Целта на възстановяването е мощна функция в горната част глезен става (OSG). Когато е правилно посочен, консервативен притежава (вижте „Друга терапия“ по-долу) може да постигне също толкова добър резултат като хирургичната терапия.
Хирургична терапия
Абсолютни индикации
- Най-доброто възможно функционално възстановяване след пълно разкъсване.
- Отворено разкъсване (разкъсване)
- Високо търсене на пациента (за предпочитане при млади спортисти).
Относителни показания
- Частично разкъсване (сухожилието е частично разкъсано).
- Повторно разкъсване (подновено разкъсване)
- Разкъсване на възраст над 4 седмици
- При ултразвуков контрол адаптация на ахилесовото сухожилие при 20 ° плантарна флексия (движение на крака в глезенната става към ходилото на крака) не е възможна
- Неуспех на консервативната терапия
- Молба на пациента
Противопоказания
- Лошо общо състояние
- Лошо състояние на кожата и меките тъкани
- Мултиморбидни пациенти (пациент с поне три заболявания).
- Имуносупресия (потискане на собствената защитна система на организма).
- Системни заболявания (заболявания, които засягат цяла система от органи, като например кръв (левкемия, анемии), централната нервната система (ЦНС) или мускулите като цяло).
- бездействие
Процедурите
- Търсена е хирургична рефиксация с постоперативно обездвижване; директните отворени конци се заменят с минимално инвазивни процедури с перкутанен шев (хирургично лечение се предпочита при млади, атлетични лица)
- Оптималното време за работа е през първите 48 часа след събитието.
- Ако има хронични разкъсвания и / или дефектни ситуации, които не съществуват олово до излекуване, ако не се лекуват, те също се лекуват с помощта на отворени шевове или минимално инвазивни техники. Използват се следните реконструктивни техники:
- Отклоняващи се клапи
- Прехвърляне на свободно сухожилие с помощта на флексор hallucis longus ((латински за „флексор на дълъг палец на пръстите“; скелетен мускул и един от флексорите на пръстите на крака) или подколенна сухожилие (под „подколенно сухожилие“ имаме предвид исхиокруралната (задната част на стегнат) мускулатура, която включва следните мускули: М. бицепс феморис, М. semitendinosus и М. semimembranosus).
- Изместваща пластмаса от апоневрозата (дермална сухожилна плоча (апоневроза) на planta pedis / подметката на стъпалото).
Възможни усложнения
- Отворена хирургия (висока степен на усложнения на меките тъкани):
- Нарушения на зарастване на рани
- Хематоми (синини)
- Инфекции
- Наранявания на нервите
- Ограничение на движението в горната глезенна става (OSG)
- Намаляване на силата
- Нарушение на походката
- Възстановяване (повторно разкъсване)
Други бележки
- отворено ахилесово сухожилие шевът води до значително повече усложнения от консервативния притежава.
- Пациенти, при които се е спукал ахилесово сухожилие е бил зашит имал повече телешки мускул сила от тези, лекувани консервативно (максимална плантарна флексия през първата седмица; гипс отстраняване след една седмица и заменено с ортеза). Атлетично активните пациенти се възползваха особено. Повторно разкъсване е настъпило при 3% от оперираните и при 14% от неоперираните пациенти.
- Трябва да се избере минимално инвазивна или перкутанна процедура за хирургическа притежава; перкутанното зашиване значително намалява скоростта на инфекция на раната.
Рехабилитация
- Чрез ранна рехабилитационна тренировка (в рамките на две седмици следоперативно), състояща се от глезен упражнения със или без ранно носене на тежести, могат да се очакват добри резултати. Следва три до шестмесечна почивка от спорт.
- Сравнение на контролирани рано глезен поемане на тежести (гръбначно сгъване на крака срещу гравитацията; инструкция: пациентът седи на маса и виси краката, след което премества крака в глезенна става към гърба на стъпалото) от третата до осмата седмица след това ахилесово сухожилие руптура с имобилизираща терапия (без тежест до 9-та седмица) показа, че самото ранно теглене на глезена не вреди на пациентите. Седмица) показа, че терапията за обездвижване сама по себе си не вреди на пациентите: Общият резултат за разкъсване на ахилесовото сухожилие (ATRS; макс. Резултат 100) показва среден резултат от 74 в групата с ранно тегло и групата за обездвижване показва среден резултат от 75.
