Как действа триамцинолон
Триамцинолонът е синтетичен глюкокортикоид, който има предимно противовъзпалителен ефект. Той прониква в клетките на тялото, свързва се вътрешно със специфични глюкокортикоидни рецептори и впоследствие инхибира освобождаването на провъзпалителни вещества като цитокини и простагландин.
В допълнение, глюкокортикоиди като триамцинолон инхибират узряването/активирането на определени имунни клетки (Т и В клетки) и миграцията на белите кръвни клетки (левкоцитите) в мястото на възпаление. Левкоцитите (които включват В и Т клетки) играят важна роля при възпаление и автоимунно заболяване.
Поради тази причина триамцинолонът има антиалергичен ефект, а в по-високи дози също имуносупресивен ефект (= потискане на имунната система).
Абсорбция, разграждане и екскреция
Ако триамцинолон се прилага перорално, т.е. през устата (например като таблетка), той се абсорбира напълно в кръвта в червата. Най-високите нива в кръвта се достигат в рамките на четири часа.
Глюкокортикоидът може да се използва и като инжекция или външен препарат (като мехлем, спрей и др.).
Кога се използва триамцинолон?
Триамцинолон се предписва през устата (например като таблетка), когато лекарството трябва да упражнява ефекта си в цялото тяло (системно). Такъв е случаят например при следните заболявания:
- Алергичен ринит (хрема)
- кожни заболявания (дерматози), екзема
- @ възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат
При различни заболявания триамцинолон може да се инжектира директно в огнището на заболяването, като ревматоиден артрит, активиран остеоартрит, бурсит, периостит, синдром на рамото-ръка и различни кожни заболявания (като lichen ruber verrucosus, lichen simplex chronicus, lichen sclerosus и др. атрофици).
Локално приложение на активната съставка (например като мехлем) е показано при атопичен дерматит и алергична екзема.
Как се използва триамцинолон
Дозировката зависи от вида и тежестта на заболяването. Възрастта на пациента също играе роля.
Като инжекция обикновено се прилагат десет до 40 милиграма триамцинолон на всеки три до четири седмици.
Мехлем, съдържащ един милиграм триамцинолон на грам, се прилага веднъж или два пъти дневно (за максимум четири седмици).
Дозировката и продължителността на употреба в отделните случаи се определят от лекуващия лекар.
Какви са страничните ефекти на триамцинолон?
Когато се използва системно (таблетки), триамцинолон може да причини следните нежелани реакции, наред с други:
- Неврологични заболявания
- червеникави стрии по кожата (striae rubrae)
- глаукома и катаракта (глаукома и катаракта)
- стомашна язва
- захарен диабет
- повишено задържане на вода и натрий в тялото, повишено отделяне на калий
- мъжки тип коса при жени като растеж на брада (хирзутизъм)
- повишен риск от инфекции
Ако триамцинолон се инжектира директно в става или огнище на заболяване, костната тъкан може да умре и да възникнат локални инфекции.
Какво трябва да се има предвид при употребата на триамцинолон?
Противопоказания
Триамцинолон не трябва да се използва в определени случаи. Следователно, продължителната системна употреба е противопоказана при:
- стомашно-чревни язви
- предшестващи психиатрични състояния
- хронично вирусно възпаление на черния дроб (хроничен вирусен хепатит)
- гъбични инфекции, засягащи цялото тяло или поне големи части от него (системни микози)
- лимфаденит (възпаление на лимфните възли) след ваксинация срещу туберкулоза
В някои случаи лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете, преди да използва триамцинолон, като например при пациенти с анамнеза за туберкулоза.
Инжекциите с триамцинолон са противопоказани, ако има инфекция в областта на приложение.
Локални триамцинолонови препарати (като мехлеми) не трябва да се използват при специфични кожни процеси (туберкулоза, сифилис), варицела, гъбични инфекции, бактериални кожни инфекции, кожни възпаления около устата (периорален дерматит), розацея и реакции на ваксинация.
Взаимодействия
Например, глюкокортикоидната терапия може да увеличи ефекта на сърдечните гликозиди и диуретиците и да намали този на пероралните антикоагуланти.
В комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (като ацетилсалицилова киселина, диклофенак) се увеличава рискът от стомашни язви и кървене в храносмилателния тракт.
Лекарства, които увеличават количеството на чернодробните ензими, разграждащи ксенобиотици (ензимни индуктори), ускоряват метаболизма на триамцинолон и по този начин намаляват ефекта от терапията. Такива ензимни индуктори включват фенитоин (за епилепсия), рифампицин (антибиотик за туберкулоза) и барбитурати (например за епилепсия и като анестетик).
Оралните контрацептиви (хапчетата) могат да увеличат ефекта на глюкокортикоидите като триамцинолон.
Възможни са и други взаимодействия. Поради това пациентите трябва да информират своя лекар за всички препарати (включително и без рецепта), които използват.
Възрастово ограничение
Бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене триамцинолон трябва да се използва само ако е абсолютно необходимо по медицински причини (строги показания). Това се отнася по-специално за системна употреба, например като таблетка.
Локално лечение с триамцинолон, например под формата на мехлем или тинктура, от друга страна, може да се проведе във всички фази на бременността.
Няма по-подробна информация за преминаването на триамцинолон в кърмата. По същия начин няма съобщения за симптоми при кърмачета. Прилага се следното: Триамцинолон може да се използва локално по време на кърмене, ако се избягва областта на гърдите.
Глюкокортикоидите на избор за системна терапия при бременност и кърмене обаче са преднизолон и преднизон. Ако е възможно, тези средства трябва да се предпочитат пред триамцинолон.
Как да получите лекарство с триамцинолон
Активната съставка се отпуска по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария, т.е. само при представяне на лекарско предписание в аптеката.
