Повръщане кръв може да бъде свързано с Синдром на Mallory-Weiss, които могат да се развият поради продължително дразнене на хранопровода. Често засяга алкохолици и булимия.
Какво е синдром на Mallory-Weiss?
Медицинската наука се отнася до Синдром на Mallory-Weiss когато надлъжните разкъсвания в хранопровода причиняват кървене с повръщане of кръв (хематемеза). Тази клинична картина може да се развие след рязко повишаване на налягането в долната част на хранопровода, например поради повръщане, повръщане или кашляне. В най-лошия случай хранопроводът може дори да се спука (Синдром на Boerhaave). В Синдром на Mallory-Weissобаче стената на хранопровода не се разкъсва напълно и съдържанието на хранопровода не навлиза в сандък кухина. Среща се предимно при хора, при които лигавицата на хранопровода е хронично раздразнен по различни причини.
Причини
Основната причина за синдрома на Mallory-Weiss е хронично увреждане на лигавицата, често свързано с внезапно повишаване на налягането в хранопровода. Това води до удължени разкъсвания на лигавицата вътре, които могат да кървят обилно. При засегнатите индивиди лигавицата на хранопровода обикновено се дразни в продължение на дълъг период от време, например от редовно алкохол консумация или често повръщане, какъвто е случаят с булимия. Тогава задавяне, повръщане или кашлица могат да увеличат налягането в хранопровода до такава степен, че лигавицата разкъсва и причинява кървене. По-рядко причината е припадъци или вдигане на тежки товари. Хора с отлив заболявания, при които лигавицата е хронично раздразнена от рефлукса на кисела целулоза в хранопровода, също са изложени на по-висок риск. Ако лигавицата вече е повредена, тя по-малко издържа на внезапно повишаване на налягането и може да се разкъса по-лесно.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичен симптом, който се проявява при синдрома на Mallory-Weiss, е повръщането на кръв след многократно безкръвно повръщане. Засегнатите лица обикновено вече са притеснени от гадене и често повръщане, а синдромът на Mallory-Weiss се съчетава с безпокойството, причинено от повръщане на кръв. Повръщането на кръв може да бъде толкова силно, че отслабва Тя . След това има спад кръвно налягане и рефлекторно увеличаване на сърце дейност. В допълнение към повръщащата кръв има кръв в изпражненията, който е катранено черен на цвят поради разлагане в червата. Поради анемия, има общо отслабване на организма. Много засегнати лица допълнително страдат от стомах болка поради честото повръщане.
Диагностика и ход на заболяването
За да се постави точна диагноза, пациентът първо се пита за неговите оплаквания и симптоми в медицинска история. За да се прецени точно дали състояние е синдром на Mallory-Weiss, a гастроскопия се извършва, което също изследва състоянието на лигавицата на хранопровода. Ако пациентът заяви, че е трябвало да запуши, преди да се появи кървенето, това е индикация за синдрома на Mallory-Weiss. По време на горната част на стомашно-чревния тракт ендоскопия, поставен ендоскоп се използва за изследване на хранопровода, стомах, и дванадесетопръстник за евентуални наранявания или необичайни промени. Ако по време на изследването бъдат открити източници на кървене, те могат да бъдат лекувани незабавно. Ако кървенето не се лекува за продължителен период от време, може да възникне остра циркулаторна недостатъчност. В случай на пълна сълза на хранопровода (синдром на Boerhaave), съществува също риск от натрупване на течност в плевралното пространство (плеврален излив) или въздух в медиастиналното пространство между двете гръдни торбички на бял дроб. Тази област съдържа и хранопровода, сърцеи основна кръв съдове като аортата и кухите вени.
