В трансплантация на стволови клетки, стволовите клетки се получават от периферни кръв и се прелива в реципиент за регенериране на хемопоетичната система. За много левкемия страдащите по-специално, трансплантация на стволови клетки представлява единственият шанс за излекуване, но също така става все по-важен при лечението на тежки вродени грешки в метаболизма и автоимунни заболявания.
Какво е трансплантация на стволови клетки?
В трансплантация на стволови клетки, стволовите клетки се събират от периферни кръв и се прелива в реципиент за регенериране на хемопоетичната система. Трансплантация на стволови клетки (SCT) обикновено се отнася до трансфер на периферни кръв хемопоетични стволови клетки от донор до реципиент и се използва особено за злокачествени хематологични заболявания (злокачествени заболявания на хемопоетичната система) като левкемия, злокачествен лимфомили миелопролиферативни нарушения. По принцип се прави разлика между автоложни трансплантация на стволови клетки, при което донорът и реципиентът са идентични, и алогенна трансплантация на стволови клетки, при която реципиент с хематологично онкологично заболяване получава материал от стволови клетки от здрав донор, за предпочитане брат или сестра.
Функция, ефект и цели
Стволови клетки трансплантация основно се извършва преди лъчева или химиотерапевтична притежава(включително в присъствието на невробластом), които могат да засегнат стволови клетки. В допълнение, стволови клетки трансплантация се изпълнява като алтернатива на костен мозък трансплантация за редица хематологични заболявания, особено левкемия (неоплазийна форма на хемопоетичната система). Показанието за трансплантация на стволови клетки е особено за пациенти с остра лимфна или миелоидна левкемия, при които консолидация притежава се използва. В много случаи хората, засегнати от левкемия, имат нарушена хемопоетична система директно в резултат на заболяването или в резултат на високодоза химиотерапевтично лечение, което може да се регенерира чрез трансплантация на стволови клетки. Освен това, прелитите хематопоетични стволови клетки подпомагат унищожаването на злокачествени рак клетки, присъстващи в организма на засегнатото лице, които не могат да бъдат разпознати или да се борят с тях имунната система до необходимата степен. Трансплантацията на стволови клетки също става все по-важна при лечението на генетични метаболитни заболявания и автоимунни заболявания които не могат да бъдат контролирани терапевтично (болест на Still, системна склеродермия). По-голямата част от кръвните клетки напускат костен мозък вече диференцирани като червени или бели кръвни телца. Тъй като обаче плурипотентните хемопоетични стволови клетки се намират и в периферната кръв, макар и в много по-ниски концентрация отколкото в костен мозък, тези стволови клетки могат да бъдат филтрирани и обработени от периферната кръв с помощта на афереза на стволови клетки, която е подобна на диализа процедура. За тази цел на донора се прилага хормон на растежа G-CSF (фактор, стимулиращ колонията на гранулоцитите) в навечерието на аферезата на стволови клетки (няколко дни), който стимулира синтеза на стволови клетки и съответно също така увеличава концентрация на плурипотентни клетки в периферната кръв. Донорът е свързан към апарат за афереза чрез два венозни катетъра, което осигурява и двете вземане на кръв и отделяне на отделните кръвни съставки чрез центрофугиране. След това плюрипотентните стволови клетки се отстраняват от аферезата (полученият кръвен продукт), докато останалите компоненти се смесват отново и се вливат в донора. Тази процедура се извършва общо 4 пъти. По време на този процес непрекъснато се прилага разтвор на цитрат на донора за коагулационна профилактика. Ако не може да се получи достатъчно материал от стволови клетки, процедурата може да се повтори след няколко дни. След афереза на стволови клетки събраният материал се охлажда при 4-9 ° C или криоконсервира при -170 ° C. Получателят (особено в случай на пациенти с анамнеза за рак) се дава разтвор на цитрат. При реципиента (особено при левкемия), от друга страна, миелоаблативна притежава се извършва преди трансплантация на стволови клетки чрез химио- и радиотерапевтично лечение мерки за убиване на кръвотворните клетки. Последващата инфузия на хемопоетичните стволови клетки (чрез вена) има за цел колонизацията на костния мозък от здравите клетки и по този начин регенерация на хематопоезата (кръвообразуването) там.
Рискове, странични ефекти и опасности
Трансплантацията на стволови клетки е многостепенен и сложен терапевтичен подход, който носи свързани рискове. Например, токсични странични ефекти като стоматит (, на устната лигавицата) или друго , на лигавиците, повръщане намлява гадене, хаморагичен цистит, загуба на коса, или специфични за органа странични ефекти, дължащи се на цитостатично лечение, могат да се появят в хода на миелоаблативната терапия. В допълнение, възможните късни ефекти на миелоаблативната терапия включват недостатъчност на половите жлези и вторични злокачествени заболявания. В допълнение, трансплантацията на стволови клетки, макар и в по-малка степен от трансплантацията на костен мозък, крие риск от реакция на присадка срещу гостоприемник, при която организмът реципиент реагира цитотоксично на трансфузираните стволови клетки. Инфекции, например от бактерии или гъбички, могат да се наблюдават много често, особено през първите три седмици след трансплантация на стволови клетки, тъй като на реципиента имунната система е потиснат перитрансплантант (преди и след трансплантация на стволови клетки). В резултат на приема на растежен хормон, грип-подобни симптоми, главоболие, болки в ставите и / или депресивни настроения могат да се наблюдават при донора. Непосредствено по време на извършването на афереза на стволови клетки, необходима за трансплантация на стволови клетки, гадене, виене на свят, болка в ръцете в резултат на ограничение на движението, изгаряне усещане в областта на местата на инжектиране (ако има реакция към разтвора на цитрат) и могат да възникнат проблеми с кръвообращението до и включително редки колапси.
