върви в грешната посока. Състои се от три полумесечни клапана с форма на полумесец и е разположен в началото на аортата. Ако аортна клапа настъпва стеноза (стесняване), нормалната функция на аортната клапа е нарушена.
Какво е стеноза на аортната клапа?
Аортна клапа стеноза, известна още в медицината като аортна стеноза, е сериозно сърце състояние. Той е най-често срещаният придобит сърце клапна болест и засяга предимно възрастни хора. Стеноза на аортната клапа се характеризира със стесняване на повърхността на отваряне на аортната клапа. Често сърдечни клапи са деформирани в този случай. Полученият в резултат повишен натиск върху лява камера, което е необходимо за поддържане на систолно-артериална кръв налягане, води до лява камера хипертрофия и коронарна недостатъчност. Типично за стеноза на аортната клапа е ниско кръв амплитуда на налягането, свързана със забавено нарастване на патицата и импулс с ниска амплитуда, който също има нисък наклон на нарастване. Стеноза на аортната клапа се разделя на вродени и придобити форми. Вродените дефекти включват, например, стесняване на пръстена на клапата, адхезия или удебеляване на клапаните на клапана и клапан само с две листчета вместо три. В последния случай клапанът, образуван от джобовете, има само един отвор с форма на цепка. При повечето пациенти тази бикуспидална клапа се забелязва едва в зряла възраст. Такъв деформиран клапан има тенденция към калциране и предлага микроби по-добра възможност за колонизация от здрави клапи, която може олово до т.нар ендокардит при някои засегнати индивиди. Най-често такива вродени стенози на аортната клапа се появяват при пациенти на възраст под 60 години.
Причини
Придобитата стеноза на аортната клапа най-често се причинява от , (ендокардит) или от процеса на износване с възрастта. Стеноза, причинена от естествено износване или калцификация, се среща най-вече при пациенти на възраст под 60 години. Този процес на износване, който се характеризира с съединителната тъкан ремоделиране и калциране на сърдечната клапа и по този начин приблизително съответства на калцификацията на коронарната и други съдове (артериосклероза), се предпочита от различни фактори. Те включват диабет, високо кръвно налягане, пушене, прекомерно калций концентрация в кръвта и генетични фактори. Процесът на стеснение на отвора често продължава дълги години, така че засегнатите обикновено не усещат ефекти от стеноза на аортната клапа, докато не станат по-възрастни.
Симптоми, оплаквания и признаци
В началото на стенозата на аортната клапа страдащите се оплакват виене на свят и други симптоми на кръвообращението. В резултат на липсата на приток на кръв към мозък, може да настъпи колапс на кръвообращението, проявяващ се с учестен пулс, изпотяване, паническа атака, и евентуално безсъзнание. Особено при физически стресови ситуации, симптоми като повишени кръвно налягане или настъпи удари на сърцето. Усещане за стягане в сандък намлява болка в гърдите също са типични съпътстващи симптоми. Освен това, сърдечни аритмии , като предсърдно мъждене, задух и белодробен оток може да възникне. При липса на лечение причинява стеноза на аортната клапа сърдечна недостатъчност. Сърдечна недостатъчност се забелязва, наред с други неща, от намалена физическа и умствена работоспособност. В допълнение, болка намлява дишане могат да възникнат трудности. Дори и да не сърдечна недостатъчност се развива, пациентите със стеноза на аортната клапа бързо отслабват физически и понякога страдат и от нарушено мислене. Вродената стеноза на аортната клапа може да причини други симптоми. Много засегнати лица страдат от нарушения на растежа или вторични заболявания на вътрешни органи, които обикновено съществуват от раждането или се развиват през първите години от живота. Типичните симптоми и оплаквания позволяват еднозначна диагноза. Ако сте придобили стеноза на аортната клапа, признаците обикновено могат да бъдат проследени до конкретна причина.
