Патогенеза (развитие на заболяването)
Първичен аменорея може да се разграничи от вторичната аменорея аменорея обикновено се причинява от развитие или хормонално разстройство.Вторично аменорея е предимно причинено от хормонални нарушения. бременност и лактационната аменорея се считат за физиологични условия.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетично бреме от родители, баби и дядовци.
- Генетични заболявания
- Адреногенитален синдром (AGS) - автозомно-рецесивно наследствено метаболитно разстройство, характеризиращо се с нарушения на синтеза на хормони в кората на надбъбречната жлеза. Тези нарушения олово до дефицит на алдостерон намлява Кортизолът.
- Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
- Синдром на Калман (синоним: олфактогенитален синдром): генетично разстройство, което може да се появи спорадично или да се наследи по автозомно-доминиращ, автозомно-рецесивен или Х-свързан рецесивен начин; симптомокомплекс, състоящ се от хипо- или аносмия (намалено до липсващо усещане за миризма) заедно с хипоплазия на тестисите или яйчниците (дефектно развитие на тестиса или яйчници, съответно); разпространение (честота на заболяванията) при мъже 1: 10,000 1 и при жени 50,000: XNUMX XNUMX.
- Синдром на Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser (синдром на MRKH или синдром на Küster-Hauser) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; вродена малформация на женските гениталии поради инхибиране на малформация на каналите на Müller през втория ембрионален месец. Функцията на яйчниците (синтез на естроген и прогестин) не е нарушена, което позволява нормално развитие на вторични полови белези.
- Синдром на Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) - рядко генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване; според клиничните симптоми се разделя на:
- Синдром на Лорънс-Луна (без полидактилия, т.е. без появата на свръхброй пръсти или пръсти и затлъстяване, но с параплегия (параплегия) и мускулна хипотония / намален мускулен тонус) и
- Синдром на Bardet-Biedl (с полидактилия, затлъстяване и особености на бъбреците).
- Генетични заболявания
- Малформации или дефекти (вагинални и маточни малформации: вижте по-долу).
- Интерсексуалност - лица с мъжки и женски сексуални характеристики.
- Хормонални фактори
- Предпубертет
- преждевременен Менопауза - Преждевременна недостатъчност на яйчниците (POF): жената може да влезе в менопауза преждевременно, когато резервите от яйца се изчерпват преждевременно.
- Средната възраст за влизане менопауза (менопауза) в момента е около 51 години. Ако обаче яйцеклетките се изразходват преждевременно (поради фоликуларна атрезия), овулация няма да настъпи и менструация може също да спре преждевременно. Ако това се случи при жени под 40-годишна възраст, това се нарича преждевременно менопауза. Това се случва при 1-4% от жените.
- Postmenopause
- Бедствени ситуации
Поведенчески причини
- Консумация на стимуланти
- алкохол
- Употреба на наркотици
- Амфетамините (индиректен симпатомиметик).
- хероин
- LSD (диетиламид / лизергид на лизергинова киселина)
- Физическа дейност
- Състезателни спортове
- Психо-социална ситуация
- Психосоциален стрес
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
Причини, свързани с болестта
- Болести на ендокринните органи
- Надбъбречна жлеза
- Адреногенитален синдром (AGS) (вижте „Генетични нарушения“ по-долу).
- Синдром на Кушинг - група заболявания, водещи до хиперкортизолизъм (хиперкортизолизъм) - свръхпредлагане на Кортизолът.
- Хиперандрогенемия (увеличаване на мъжкия пол хормони в кръв).
- Яйчник (яйчник)
- Хипоплазия на яйчниците - недоразвитие на яйчници поради различни условия като Синдром на Търнър (дисгенезия на половите жлези).
- Преждевременна менопауза / ранна менопауза).
- Панкреас (захарен диабет)
- Щитовидна жлеза (напр. хипотиреоидизъм/ хипотиреоидизъм).
