Жлъчката ацидоза синдром се развива от физиологично значима загуба на жлъчка киселини в червата. Проявява се като упорит диария които не могат да бъдат лекувани дори със стандартни лекарства. Дали са възможни лечебни или само симптоматични терапии, зависи от конкретната причина за жлъчка синдром на загуба на киселина.
Какво е синдром на жлъчна ацидоза?
В жлъчката ацидоза синдром, както подсказва името, има значителна загуба на жлъчка киселини в червата. Жлъчка киселини са необходими за емулгиране на хранителни мазнини, така че те да могат да се абсорбират в тънко черво. В същото време мазнините и мастни киселини се абсорбират там, мастноразтворими витамини също се абсорбират. Жлъчни киселини преминават от черен дроб чрез жлъчните пътища в дванадесетопръстник (тънко черво), изпълняват функциите си там и обикновено се реабсорбират в илеума (долната част на тънките черва). Реабсорбираната жлъчна киселина сега се връща в черен дроб Чрез ентерохепатална циркулация. Само малка част от жлъчката (около пет процента) се разгражда в червата. Този процес, наред с други неща, произвежда продукта от разграждането билирубин, което придава на изпражненията кафяв цвят. The жлъчни киселини рециклирани чрез ентерохепатална циркулация от своя страна се използват за същия процес. Тяхната малка загуба чрез разграждане в червата се компенсира в черен дроб чрез нов синтез от холестерол. Ако обаче има значителна загуба на жлъчни киселини поради определени процеси, те трябва да бъдат все по-синтезирани отново, за да се поддържа нормалното храносмилане и витамин снабдяване на организма. Загубата на жлъчни киселини се причинява от попадането им в дебелото черво и разграждането там. Това води до компенсиран или в по-тежки случаи синдром на загуба на декомпенсирана жлъчна киселина. При синдром на компенсирана загуба на жлъчна киселина, капацитетът на регенерация на жлъчните киселини е достатъчен, за да осигури нормално храносмилане, докато при декомпенсирана форма, малабсорбция на мазнини и мастноразтворими витамини може да се появи със симптоми на недохранване.
Причини
Причините за синдрома на загуба на жлъчна киселина включват както нарушаване на реабсорбцията на жлъчна киселина в долната част на тънко черво (илеум) и повишената му деградация в тънките черва поради бактериална мислоколонизация. Реабсорбцията на жлъчна киселина се пропуска, наред с други неща, когато илеумът се отстранява по време на чревна операция за болест на Крон. Реабсорбцията на жлъчните киселини също е нарушена през болест на Крон себе си. Повишено разграждане на жлъчните киселини в тънките черва се случва при така наречения синдром на сляпа торбичка. Синдромът на сляпа торбичка се характеризира с торбеста издатина на тънките черва. Основната причина за този синдром е операцията на тънките черва. В тази издатина се натрупват остатъци от чревно съдържимо и жлъчни киселини, които се разграждат при интензивен бактериален растеж. По този начин тук възниква значителна загуба на жлъчка, която може олово до масивно нарушение на храносмилането, дефицит на витамин b12 и тежки анемия. В миналото се предполагаше, че главно тези две причини са отговорни за синдрома на загуба на жлъчна киселина. Според по-скорошни открития обаче значителна част от раздразнително черво пациентите също страдат от този синдром. Тук все още не са идентифицирани причини за нарушенията на резорбцията. Независимо от това, тази така наречена идиопатична форма на жлъчката ацидоза Понастоящем се смята, че синдромът засяга около 33%.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на жлъчната ацидоза се проявява с постоянен хологенен диария. Тези диарии са резултат от осмотичния ефект на жлъчните киселини. Те са свързани с тежки коремни спазми, Най- диария може да причини загуба на тегло и дехидрация. екзема често се образува в аналната област поради дразнещо действие на жлъчните киселини. Симптомите се подобряват с въздържане от храна. В декомпенсирани случаи на синдром на жлъчна ацидоза се появяват мастни изпражнения (стеаторея), които се забелязват от редовните мастни филми на вода. Тъй като загубата на жлъчна киселина е много голяма, жлъчната киселина концентрация в жлъчния мехур също намалява. Като резултат, камъни в жлъчката а също могат да се образуват пикочни камъни. Камъни в жлъчката са подобни на сол утайки на жлъчните киселини, докато пикочните камъни се състоят от оксалати, тъй като оксалова киселина се абсорбира все повече в червата.Постоянно нарушаване на мастната киселина абсорбция води до дефицит на витамини B12, A, D и F. Дефицит на витамин B12 мога олово до пагубен анемия в дългосрочен план.
