Перфориращите дерматози се делят на първични и вторични. Придобитата перфоративна дерматоза е рядка хронична болест кожа заболяване, класифицирано в предишната група. Обикновено се среща при възрастни, страдащи от хронично бъбрек заболяване. Това също може да повлияе диализа пациенти или диабетици. Симптомите са силно сърбящи възли.
Какво е придобита перфорираща дерматоза?
Придобитата перфорираща дерматоза е изключително рядка и обикновено се среща, ако изобщо, при възрастни на възраст между 30 и 80 години. Тя може да засегне както мъжете, така и жените; няма специфично за пола клъстериране. EPF е свързан с хронична бъбрек заболяване. Бъбрек трансплантираните пациенти също могат да бъдат засегнати от болестта, както и диабетиците и около десет процента от диализа пациенти. Придобитата проникваща дерматоза може да се появи по целия свят и да засегне представители на всички раси и етнически произход, но афро-американците са по-често засегнати. Причините за това все още не са известни. Все още не е разбрано какво причинява придобита перфорираща дерматоза. Подозира се, че метаболитно разстройство може да е отговорно за отлагането на клетъчни отломки, които се възпаляват. Причините за това разстройство обаче все още не са известни.
Причини
Рискът от развитие на придобита перфорираща дерматоза е особено висок при хора с хронично бъбречно заболяване, както и при пациенти, нуждаещи се диализа. Лошо контролиран диабет също може да популяризира EPD. В някои случаи EPD е описан и в хипертиреоидизъм or хипотиреоидизъм, херпес зостер, лепроматозен проказа, или хора с Синдром на Даун or простата рак. Освен това пациентите с черен дроб заболявания или инфекциозни заболявания , като краста or СПИН принадлежат към рисковата група. Предполага се, че честото надраскване може да предизвика възпалителна реакция или реакция на чуждо тяло на кожа. Депозити на пикочна киселина кристали на кожа може да бъде и тригери на EPD.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типични симптоми на придобита перфорираща дерматоза са куполни лезии, наричани още папули, с кератинизирана запушалка в центъра. Диаметърът на тези папули може да варира от два до осем милиметра. Те също могат да се слеят в линейни структури и да се появят по цялото тяло, но често на сандък, гърба, ръцете и бедрата, както и лицето и шия регион. Въпреки това, косматите части на тялото, като скалпа, също могат да бъдат засегнати. Папулите изглеждат розови на светла кожа, хиперпигментирани на тъмна кожа и често са придружени от интензивен сърбеж. С течение на времето в лезиите се развива хронична възпалителна реакция с образуване на грануломи. Трудно е да се каже коя рискова група може да бъде засегната от по-тежка или по-слаба форма на EPD.
Диагноза
Тъй като редица кожни заболявания имат симптоми, подобни на тези при придобита проникваща дерматоза, е необходим задълбочен преглед, за да се направи окончателна диагноза. Следователно, цялостен физическо изследване първо се извършва и на пациента медицинска история се разглежда подробно. Следващата стъпка е дермоскопия, неинвазивен метод на изследване. Това включва изследване на кожата със специален микроскоп, наречен дерматоскоп. Дерматоскопията дава възможност да се визуализират по-дълбоките слоеве на кожата. Някои от тези устройства имат и поляризирана светлина, което допълнително подобрява визуализацията на кожните слоеве. За още по-точна диагноза, a биопсия на кожата също може да се извърши. Тъканите се отстраняват и се изследват под микроскоп. В случай на EPD, това хистологично изследване разкрива инвагинации на епидермиса, които имат кератинизирана запушалка, съдържаща базофилни клетъчни остатъци (коса фоликули или дори пикочна киселина кристали).
