Поява
A неврином може да се появи във всички участъци на периферната нервната система. Предпочитаните местоположения са ъгъл на малкия мост (акустична неврином) или чувствителните нервни корени в гръбначен мозък (гръбначни невриноми). Акустичните невриноми произхождат от част от слуховите и вестибуларен нерв (вестибулокохлеарен нерв, VIII черепномозъчен нерв) и се развиват в точката, където нервът излиза от мозъчния ствол.
Този нервен участък е разположен в канал в основата на череп, вътрешния акустичен канал, където започва обвивката на периферния нерв с Шван клетки. Клетките на Шван са клетки в нервната тъкан, които образуват обвивка и поддържат клетки, които обхващат и изолират електрически удължението на нервна клетка. Спиналните невриноми могат да се развият на всяко ниво на гръбначен мозък, но най-често се срещат в горната и средната шийка на мозъка и в горната част на гръдния мозък и тяхното надлъжно разширение може да се простира върху няколко сегмента.
По време на разширяването често има интраспинална, т.е. гръбначен канали екстраспинална, т.е. извън гръбначен канал, които са свързани с тесен мост (тумор на пясъчен часовник). Спиналните невриноми също често се появяват многократно, особено при неврофиброматоза тип 2 (виж Причини).
Тъй като неврином произхожда от обвивните клетки на нерв, той може да бъде локализиран и в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тогава проблемът обикновено е, че дори ако туморът расте бавно, съседният нерв е компресиран. След това налягането причинява увреждане на нервните клетки.
Резултатът се завръща болка излъчващ в крак, т.нар лумбоишиалгия. Това лесно може да се обърка със симптоми, типични за ишиас. Пациентите често забелязват и нарушения на чувствителността в крак област.
Ако туморът продължи да расте, мускулът, доставян от нерва, също може да отслабне. Диагнозата може да бъде поставена чрез ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Вече в Рентгенов изображение на гръбначния стълб, често се вижда, че страничният отвор, т.е. костният прозорец към гръбначен канал, се разширява от растежа на тумора.
Отново, ако симптомите продължават, се препоръчва микрохирургично отстраняване на тумора. Невриномът може да възникне и в областта на шийните прешлени (шийните прешлени). Тук също проблемът е, че туморът расте само бавно, но може да компресира в съседство нерви. След това налягането причинява увреждане на нервните клетки.
Последствията са болка в шийните прешлени с облъчване в ръката или нарушения на чувствителността. Ако туморът продължи да расте, мускулът, доставян от нерва, също може да отслабне. Диагнозата може да бъде поставена чрез ЯМР на шийните прешлени.
Отново, ако симптомите продължават, се препоръчва микрохирургично отстраняване на тумора. Проблемът с невринома в гръбначния канал е, че пространството в гръбначния канал е ограничено. Растежът на невринома причинява изместването на гръбначен мозък.
Това може да увреди нервните влакна работа в гръбначния канал. Последствията обикновено са болка излъчване в ръцете или краката и нарушения на чувствителността. Диагнозата се поставя чрез секционен образ (ЯМР на гръбначния стълб или КТ).
Ако се появят симптоми, невриномът винаги трябва да се отстранява хирургично. Невриномите могат да се развият в областта на цялата периферия нервната система. В допълнение към честия растеж на глава намлява шия региона, екстензорните страни на крайниците или гръбначния /мозък нерви, образуването на неврином в ходилото е следователно възможно и в редки случаи.
Клинично това обикновено включва груба, възлова промяна на нерва в стъпалото. Това обикновено е чувствително към натиск и допир и понякога може да причини масивна болка. Освен това пациентите често съобщават за постоянно изтръпване и изтръпване в областта, доставяна от увредения нерв.
Това се дължи на факта, че растежът на неврином в областта на нервната обвивка може да раздразни или компресира съседния нерв. Това дразнене на нерва може да се засили при допир или движение. Невриномът на стъпалото трябва да се различава от този на Morton невралгия.
В този случай постоянно налягане или a неправилно положение на крака причинява реактивна пролиферация на тъкан в областта на нерва. В резултат на това съседният нерв също може да бъде компресиран и повреден. Тъй като невриномът по принцип може да се появи на всички нервни влакна на тялото, невриномът може да бъде локализиран и на пръст или в ръката.
Проблемът тук е, че дори ако туморът расте бавно, съседният нерв е компресиран. Симптоми на невриноми по пръст или ръката обикновено са болезнено изтръпване или изтръпване в областта, доставяна от увредения нерв. Това може да се определи чрез прост клиничен тест.
Потупването на нерва причинява дискомфорта, описан по-горе. Това се нарича положителен знак на Хофман-Тинел, който също се среща през синдром на карпалния тунел. Тук също ЯМР на ръката трябва да се извърши, за да се потвърди диагнозата.
След това туморът трябва да бъде отстранен от ръка или неврохирург. По време на микрохирургия туморът внимателно се отлепва от засегнатия нерв. Следоперативните резултати често са много добри.
- акустична неврома е доброкачествено мозък тумор. Развива се от обвивните клетки на 8-ми черепно-мозъчен нерв. Това е слуховата и баланс нерв.
Акустична неврома е един от най-често срещаните тумори в череп. Най-често те се срещат само от едната страна. Ако туморът съществува от двете страни, трябва да се мисли за a неврофиброматоза тип 2.
Пациенти с акустична неврома обикновено страдат от следните симптоми: загуба на слуха, баланс нарушения със световъртеж и шум в ушите. Диагнозата може да бъде поставена чрез ЯМР или КТ. Специален слухов тест (BERA) за измерване на слуховата способност в мозък стъблото също е полезно. Избираната терапия винаги трябва да бъде хирургично отстраняване.
Ако операцията се извърши рано, функцията на нерва може да бъде запазена, доколкото е възможно. Друг вариант на терапия е радиотерапия. Това се избира, ако туморът не е операбилен или възрастта или общото състояние на пациента състояние не позволява операция. Ако туморът е напълно отстранен, прогнозата е много добра. Продължителността на живота не е ограничена.
