Симптоми
- неврином само по себе си е подвижно и не е болезнено. Загуба на слуха (хипакузис) е най-честият симптом и преминава постепенно поради бавния растеж на неврином. Понякога пациентите се оплакват от слухови разстройства, когато използват телефона, и описват промяна в навиците си за телефонни разговори, като сменят приемника на противоположното ухо. Други ранни признаци звънят в ушите (шум в ушите), замаяност при бърза смяна на позицията и несигурност при бързо обръщане.
С напредването на болестта се наблюдават трайни световъртежи, смущения в движението координация (атаксия), особено несигурност в походката и спонтанно, бързо рестартиращо движение на очната ябълка (спонтанно нистагъм). Тъй като туморът продължава да расте, мозък нерви, мозъчен ствол и малък мозък попадат в капан. Ако лицев нерв (nervus facialis) е засегната, парализа на мимическите мускули (пареза на лицето) може да възникне.
Ако е засегнат триплетният нерв (nervus trigemus), лицето може да почувства изтръпване, спонтанни атаки на болка в глава площ (тригеминална невралгия) И вкус могат да се появят нарушения. Свиване на малък мозък води до атаксия, докато свиване на мозъчния ствол причинява повишаване на вътречерепното налягане и характерните симптоми на мозъчното налягане (гадене, повръщанеи т.н.). Четвъртият вентрикул, кухина в цереброспиналната течност (ликвор), също може да бъде свит.
Това води до задръстване и по този начин до нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност, но това се случва рядко и само в случай на много големи тумори. Невриноми в гръбначен канал обикновено свиват нервните корени на чувствителните нерви. В резултат на това пациентът изпитва едностранно, излъчващо (радикуларно) болка в областта на кожата (дерматома), принадлежащи към съответния чувствителен нерв.
- болка се увеличава, когато налягането в гръбначен канал увеличава се, докато отново намалее и накрая спира, когато коренът на чувствителния нерв е напълно унищожен. С напредването на болката асиметрична параплегия може бавно да се развие, дори ако нервните корени на нерви които контролират движението на мускулите (двигателните нерви) са притиснати. The неврином само по себе си не е болезнено.
Въпреки това, поради неговия потискащ растеж в областта на нервната обвивка, винаги съществува риск съседният нерв да бъде компресиран или раздразнен. В резултат на това пациентът може да изпитва много силна болка. Това обикновено се случва в покой, тъй като туморът постоянно притиска нервите.
Болката може да се усили чрез докосване на нодуларната туморна маса или от стрес. Лечение с обезболяващи може временно да облекчи болката, но в случай на масивна болка обикновено е необходимо хирургично отстраняване на тумора. За точна диагноза и за планиране на по-късно лечение, образни техники за образна томография като компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс глава) Се използват.
Това включва вземане на томограми на цялото тяло от върха до стъпалата, които след това се комбинират, за да образуват цялостен триизмерен образ. Непряка индикация за неврином е разширяването на вътрешния акустичен канал, което може да се види в CT. Като цяло обаче е много трудно да се направи разлика между нервната и туморната тъкан при CT сканиране.
Следователно, ЯМР на мозък е методът на избор за откриване на невриноми и за изобразяване на пространственото разширение на ъгъл на малкия мост тумори. Друг важен момент за диагностика е значително увеличаване на съдържанието на протеини в цереброспиналната течност. При диагностициране на слухови нарушения трябва да се има предвид, че само 5% от тези пациенти имат акустична неврома.
Диагнозата на слуховите нарушения се определя чрез аудиометрия, калориметрия и акустично предизвикан потенциал (AEP). Например, отговорът на слуховите клетки и различните станции на слуховия път в мозък до акустични стимули се измерва. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е избраният метод за диагностика на невриноми.
При компютърната томография (КТ) е трудно да се направи разлика между невринома и околната тъкан. При ядрено-магнитен резонанс този контраст е по-добър. Чрез прилагане на контрастна среда, размерът на тумора може да бъде оценен още по-добре, тъй като контрастната среда се натрупва в невринома. В сравнение с други тумори в областта на периферните нервната система, невриномите често показват кистозно изображение (няколко кухини), както и мазно преустройство на тъканта. В някои случаи може да се появи и кървене, което може лесно да бъде оценено с прилагането на контрастно вещество.