- Надбъбречна жлеза
- Генитални причини (маточни и / или вагинални малформации или дефекти):
- Гинатрезия (обобщени малформации на вътрешните женски репродуктивни органи, при които кухините или каналите на вътрешните женски репродуктивни органи са запушени от инхибиторни малформации):
- Синдром на Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) (вж. „Генетични нарушения“ по-долу).
- Синдром на Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser (синдром на MRKH или синдром на Küster-Hauser) (вж. „Генетични нарушения“ по-долу).
- Синдром на Ашерман - загуба на ендометриум поради тежко възпаление или травма.
- Генитална туберкулоза
- Гинатрезия (обобщени малформации на вътрешните женски репродуктивни органи, при които кухините или каналите на вътрешните женски репродуктивни органи са запушени от инхибиторни малформации):
- Хипоталамо-хипофизни нарушения
- Генетични дефекти (синдром на Калман) (вижте „Генетични нарушения“ по-долу).
- Функционален дефицит на гонадотропин (виж по-долу екстрагенитални причини).
- Възпаление в района на хипоталамус; тумори на хипоталамуса.
- Хипопитуитаризъм (хипофункция на хипофизната жлеза): напр.
- Синдром на Sheehan (придобита предна хипофизна недостатъчност (недостатъчно производство на хормони от предния лоб на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза)).
- Тумори на хипофизата
- Хиперпролактинемия (повишаване на нивата на пролактин в кръвта) / пролактином (доброкачествен тумор на предния лоб на хипофизната жлеза, който произвежда пролактин) - което обикновено води до нарушаване на узряването на фоликулите (узряване на яйцеклетките), което води до недостатъчност на жълтото тяло, ановулация и олигоменорея / редовна менструация: Интервалът между кървенето е> 35 дни и ≤ 90 дни (до аменорея /> 90 дни); вижте също в „Хиперпролактинемия поради лекарства“
- Нарушения на яйчниците
- Овариална недостатъчност (загуба на функция (недостатъчност) на яйчника с нарушение на овулация; с различен генезис / произход).
- Синдром на поликистозни яйчници (PCO синдром) - симптомокомплекс, характеризиращ се с хормонална дисфункция на яйчници. [около 25% от всички жени с вторична аменорея.]
- Овариална хиперандрогенемия (свързана с яйчниците свръхпродукция на мъжки хормони).
- Постменопауза (период от живота на жената, който следва последната менструация (менопауза)).
- Екстрагенитални причини
- Стрес
- Умствен стрес
- Състезателни спортове
- Болести
- Затлъстяване (наднормено тегло)
- Хемохроматоза (виж отдолу "Генетични заболявания").
- Пълна андрогенна резистентност (заболяване, при което поради мутация в генетичния материал на болния човек андрогенният рецептор функционира неадекватно).
- Консумиращи болести
- поднормено - например, поради хранителни разстройства - анорексия нервоза (анорексия), булимия нервоза (склонност към преяждане).
Операции
- След принудителен кюретаж (травматична аменорея) - синдром на Ашерман поради разрушаване на базалите на ендометриум (ендометриум).
Лечение
- Антипсихотици (невролептици) - като халоперидол.
- Потискащи апетита - като напр фенфлурамин.
- Хормоните
- Аналози на GnRH (госерелин ацетат, леупорелин ацетат, будерелин ацетат, нафарелин ацетат, трипторелин ацетат).
- Хормонални контрацептиви (мини-хапче, тримесечно инжектиране, вътрематочно устройство с прогестин / прогестинова намотка).
- Прогестеронът модулатор на рецептора (Ulipristal).
- Вижте под страничните ефекти на лекарството: „Хиперпролактинемия поради лекарства.“
- Spironolactone (алдостерон антагонист).
- Цитотоксични вещества (състояние n. Химиотерапия).
Други причини
- Гравитация (бременност) → бременност аменорея.
- Лактационен период (фаза на кърмене) → лактационна аменорея.
- Zust. н. Radiatio (радиотерапия).