Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином): Терапия

Общи мерки

  • алкохол въздържание (пълно въздържане от алкохол).
  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
  • Нормално тегло, към което да се стремите или да го поддържате! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото с помощта на анализ на електрически импеданс.
    • ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
    • Падане под долната граница на ИТМ (от 45: 22; от 55: 23; от 65: 24) → Участие в медицинска програма, контролирана за поднормено тегло.
  • Избягване на стрес от околната среда:
    • Канцерогени (вещество, което може да причини рак) като: арсен (латентен период 15-20 години) и хромови (VI) съединения.

Конвенционални методи за нехирургична терапия

  • Високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU) - ултразвуковите вълни са фокусирани и могат да бъдат точно фокусирани върху площ с размер само няколко милиметра; температури до 80 ° C водят до ефективно убиване на туморните клетки. Процедурата HIFU се използва в Китай за неоперабилен хепатоцелуларен карцином на черен дроб.
  • Необратима електропорация (IRE) - процедура за нетермична аблация на тъканите: При тази процедура се извършват повтарящи се силни токови импулси от 1,650-3,000 V чрез иглени електроди, вкарани в прицелната тъкан. Дължината на импулса беше 90 μs и 70 импулса бяха подадени на цикъл при постоянна ЕКГ мониторинг за да се избегнат животозастрашаващи аритмии. Полученото електромагнитно поле причинява електрически срив на клетъчната мембрана в целевата зона, създавайки нанопори в клетъчната мембрана. Тези от своя страна олово до неконтролиран приток на йони, както и загуба на макромолекули, водещи до нарушена клетъчна хомеостаза. Използването на IRE като алтернатива притежава за лечение на неоперабилен хепатоцелуларен карцином (HCC) не е адекватно подкрепен с доказателства. Експертите обаче са единодушни, че процедурата има голям потенциал за лечение на злокачествени заболявания. Петгодишно ретроспективно проучване на 71 пациенти, лекувани с IRE, установява, че пациентите са живели средно повече от две години след лечението. Пълното отстраняване на тумора е демонстрирано при приблизително 93% в рамките на шестседмичния период на проследяване; една трета от лекуваните пациенти са развили рецидиви. Според авторите IRE може да се използва в черен дроб за тумори с размер до шест сантиметра.
  • Перкутанна инжекция с етанол (PEI) - с помощта на фина игла 95% алкохол се инжектира в тумора под компютърна томография (CT) или ултразвуково ръководство
    • Индикация: когато туморът не може да бъде нито хирургично отстранен, нито локално аблативен.
    • Тази форма на притежава причинява директно унищожаване на туморните клетки. В процеса, здрав черен дроб тъканта почти не се разрушава.
    • - притежава се провежда в няколко сесии на интервали от две до четири седмици. Често трябва да се повтаря след няколко месеца.
    • При този метод на лечение е възможно лечение.
    • - етанол инжекция, която правехме в Германия все по-рядко. На преден план в лечението през последните години е радиочестотната аблация. Този метод на лечение е по-добър от етанол инжекция (също оцетна киселина инжекция) в ефективност.
  • Радиочестотна аблация (RFA, RFTA, RITA) - локално-аблативна (локална, унищожаваща тумора) процедура, при която туморът се унищожава чрез локално (локално) прилагане на топлина.
    • Показание: когато туморът не може да бъде отстранен нито хирургично, нито локално-аблативно лечение.
    • Топлината се въвежда в тумора чрез сонда. Топлината коагулира („готви“) тумора. Цялостната терапия е придружена от ултразвук мониторинг. Радиочестотната аблация има предимството от малко странични ефекти и усложнения. Освен това в повечето случаи е достатъчен един сеанс, Този метод може да унищожи тумори с максимален размер от седем сантиметра.
    • Лечението е възможно с този метод на лечение.
    • Тумори в областта на жлъчка каналите не могат да бъдат третирани с метода поради възможно нараняване на тези конструкции.
    • Комбинация от RFA и медикаментозна терапия с инхибитора на тирозин киназата сорафениб е възможно.
    • Комбинация от RFA и перкутанна йод-125 имплантацията води до продължително преживяване без прогресия.
  • Трансартериална хемоемболизация (TAE, TACE): това се счита за регионално химиотерапия.
    • Индикация: когато туморът не може да бъде нито хирургично отстранен, нито локално аблативен.
    • Това е амбулаторна минимално инвазивна процедура. Тук, в случай на хепатоцелуларен карцином, химиотерапевтично средство се въвежда в черния дроб чрез чернодробната артерия.
    • Трансартериалната хемоемболизация също се използва като нова терапия срещу черния дроб метастази in рак на гърдата.Възможните химиотерапевтични средства включват цисплатин, доксирубицин или митомицин.
    • В допълнение към вмъкването на химиотерапевтични средства, емболизиращи фактори като етиодол или желатинови гъби също се използват за запушване на артериите, доставящи тумора.
    • Комбинация от TAE и медикаментозна терапия с инхибитора на тирозин киназата сорафениб е възможно.
    • Трансартериален химиотерапия може да причини тежки странични ефекти като треска, коремна болка (коремна болка), но също така загуба на тегло и увеличаване на асцит (коремна воднянка).

    Трансартериална хемоемболизация (TAE, TACE) пациенти, лекувани с ацетилсалицилова киселина (ASA) по време на TAE имаше по-ниска пост-емболизация билирубин нива в сравнение с пациенти, които не са лекувани с ASA: един ден (0.9 срещу 1.3), един месец (0.9 срещу 1.2) и една година (0.8 срещу 1.0); Пациентите, лекувани с ASA, също са живели по-дълго (57 срещу 23 месеца).

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации:

  • Ваксинация срещу грип
  • Пневмококова ваксинация

Редовни прегледи

  • Редовни последващи прегледи за ранно откриване на рецидив (рецидив на заболяването).
  • Прегледи на всеки шест месеца: чрез сонография (ултразвук), от компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на корема (коремната кухина) и гръдния кош (сандък вкл. сандък органи) и / или чрез определяне на алфа-фетопротеин (AFP) в серума.

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета, като се вземат предвид общите познания за храненето при туморно заболяване. Това означава:
    • Консумирайте само ограничени богати на енергия храни.
    • Умерен общ прием на мазнини
    • Малко червено месо (свинско, телешко, агнешко, телешко) и колбаси.
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци).
    • Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Въздържайте се от замърсени храни като карантия и диви гъби
  • Спазвайте следните специални диетични препоръки:
    • Намалете консумацията на пушени и сушени храни, тъй като те съдържат нитрати или нитрити като компонент на втвърдяваща сол. При приготвянето им се получават съединения (нитрозамини), които са рискови фактори за хепатоцелуларен карцином (черен дроб рак).
    • Не яжте плесенясала храна - плесените образуват токсични вещества като афлатоксин В и други микотоксини (токсини от плесени).
    • Диета, богата на:
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка).
    • Като цяло, издръжливоста може да се препоръча тренировка на велоергометър, която се извършва съгласно принципа на интервална тренировка. Това означава, че фазите на натоварване с продължителност от 1 до 3 минути се редуват с фази на почивка, също с продължителност от 1 до 3 минути. Упражнението трябва да се изпълнява при около 80% от максимума сърце скорост за общо 30 минути.
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Психотерапия