Патогенеза (развитие на заболяването)
Акне vulgaris е хронично възпалително заболяване на мастните жлези. Акне е причинено от промени в кожа поради хормонални влияния като тези, които се появяват по време на пубертета (производство на андроген ↑). IGF-1 (инсулин-подобен растежен фактор 1) изглежда важен за стимулирането на андрогенната сигнализация. IGF-1 увеличава количеството на андрогени (мъжки хормони) се формира и преобразуването (трансформацията) на средно мощен (тестостерон) до високомощни андрогени (дихидротестостерон, DHT). Освен това, IGF-1 активира храната и чувствителната към IGF-1 киназа mTORC1 (механистична цел на рапамицин комплекс 1). mTORC1 се счита за „главен регулатор“ на растежа и разпространението на клетките. Хиперсеборея (повишено отделяне на себум) и запушване на фоликуларните отвори от увеличения себум (фоликуларен) хиперкератоза) възникне. Това води до комедони (черни точки), които могат да се възпалят от бактериална колонизация с Propionibacterium acnes и по този начин олово до пустули (пустуларни везикули) и други ефлоресценции (патологични кожни промени). Следните фактори се появяват при акне:
- Развитие на възпалителна реакция от различни фактори, особено Propionibacterium acnes → Развитие на пустули, папули и други вторични ефлоресценции.
- Хиперкератоза на фоликуларната епителий (фоликуларен хиперкератоза) → образуване на микрокомедони.
- Себорея → образуване на комедони (черни точки).
Индуцирано от патогени акне
Индуцирано от Malassezia furfur себорейна екзема (мазно люспесто възпаление на кожа) И розацея (хронично възпалително кожа заболяване, проявяващо се по лицето) поради свръхрастеж на акари Demodex може да имитира акнеидна лезия (акне-подобна промяна на кожата). Олово ефлоресценции (патологични кожни промени които показват това) тук са еритематозни папули (ограничена кожна височина на кожата <1.0 cm в диаметър, свързана със зачервяване на кожата) с екзема това е повече или по-малко тежко. Комедоните (белезникави малки кожни образувания) отсъстват и при двете нарушения. Свързани с хормони акне
Известно е, че повишените серумни нива на андроген корелират с повишена честота на акне (честота на новите случаи на акне). Синдромалните състояния, при които определянето на серумни концентрации на андроген е полезно, включват хирзутизъм (увеличен терминал коса (дълга коса) при жените, според мъжа разпределение модел), андрогенетична алопеция (алопеция от мъжки тип /загуба на коса) или менструални нарушения (вж Лабораторна диагностика за подробности). Лекарства, свързани с повишени серумни концентрации на андроген, вижте Лекарства /Хормоните по-долу.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест - наследяване на кожни фактори, които насърчават акнето, като себорея (мазна кожа) или естеството на мастните жлези Многовариантният анализ показва вероятността от развитие на акне:
- 2.7 пъти повишен риск, ако бащата е имал акне (ИЛИ: 2.70)
- 3-кратно повишен риск, ако майката е имала акне (коефициент на шанс [ИЛИ]: 3.077).
- 8-кратно повишен риск, ако и двамата родители са имали акне (ИЛИ: 7.887).
- Пол - момчетата са малко по-склонни да бъдат засегнати от момичетата.
- Хормонални фактори - особено тестостерон серумни нива.
- Пубертет
Поведенчески причини
- Хранене
- Висок прием на моно- и дизахариди (монозахариди и дизахариди), напр. продукти от бяло брашно, висококачественизахар напитки; мляко и млечни продукти; наситен мастни киселини (съдържа се в животински продукти); трансмастни киселини (напр. в продукти за бързо хранене, печени продукти, чипс, закуски, бисквити, пържени храни)
- Консумация на много шоколад (ИЛИ: 1.276) в сравнение с най-ниския квартил на консумация на шоколад
- Консумация на мляко
- Висока консумация на мляко; обезмасленото мляко насърчава акнето повече от пълномасленото мляко
- обезмаслен мляко консумация (мляко с 1% и 0% масленост) / тийнейджъри.
- Твърде малко консумация на риба (омега-3 мастни киселини).
- Ниска консумация на зеленчуци (фитохимикали, особено полифеноли, които инхибират mTORC1 (виж по-горе)).
- Употреба на наркотици
- Метилендиоксиамфетамин (екстази)
- Неправилна грижа за кожата
- Манипулация на папули, пустули
- Носенето на ленти за глава или презрамки за брадичката
Лечение
- Антибиотици
- Аминогликозиди (стрептомицин)
- Тетрациклин
- Антиепилептични лекарства (хинин, хинидин, фенобарбитал, фенитоин).
- Антипсихотици (невролептици).
- Конвенционални (класически) антипсихотици (невролептици) - Фенотиазини.
- Литий, хидантоин, триметадон, аминептини.
- Бета-блокери (пропранолол).
- бромид
- DHEA [за жени: само в случай на предозиране!]
- Дисулфирамът
- D-пенициламин
- EGF рецепторни антагонисти.
- Хормоните
- Анаболни стероиди (тестостерон естер, метандиенон, метандростенолон, метенолон ацетат, местеролон, станозолол).
- Андрогените
- ACTH
- глюкокортикоиди (кортизон, хидрокортизон) [стероидно акне].
- Перорални контрацептиви (в зависимост от съдържанието на прогестин: по-висок риск при норетистерон, дидрогестерон, по-малко при дезогестрел или левоноргестрел; също по-често при контрацептиви с ниско съдържание на естроген) [няма риск от акне при хлормадинон ацетат и ципротерон ацетат]
- Тестостеронът
- Тестостеронови производни (даназол)
- Тироксин
- Имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин (циклоспорин А))
- Йодид
- Проказа от проказа (клофазимин)
- Литий
- 8-метоксипсорален + UVA
- Мускулни релаксанти (дантролен)
- Анестетици (халотан)
- Ретиноиди (ацитретин, етретинирайте, изотретиноин).
- успокоителни (хлорален хидрат, диазепам).
- тиокарбамид
- Туберкулостатици (изониазид, етамбутол, етионамид, проционамид, рифампицин).
- Тиреостатични лекарства (тиоурацил)
- Цитостатични лекарства (актиномицин-D)
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- хинин - алкалоид, извлечен от цинхонова кора.
- Халогени - това са флуор, хлор, бром и йод, както и елемента астатин, който е изключително рядък и до голяма степен неизследван поради своята радиоактивност.
- Контакт с вещества като масло, смола или диоксин Забележка: Диоксинът принадлежи към ендокринните разрушители (синоним: ксенохормони), които дори в най-малки количества могат да увредят здраве чрез промяна на хормоналната система.