Диагностика и прогресия
Пациентите, страдащи от лека форма на стеноза на аортната клапа, често нямат симптоми. Ако стеснението е от по-висока степен, обикновено има ясни признаци на заболяване. Едно от първите оплаквания е задухът, който първоначално се усеща при силно натоварване, а по-късно и при леко натоварване. Намалява общата работоспособност. Често задухът е свързан с чувство на стягане и безпокойство в сандък, което може да се увеличи до точката на сърдечна болка типично за стеноза на аортната клапа. Ниското кръвно налягане под стрес мога олово до кратко намаляване на кръвоснабдяването на мозък и в резултат на това виене на свят и кратка загуба на съзнание. Поради общото увреждане на сърцето, много пациенти в напреднал стадий на стеноза на аортната клапа страдат от подуване (оток) на глезените и долната част на краката. ехокардиография е най-информативният и бърз метод за изследване при съмнение за стеноза на аортната клапа. Това ултразвук изследването на сърцето може да открие и класифицира заболявания на сърдечни клапи и всички произтичащи промени в сърцето. ЕКГ (електрокардиограма) И сандък Рентгенов може да завърши кардиологичната диагноза. Ако необходимостта от операция на сърдечна клапа за лечение на аортна клапна стеноза стане очевидна, сърдечна катетеризация се използва за по-точно определяне на тежестта, както и възможно увреждане на сърцето и за идентифициране на паралелно стесняване в коронарни артерии.
Усложнения
Появата на усложнения, които могат да бъдат причинени от стеноза на аортната клапа, зависи от причините за стенозата на клапата и по-нататъшния ход на заболяването. Едно от най-честите усложнения възниква, когато на стесненото място на аортната клапа се развие постоянна турбуленция на кръвния поток. Турбуленцията може да насърчи образуването на тромб (кръвен съсирек). В резултат на това той може да пътува с артериалния кръвен поток към мозък, където може олово да се оклузия на тънък артерия. Това може да доведе до дефицит в доставката на кислород и хранителни вещества към мозъчните клетки в зависимост от съответните артерия. Липсата на кислород задейства необратимо унищожаване на засегнатите мозъчни клетки за много кратко време. Това е класически случай на a удар. В зависимост от тежестта на стенозата на аортната клапа възниква умерена до тежка загуба на работоспособност, която освен задух и чувство на стягане в гърдите, може да бъде и спусъка на типичен ляв сърдечна болка. По време на усилие, временно виене на свят може да настъпи или дори загуба на съзнание, което в зависимост от дейността може да доведе до опасни ситуации за себе си и за другите. Ако стенозата на аортната клапа не се лекува, може да настъпи сериозно увреждане на мускулите на лявата камера с неблагоприятна прогноза. Обикновено стенозата на аортната клапа е лечима, така че предстоящите усложнения на нелекуваната стеноза на аортната клапа могат да бъдат избегнати.
Кога трябва да посетите лекар?
Личното поведение при откриване на стеноза на аортната клапа трябва да зависи от тежестта на стесняване на клапата в лява камера. По същия начин причината за клапния дефект може да играе роля при вземането на решение, ако може да осигури по-добра прогноза за по-нататъшния ход на заболяването. Ако степента на тежест е определена като „лека“, по дефиниция не се разпознават субективни симптоми и следователно не настъпва загуба на ефективност. По-нататъшното посещение на лекар първоначално е ненужно, още повече, че също така няма ограничения по отношение на практикуваните видове спорт. В случай на средна степен на тежест, стрес загубите са забележими, когато се изисква пикова физическа работоспособност. Независимо от това, спортът или други физически дейности не трябва да бъдат напълно изоставяни. Подходящ издръжливоста спортовете са тези, които не включват неконтролируеми краткосрочни пикови натоварвания, какъвто е случаят с много видове игри с топка. Препоръчително е да имате стрес ЕКГ се извършва предварително, за да се определи максималната честота на пулса, която не трябва да се надвишава по време на спортните дейности. ЕКГ за стрес може да бъде написан от общопрактикуващ лекар със съответното оборудване или от кардиолог. Само в случаите на високостепенна клапна стеноза симптомите стават толкова тежки, че всяко упражнение може да бъде контрапродуктивно и незабавно животозастрашаващо. Темата за замяната на аортната клапа с биологична или изкуствена клапа трябва да бъде обсъдена с опитен кардиолог и евентуално обмислена.