Усложнения
Придобитата перфорираща дерматоза е кожно заболяване, което се проявява като сърбящи възли. Симптомът се наблюдава при диабетици, както и при пациенти с хронични бъбречни заболявания, пациенти на диализа, след бъбречна трансплантация и хора с черен цвят на кожата. Причината за заболяването може да бъде ендогенна реакция, която нарушава регенерацията на съединителната тъкан и епидермис. В някои случаи, пикочна киселина кристали могат да бъдат открити микроскопски като отлагания в кожата, които предизвикват симптома. Ако първите възли на кожата се лекуват неправилно или игнорират от засегнатото лице, папулите се образуват като усложнение. Те могат растат с размер до един сантиметър и се съединяват на голяма площ. Синдромът причинява изключително интензивен сърбеж и се проявява предимно във всички окосмени части на тялото, крайниците и лицето. На тъмната кожа придобитата перфорираща дерматоза изглежда хиперпигментирана, докато на светлата кожа има тенденция да е тъмнорозова. Ако състояние не се лекува медицински, синдромът се развива хронично. Грануломите се развиват в възловия център и кожата се надрасква поради силния сърбеж. Белези развиват и в най-лошия случай дерматологични некроза. Клиничният контрол на заболяването е мултимодален. Пациентът се прилага глюкокортикоиди, ретиноиди или високо-доза витамин А. UV-B фототерапия както и кожата лосиони с кортизон и разтварящите рога вещества имат поддържащ ефект. Координираната медицинска притежава обикновено протича без усложнения.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако има необичайна промяна във външния вид на кожата, трябва да се потърси лекар. Ако промените се разпространят по тялото или се увеличат по интензивност, препоръчително е те да бъдат изяснени от лекар. Лезиите, отоците или зачервяванията се считат за тревожни и трябва да бъдат изследвани и лекувани от лекар. Ако кожни лезии се появят на скалпа, те също трябва да бъдат оценени от лекар. Ако има сърбеж, трябва да се обърне специално внимание. Ако дразненето е отстъпено, отворете рани може да се развие. Чрез тях, патогени проникват в организма и могат да причинят допълнителни заболявания. При тежки случаи съществува риск от кръв отравяне. Ако рани да се заразят и гной форми, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако засегнатото лице страда от емоционални проблеми, препоръчва се и помощта на лекар. В случай на психологически стрес, колебания в настроението или депресивна фаза, трябва да се консултирате с лекар веднага щом продължават няколко седмици. Ако се появят чувства на срам, намалено самочувствие или безразличие, това трябва да се обсъди с лекар. Ако кожни промени се засилват поради използването на козметични продукти, може да се извърши оптимизация на желаните артикули, както и качеството на продукта в сътрудничество с лекар.
Лечение и терапия
Редица методи могат да бъдат използвани за лечение на придобита перфорираща дерматоза. В по-леките случаи грижа за кожата с попълване на липидите мехлеми може да осигури облекчение. По принцип трябва да се използват леки почистващи продукти без добавки. Трябва да се избягва прекомерното измиване на кожата, но няма нищо лошо в случайна, не твърде гореща, пълна баня. Дори при душ, вода не трябва да е прекалено горещо. Препоръчва се памучно облекло, за предпочитане без агресивни химикали. Също така, сърбежът не трябва да се отдава по възможност, тъй като това ще стане олово до влошаване. Против сърбеж мехлеми следователно обикновено се предписват също. При по-тежки случаи на EPD, лечение на кожата с фототерапия се оказа полезно. Криотерапия се използва и за лечение. Това включва излагане на кожата на много ниски температури, което намалява сърбежа. Някои лекари предписват витамин А. В някои проучвания използването на стероиди или лекарства за понижаване на нивата на пикочна киселина също се оказва ефективно.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за придобита перфоративна дерматоза варира значително в зависимост от пациент. Поради факта, че кожата състояние не може да се лекува причинно и могат да се вземат предвид различни терапевтични агенти, има различни твърдения по отношение на перспективите. Като правило обаче може да се приеме, че засегнатите ще могат значително да облекчат или дори да премахнат състояние ако се възползват от мехлеми, витамини и лекарства в съответствие с притежава план. Процесът на оздравяване обаче е индивидуален във всеки отделен случай. Могат да бъдат посочени някои фактори, които намаляват перспективата за изцеление или поне забавят лечебния ви процес. Сред тях са например силна слънчева светлина, силно надраскване, носене на прекалено тесни дрехи, много горещи вани и други заболявания.Тъй като придобитата перфорираща дерматоза е особено често свързана с други състояния, влошаването на тези състояния може също да има отрицателно въздействие върху перспективи за излекуване. От друга страна, спазване на плана за лечение и поддържане на кожата здраве (например чрез здравословно диета) оказват положително влияние върху прогнозата. Белезите след излекуване на състоянието на кожата са често срещани. Възможно е заболяването да се разпали отново. При някои страдащи той също става хроничен и неговата симптоматика може да бъде потисната само за постоянно.