Диагноза
Има няколко възможности за откриване на синдром на жлъчна ацидоза. Единият вариант е изследването на изпражненията за наличие на жлъчни киселини. По-информативен е тестът 15SeHCAT. Друг тест, 4C-гликохолатен дихателен тест, се провежда рядко. The администрация на обменната смола холестирамин се оказа най-ефективен. В този случай, ако симптомите се подобрят, диагнозата на синдрома на жлъчната ацидоза се потвърждава.
Усложнения
В повечето случаи синдромът на жлъчната ацидоза причинява дискомфорт в стомах и корема. Засегнатите лица страдат от тежка диария и болка в тези региони. Дехидрация възниква и поради диарията, ако засегнатите лица не приемат достатъчно течности uu. Настъпва и загуба на тегло, което обикновено е много нездравословно състояние за тялото. екзема и по-нататък , от стомах също са често срещани. С напредването на болестта могат да се появят камъни в жлъчката и пикочните камъни, които обикновено олово до тежки болка. Поради дискомфорта, не е необичайно за психологически стрес да се случи. Пациентът вече не е в състояние да извършва физическо натоварване или спорт. Следователно качеството на живот е силно ограничено от синдрома на жлъчната ацидоза. Лечението на синдрома на жлъчната ацидоза обикновено е причинно-следствено и се основава на основното заболяване. Рядко се появяват усложнения. В много случаи е необходима хирургическа интервенция, след което обаче симптомите и оплакванията изчезват. Не настъпват допълнителни усложнения и продължителността на живота на пациента остава непроменена.
Кога трябва да се отиде на лекар?
В случай на повтарящи се и постоянни симптоми на диария, трябва да се потърси лекар. Ако диарията не може да бъде спряна въпреки всички усилия и промяна на диета, засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ. Ако има обща слабост, отпадналост, загуба на обичайното ниво на изпълнение и липса на сила, необходим е лекар. Ако поради симптомите вече не е възможно да се справите с ежедневието, е необходимо посещение на лекар. Ако се появят симптоми на дефицит на тялото, има причина за безпокойство и трябва да се потърси лекар. Пациентът е заплашен от недостиг на органи и по този начин от функционални нарушения, които често са болезнени. Необходима е помощ за виене на свят, необичайни звуци на червата, вътрешно безпокойство, раздразнителност и кожни промени на анус. Пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед и лечение, за да предотврати развитието на допълнителни заболявания. Постоянни стрес, забележими промени в поведението или промени в личността трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има усещане за сухота в организма, трябва да се потърси лекар. Има заплаха от дехидрация, което е спешна медицинска помощ. Ако има тежка загуба на тегло, може да има недохранване който се нуждае от медицинска помощ, за да предотврати допълнителни усложнения. Ако има спазми в стомах или черва, повишена телесна температура или кръв в изпражненията е необходимо посещение на лекар.
Лечение и терапия
Най-добрият притежава за синдром на ацидоза на жлъчката е лечение на основното състояние. Често обаче това вече не е възможно. Например, ако долната част на тънките черва (илеум) трябваше да бъде отстранена като част от операция на червата, могат да се прилагат само симптоматични лечения за подобряване на симптомите. В този смисъл обменната смола холестирамин се оказа най-ефективна срещу диария. Поглъща се с храната и абсорбира жлъчните киселини. По този начин те вече не могат да упражняват осмотичния си ефект върху чревните стени и диарията спира. Въпреки това, смолата не трябва да се използва в случай на мастни изпражнения, тъй като тук симптомите на дефицит биха се влошили. Дефицит на витамини симптомите трябва да се лекуват чрез заместване на витамини.
