Позицията на дихателна почивка съществува, когато противоположните ретрактивни сили на гръдния кош и белите дробове достигнат равновесие и съответствието или разтегливостта на белите дробове е най-високо. В позиция на дихателна почивка белите дробове съдържат само своите функционални остатъци сила на звука. Когато белите дробове са пренадути, позицията на дихателната почивка се променя по патологичен начин.
Каква е позицията на дихателната почивка?
Позицията на дихателна почивка съществува, когато противоположните ретракционни сили на гръдния кош и белите дробове достигнат равновесие и разтегливостта на белите дробове е най-висока. Ретракционната сила е еластичната възстановяваща сила на белите дробове. В органа има интерстициални еластични влакна. Освен това алвеолите на белите дробове имат определено повърхностно напрежение. Всеки от индивида, вода-линейни алвеоли се стреми да се свие, защото вода молекули на интерфейсите между въздуха и вода упражняват определена сила на привличане един върху друг. Поради тази причина белите дробове са идеално еластични. След разширяване по време на вдъхновение (инхалация), белите дробове се прибират сами до първоначалния си размер, като по този начин се връщат в така наречената експираторна позиция. Мускулите за издишване (дишане остават неизползвани по време на дишане в покой и се призовават само когато резервът сила на звука е принуден да проветрява. Прибирането на белите дробове се забавя от повърхностноактивното вещество, което намалява повърхностното напрежение на алвеолите с десетократен коефициент и предотвратява колапса на белите дробове. По време на инхалация, инспираторните мускули активно преодоляват съпротивленията на бял дроб и силите на ретракция на гръдния кош. Ретракционните сили на белите дробове и гръдния кош се освобождават отново само по време на издишване по смисъла на отдих на дихателните мускули, така че издишването от позицията на дихателната почивка се извършва като пасивен процес. В този контекст позицията на дихателната почивка съответства на равновесието между пасивните ретракционни сили на гръдния кош и белите дробове, което се случва автоматично в края на издишването по време на нормалното дишане.
Функция и задача
В позиция на дихателна почивка белите дробове се стремят да си възвърнат по-малък сила на звука поради повърхностното напрежение на алвеолите и еластичността на техните влакна. Силите на прибиране на гръдния кош противодействат на това. Те се опитват да разширят гръдния кош. Бял дроб разширяемост или съобразяване на белите дробове достига максимум в състояние на дихателна почивка. Бял дроб разтегливостта е физическа величина, която обобщава еластичните свойства на белия дроб. Разширяемостта е по същество съотношението на изменението на обема към съответното изменение на налягането. Еластичните тела, като надутите балони, са подходящ илюстративен пример. Такъв балон има определен обем и налягане въз основа на него. Веднага след като към балона се добави повече въздух, той променя обема си и се увеличава налягането. По този начин, колкото по-голяма е разтегливостта, толкова по-малко е увеличението на налягането за даден обем на пълнене. В респираторен тракт, промяната на обема съответства на така наречения дихателен обем. Разтегливостта на белите дробове е косвено пропорционална на еластичното налягане за прибиране на белия дроб. По този начин, високото съответствие изисква само ниско налягане, за да се запазят белите дробове. Ниското съответствие, от друга страна, изисква по-голям натиск за запълване на белите дробове. В почиващите дишане позиция, най-високото съответствие е налице. Това означава, че е необходимо най-малкото налягане за запълване на белите дробове. В покой белите дробове съдържат само своя функционален остатъчен капацитет. Този функционален остатъчен капацитет съответства на обема газ, който остава в белите дробове след нормално издишване във фазата на покой. Капацитетът е сумата от остатъчния обем и резервния обем на издишване. По този начин функционалният остатъчен капацитет е равен на обема на белия дроб в края на издишването. Усилията на гръдния кош да се разшири са точно равни на усилията на белите дробове да се свият в покой в дишащо положение. По тази причина в момента на дихателна почивка не се наблюдава нито пасивно издишване, нито активно вдъхновение.
Болести и неразположения
При хронична хиперинфлация на белите дробове позицията на дишане в покой е патологично променена. Хиперинфлация може олово до хронична обструкция на дихателните пътища в късните етапи и обикновено се причинява от хронична обструкция на ендобронхиален или екзобронхиален поток по време на издишване. При непълен издишване, позицията за дишане в покой на обема на инспираторния резерв се премества към по-големи обеми. Тези процеси водят до намаляване на жизнената способност на белите дробове, докато функционалният остатъчен обем се увеличава. Под жизнена способност пулмологът означава белодробния обем между максимално вдишване по отношение на максимално вдишване и максимално издишване по отношение на издишване. Паренхимът на белия дроб губи еластичност по време на пренадуване и алвеолите имат само намалена сила на ретракция. Това води до трайно увеличаване на размера на белите дробове, което причинява значителна загуба на ефективност, свързано е с диспнея и често отслабва дихателните мускули. При всички обструктивни заболявания на дихателните пътища има тежко увреждане на въздушния поток на издишване, докато вдишваният въздушен поток е по-малко нарушен. Следователно при тези заболявания повишеният въздух автоматично остава в белите дробове в края на издишването, така че може да се развие остра белодробна хиперинфлация, особено в дъното на такива заболявания. Тъй като хроничната белодробна хиперинфлация е свързана със структурните промени, описани по-горе, необратим емфизем може да се развие от хронична хиперинфлация. Пулмологията прави разлика между две различни форми на белодробна хиперинфлация. Абсолютната хиперинфлация присъства в „статична“ или анатомично фиксирана хиперинфлация и води до увеличаване на общия капацитет на белите дробове. Относителната хиперинфлация е „динамична“ хиперинфлация, известна още като „улавяне на въздуха“. В тази форма остатъчният обем се увеличава за сметка на жизнената способност, както е описано по-горе. Засегнатите пациенти страдат от увеличен дихателен център след физическо натоварване.