Усложнения
Поради синдрома на Mallory-Weiss, в много случаи засегнатите лица страдат от повръщане, което може да включва кръв. Не е необичайно да повръща и кръв олово до паническа атака или изпотяване. Това също води до отслабване на Тя , така че пациентите да загубят съзнание в по-нататъшния курс. Това може да е възможно олово до наранявания в случай на падане. Кръвно налягане също се намалява и сърце трябва да бие по-силно, за да поддържа притока на кръв. Това също може да доведе до сърдечна недостатъчност. Не е необичайно синдромът на Mallory-Weiss също олово до кървави изпражнения и по този начин анемия.В допълнение към повръщането, болка в стомах е сравнително често, което води до значителни ограничения в ежедневието и намаляване на качеството на живот. Без лечение може да възникне нарушение на кръвообращението, което да доведе до смърт на пациента. Обикновено а преливане на кръв е необходимо за лечение на синдрома на Mallory-Weiss. Това не води до особени усложнения. Освен това обаче е необходимо и лечение на основното заболяване, така че не е необичайно засегнатите да се подлагат на психологично тестване или отнемане. Дали това ще доведе до намаляване на продължителността на живота зависи до голяма степен от причинителя на заболяването.
Кога трябва да посетите лекар?
Хора, които консумират алкохол ежедневно в продължение на няколко години или показват симптоми на отнемане веднага щом не се консумира алкохол, трябва да посетите лекар. Те са в рисковата група за синдром на Mallory-Weiss и трябва да се прегледат. Посещението при лекар е препоръчително и за хора, чийто ИТМ е под препоръчаните насоки. Ако самоинициираното повръщане се случи непосредствено след прием на храна в продължение на няколко седмици или месеци, трябва да се потърси лекар. An хранене разстройство крие друг риск за състояние. По принцип е необходим лекар, ако Тя е отслабена. Ниско ниво на производителност, спад в кръвно налягане или увеличаване на сърдечната честота трябва да бъдат прегледани и изяснени от лекар. Ако има повръщане на кръв, има причина за безпокойство. Лекарят трябва да бъде посетен възможно най-скоро, тъй като за този симптом са необходими незабавни действия. Ако кръвта се появи в изпражненията, посещението при лекар е също толкова необходимо. Изтичането на кръв показва съществуваща нередност на организма, при която не трябва да има по-нататъшно забавяне. Стомашни болки, изпражнения с черен цвят, повтарящо се повръщане, вътрешна слабост или гадене, са индикации за съществуващо заболяване. Извършването на различни медицински тестове е необходимо, за да може да се постави диагноза и да се разработи план за лечение.
Лечение и терапия
Терапия силно зависи от местоположението и естеството на разкъсването, времето и общите условия на пациента състояние, и следователно е индивидуализиран. Ако има масивна загуба на кръв, кръвообращението на пациента първо трябва да се засили чрез интравенозно преливане на кръв и преливане на течности. Изплакването с течност може да спре кървенето; ако не, епинефринът се инжектира в кръг около източника на кървене на разстояние около 0.5 сантиметра с помощта на ендоскопа. Освен това източникът на кървене, често един артерия, може да се склерозира ендоскопски. Ако тази мярка също не помогне, е необходима хирургическа интервенция. В допълнение, наркотик притежава със защита на лигавицата и инхибиране на киселината наркотици се дава за предотвратяване на по-нататъшно дразнене на лигавицата. За да се постигнат добри шансове за излекуване, ранната хирургическа намеса е важна. Ако не се извърши до повече от 24 часа след разкъсването, съществува риск пациентите да умрат от сериозни усложнения. Шансовете за възстановяване са силно зависими от начина на живот на пациента след операцията. Ако причината е прекомерна алкохол консумация, пациентът трябва да се въздържа от излишъци на алкохол в бъдеще и да се придържа към приема на лекарства. Ако причината е отлив заболяване, трябва да се извършват редовни прегледи за предотвратяване на синдрома на Mallory-Weiss.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на синдрома на Mallory-Weiss е обвързана с наличното основно заболяване. В повечето случаи има пристрастяващо разстройство или a хронично заболяване което води до симптомите. Следователно този синдром е предимно следствие от съществуващо увреждане, а не само по себе си. В много случаи, злоупотребата с алкохол или хранене разстройство присъства. И двете водят до силно повръщане и по този начин дразнене на хранопровода. След като основното заболяване се лекува успешно, в повечето случаи има регресия на симптомите на хранопровода. Ако болестта прогресира неблагоприятно, увреждането на тъканите е необратимо. Хронична болка се развива. Следователно, без медицинска помощ, увеличаване на здраве трябва да се очакват нередности. Ако засегнатото лице промени начина си на живот и приеме лечение, значимо облекчаване на симптомите може да се постигне чрез прилагане на лекарства. В редки случаи се извършва операция. Въпреки че това е свързано с обичайните рискове, въпреки това често е последната алтернатива за подобряване на общите здраве. Тъй като има голяма загуба на кръв поради разкъсване на хранопровода, особено важно за хода на заболяването е да се направят достатъчно кръвопреливания. В противен случай прогнозата се влошава и настъпват последствия.