Лечение и терапия
Високостепенната стеноза на аортната клапа се лекува чрез операция за заместване на дефектната клапа. Има два вида протези сърдечни клапи: биологични и изкуствени. След използването на изкуствени (механични) сърдечни клапи, които се състоят от две метални крила, е необходимо разреждане на кръвта за цял живот, което се извършва с наркотици като Falithrom или Marcumar. Предимството на тези протези е тяхната почти неограничена трайност. Биологични клапи, които са направени от тъкани, получени от перикард на прасета или говеда, имат приблизително същата структура като естествените сърдечни клапи. Доживотното разреждане на кръвта не е необходимо при тях, но има известен недостатък от по-краткия срок на годност, който е приблизително между 10 и 15 години. Кой тип клапан в крайна сметка се използва за стеноза на аортната клапа, се решава между сърдечния хирург и пациента в зависимост от фактори като възрастта на пациента, всички съпътстващи заболявания, вида на клапна сърдечна болест и желанието на пациента да има деца. В редки случаи клапани без скеле, известни като безстентни клапани, се използват и за стеноза на аортната клапа.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за стеноза на аортната клапа зависи от прогресията на заболяването, възможно най-ранното започване на лечението и цялостното състояние на пациента здраве. Ако се търси медицинска помощ, аортната клапа се подменя при хирургична процедура. Това възстановява пълната функционалност на аортната клапа. Процедурата се извършва рутинно и обикновено без допълнителни усложнения. Независимо от това, той носи нормалните рискове от операция под обща анестезия. Възрастен, който е в добро здраве и няма други предварително съществуващи състояния, обикновено може да бъде изписан като излекуван в рамките на няколко седмици или месеци. Не е необходима допълнителна операция. Необходима е промяна в начина на живот, за да не се предизвика преумора или пренапрежение. Дават се лекарства за укрепване, за да се подобри здраве. След заздравяването на хирургичната рана пациентът може да води почти нормален живот без допълнителни увреждания. Все пак препоръчителни са редовните прегледи. Хората с предварително съществуващи състояния имат по-неблагоприятна прогноза. В зависимост от заболяването процесът на оздравяване може да се забави. Освен това е възможно функционално разстройство на сърцето. Без медицинска помощ рискът от сериозно заболяване, водещо до смърт, се увеличава. Кръв Тя не може да бъде осигурено и възникват смущения в различни системи, както и полиорганна недостатъчност. A удар би бил резултатът.
Предотвратяване
Стенозата на аортната клапа и свързаните с нея промени в аортните клапи с възрастта трудно могат да бъдат предотвратени. Навременното разпознаване и лечение на тези състояния са необходими, за да се избегнат усложнения на бактерията ендокардит и ревматични треска. Рецидивите трябва да се предотвратяват последователно администрация of антибиотици.
Проследяване
В повечето случаи на стеноза на аортната клапа възможностите за последваща грижа са относително ограничени. В този случай пациентът зависи главно от медицинско лечение от лекар, за да се избегне внезапна смърт на засегнатото лице. Също така може да предотврати допълнителни усложнения. Колкото по-рано се открие стенозата на аортната клапа, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване на това заболяване. В повечето случаи заболяването се лекува с помощта на операция. Това обикновено протича без усложнения, така че клапанът се заменя с нов клапан. По правило новият клапан не се нуждае от подмяна и продължава до смъртта на засегнатото лице. След такава процедура пациентите трябва да си почиват и да се успокояват по тялото си. Те трябва да се въздържат от усилие или други стресови дейности. По същия начин, здравословен начин на живот със здравословен диета има положителен ефект върху хода на стеноза на аортната клапа. Пациентите трябва да се въздържат пушене или приемане алкохол. След процедурата са необходими допълнителни редовни прегледи, за да се открият допълнителни увреждания на сърцето.
Можете да го направите сами
Препоръчително поведение в ежедневието и коя самопомощ мерки може да се счита, че зависи до голяма степен от тежестта (лека, умерена, тежка) на стеноза на аортната клапа и от етиологията. В никакъв случай не е така, че пълното избягване на циркулаторния стрес и следователно пълното въздържане от спортни дейности ще има благоприятен ефект върху хода на заболяването. Избягването на сърдечно-съдов стрес е показано само при наличие на тежка стеноза на аортната клапа. При наличие на лека стеноза на клапата, обикновено асимптоматична и откривана само от подходящи диагностични инструменти като ултразвук и ЕКГ, няма ограничения за спортни дейности. Ако стенозата на клапата е умерена, спортове, които включват издръжливоста усилие, но не изискват прекъснати пикови натоварвания са от дневен ред. Спортове като туризъм в непланински терен са подходящи голф в равен терен, умерено скандинавско ходене и лека гимнастика. Спортове с топка като футбол, тенис или скуош и много бойни изкуства са по-малко подходящи, защото са свързани с неконтролируеми пикови натоварвания. Допустимото индивидуално натоварване може да се контролира чрез проверка на честотата на пулса с помощта на часовник за честота на пулса. Максимално допустимата честота на пулса трябва да бъде определена предварително в упражнявайте ЕКГ. Освен спазването на максималната честота на пулса, трябва да се обърне внимание и на предупредителни признаци като задух, болка в гърдите, настъпване на гаденеи други симптоми, които могат да се появят по време на тренировка.