Прогноза и прогноза
Прогнозата и ходът на заболяването зависят от лечимостта на диагностицираното основно заболяване. В много случаи освобождаването от симптоми не е възможно, тъй като причинителят е непоправим. Ако части от червата трябваше да бъдат премахнати, пациентът със синдром на жлъчната ацидоза вече не може да се възстанови напълно. Фокусът на лечението при тези пациенти е върху облекчаване на съществуващите симптоми и подобряване на настоящото качество на живот. Ако недохранване е налице, промяна в диета и адекватни витамин приемът може значително да се подобри здраве. Рецидивите се документират веднага щом хранителният прием не е оптимален в по-нататъшния живот и е адаптиран към нуждите на организма. Ако недостиг на витамин може да бъде трайно и стабилно компенсирана, пациентът обикновено постига свобода от симптоми. Дори в случай на непоправими основни заболявания, балансиран и здравословен диета може да облекчи симптомите. Благосъстоянието се засилва, въпреки че не се получава изцеление. В тези случаи е по-лесно пациентът да се справи с болестта. В допълнение, за добра прогноза на синдрома на жлъчната ацидоза, укрепването на психиката и оптимистичното отношение към живота са елементарни. В резултат на това се подобрява общото състояние на здраве е възможно и справянето със симптомите е по-лесно за пациентите да издържат.
Предотвратяване
Тъй като синдромът на жлъчната ацидоза се появява главно след чревна операция за тежко заболяване на червата или е причинен от неясни причини, не може да се направи конкретна препоръка за превенция. Засегнатите лица обаче могат да допринесат за подобряване на симптомите, като ядат здравословна, разнообразна и нискомаслена диета. Диетични добавки съдържащи средна верига мастни киселини и се препоръчват мастноразтворими витамини.
Проследяване
В повечето случаи пациентите със синдром на жлъчна ацидоза нямат конкретни възможности за последващи грижи. Самият пациент зависи основно от лечението на това оплакване, за да не намали продължителността на живота. Ранното откриване и лечение на този синдром обаче има положителен ефект върху по-нататъшния ход и може да предотврати по-нататъшно увреждане. Понякога синдромът на жлъчната ацидоза намалява продължителността на живота. В повечето случаи синдромът на жлъчната ацидоза се лекува чрез чревна хирургия. Във всеки случай пациентът трябва да си почива и да се грижи за тялото си след такава операция. Следователно трябва да се избягват усилия или други стресови дейности. По същия начин трябва да се консумира само лека и нискомаслена храна, за да не се претоварват червата и стомаха. Добавки се използват за лечение на дефицит на витамини и други хранителни вещества, така че пациентът трябва да гарантира, че те се приемат редовно и в правилната дозировка. Само след успешно лечение на синдрома на жлъчната ацидоза пациентът трябва да премине към редовна диета. По същия начин при този синдром подкрепата и грижите на семейството имат положителен ефект върху хода на заболяването.
Това можете да направите сами
Не е възможно да се лекува синдром на жлъчна ацидоза директно чрез самопомощ. В този случай засегнатите лица винаги са зависими от медицинско лечение, което обикновено се извършва с хирургическа интервенция, с цел пълна борба с болестта. Чрез самопомощ само отделните симптоми могат да бъдат отслабени. Тъй като синдромът на ацидоза на жлъчката често причинява диария, засегнатите трябва да обърнат внимание на повишен прием на течности, за да се избегне дехидратация. По същия начин, добавки може да се използва тук за противодействие на симптомите на дефицит. Въпреки това, употребата на тези средства винаги трябва да се обсъжда с лекар. Той или тя може също така да определи кои недостатъци възникват в момента посредством a кръв тест. По-специално витамините често трябва да бъдат замествани. Освен това разнообразната диета с ниско съдържание на мазнини може да има положителен ефект върху хода на синдрома на жлъчната ацидоза и да облекчи симптомите. Диетата трябва да бъде здравословна и да бъде част от здравословния начин на живот. По същия начин приемът на холестирамин може да има добър ефект върху хода на заболяването. Това също облекчава симптомите.