Предотвратяване
Тъй като прекомерната консумация на алкохол е една от основните причини за развитието на това разстройство, засегнатите лица трябва да бъдат умерени в консумацията на алкохол или, ако е необходимо, да се въздържат изцяло от алкохол. Булимия страдащите трябва да се подложат психотерапия на ранен етап, защото постоянното повръщане силно атакува не само зъбите, но и лигавицата на хранопровода, влошава общото състояние и по този начин насърчава синдрома на Mallory-Weiss. Хора с отлив синдромът трябва да избягва силно подкисляващи храни и да яде по-малки ястия, тъй като пищните, богати на мазнини храни насърчават рефлукс от стомаха в хранопровода.
Проследяване
В повечето случаи синдромът на Mallory-Weiss е свързан с повтарящи се усложнения и дискомфорт, които обикновено намаляват качеството на живот на страдащия. В тези случаи може да не се получи самолечение на болестта, така че е необходимо постоянно лечение от лекар. Като цяло последващите грижи се фокусират върху силно отслабената циркулация на засегнатото лице, така че те вече не могат да участват в тежки или физически дейности. Здравословният начин на живот, който включва до голяма степен въздържане от алкохол и достатъчно упражнения, може да помогне за укрепване на организма и по този начин на общото благосъстояние. Подходяща промяна в диета също се препоръчва да се избегне ненужно дразнене на увредения хранопровод. Ако синдромът на Mallory-Weiss не се лекува, това също може да доведе до намалена продължителност на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
Острото кървене, което се появява като част от синдрома на Mallory-Weiss, винаги трябва да се лекува от лекар. След това е изключително важно да се грижите за стомашно-чревния тракт по време на фазата на оздравяване и, ако е възможно, да спрете причините, довели до появата на заболяването. И двете булимия намлява алкохолна зависимост изискват медицинско и терапевтично лечение, а посещението на група за самопомощ може да бъде полезно. Ако рефлуксна болест е основната причина, всички храни, които стимулират производството на стомашна киселина трябва да се избягва, доколкото е възможно. Това са предимно мазни, силно подправени и много захарни храни, кафе, алкохол и шоколад. Няколко малки хранения, разпределени през деня, се понасят по-добре от три големи. Ако страдате от киселини в стомаха през нощта, трябва да вдигнете глава от леглото си малко и яжте вечерята си поне три часа преди лягане. Ако киселини в стомаха все още се случва, накиснати овесени ядки, сухари или лечебна глина, разтворени в вода ще облекчи дискомфорта. Лайка чай и сирене чай от топола действат противовъзпалително и предпазват увредената лигавица на хранопровода. Алое вера сокът също е доказано домашно лекарство за киселини в стомаха. Стрес може да увеличи образуването на стомашна киселина. Съзнателно забавяне на ежедневието, обучение отдих техники и редовни спортни дейности насърчават благосъстоянието. Особено храненето винаги трябва да се приема спокойно и без да се бърза.