Предотвратяване
Тъй като придобитата перфоративна дерматоза е хронично кожно заболяване, може естествено олово до постоянен увреждане на кожата. Честото надраскване може олово до белези по кожата. Това от своя страна води до допълнителна емоционалност стрес при засегнати пациенти. Могат да се появят и бактериални или гъбични инфекции. Постоянното надраскване води до изтичане на кожата, идеална среда за размножаване бактерии и гъбички. Тъй като все още не е известно какво причинява придобита перфоративна дерматоза, няма методи за нейното предотвратяване. Единственият доказан метод за профилактика е да посещавате редовни прегледи и да обръщате внимание на оптималното диабет контрол. Трябва да се отбележи, че придобитата перфоративна дерматоза е много рядко заболяване. Следователно е много вероятно само изключително малка част от така наречените високорискови пациенти да го развият изобщо.
Проследяване
Като правило, само много ограничен мерки и възможностите за последваща грижа са на разположение на засегнатото лице с това заболяване. Тук засегнатото лице зависи основно от директна и бърза диагноза с последващо лечение. Това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения или влошаване на симптомите. Също така не е възможно тази болест да се излекува сама, така че прегледът от лекар е задължителен. Лечението на това заболяване се извършва най-вече чрез използване кремове или мехлеми. Винаги трябва да се спазват указанията на лекаря и засегнатото лице винаги да се консултира с лекаря, ако има някакви въпроси или съмнения. По същия начин редовните прегледи от лекар са много важни, за да се проверява редовно състоянието на кожата. Не е необичайно пациентите да зависят от приема витамини за облекчаване на симптомите. В този случай трябва да се осигури и редовен прием, както и правилната доза. Тъй като болестта може да окаже и негативен ефект върху естетиката на засегнатото лице, не рядко дискусиите с приятели или собственото семейство са много полезни. Може обаче да е необходима и професионална психологическа подкрепа.
Какво можете да направите сами
Страдащите от придобита перфорираща дерматоза често са диабетици и могат да постигнат подобрение в качеството си на ежедневие, като обърнат внимание на здравословното състояние диета. Прекомерна консумация на захар трябва да се избягва. По същия начин храни, които произвеждат силно преобразуване на кръв захар в рамките на храносмилателния процес трябва да се избягва. Те включват храни, които съдържат въглехидрати. Консумацията или преработката на брашно, бяло хляб, кисело мляко, макаронени изделия или бобови растения следователно трябва да бъдат намалени. Ако се появи сърбеж, важно е да не му се поддавате чрез надраскване или триене, ако е възможно. Отдих техники могат да се използват за отклоняване на неприятната реакция на кожата. Те помагат за установяване на вътрешен баланс и подкрепа стрес намаляване. За психическо укрепване също е полезно, ако пациентът говори с ежедневието за вътрешния си опит, преживяванията си с болестта, както и за ежедневните предизвикателства. Обменът може да се осъществи с роднини, терапевти, приятели или в групи за самопомощ. При справяне със зрителните промени на заболяването могат да се дадат взаимни съвети, както и помощ. Когато носите дрехи, трябва да се внимава, ако папулите се образуват, те да не бъдат неволно повредени от триене при движение. Също така е препоръчително да се избягва прекомерното измиване или триене на кожата.
