Повече от една трета от язва на стомаха и дванадесетопръстника (язва заболявания) регресират спонтанно. Оздравителните процеси очевидно се насърчават от промяна в психовегетативното съзвездие на пациента. Това предположение се подкрепя и от научни изследвания, според които почти половината от пациентите се излекуват с плацебо (плацебо без активни съставки). Ефикасността на киселинно свързване наркотици (антиациди) едва надвишава „степента на успех“ на плацебо. Следователно, неусложнените язви се третират като амбулаторни пациенти. Не се изисква почивка в леглото.
Основна цел на лечението на язва
Целите на язва болест притежава са бързи болка облекчение, язва изцеление и предотвратяване на рецидиви. Въпреки това, в дългосрочен план язвената болест се характеризира с повтаряща се язвена болест. До 80 процента от пациентите страдат от повтаряща се язва в рамките на една година, ако за лечение на предишната язва са използвани само фармацевтични препарати, инхибиращи секрецията на киселина. Причината за това е, че киселинните блокери не дезинфекцират Хеликобактер пилори инфекция в основата на язвената болест. Ако превенцията се извършва през години непрекъснато притежава с киселинни блокери без предварително саниране на инфекцията, стомаха , може дори да се влоши. Следователно, всяко лечение и край на всяко лечение е да се убие Хеликобактер пилори бактерии, Това притежава е получил специално име: Ерадикационно лечение.
Изкореняване на Helicobacter pylori
В случай както на първоначална поява на язва, така и на повтарящи се язви, санирането на Хеликобактер пилори инфекцията е необходима като основна терапевтична мярка. Това не само лекува настоящата язва, но също така осигурява ефективна профилактика. Конвенционалното лечение само с инхибитори на секрецията на киселина лекува текущата язва по-бавно, отколкото комбинация с възстановяване на Инфекция с хеликобактер пилори и не предлага защита срещу повтарящи се язви, 60 до 80 процента от които могат да се очакват в стомах намлява дванадесетопръстник в рамките на една година след края на терапията. За отстраняване на Инфекция с хеликобактер пилори, комбинацията от инхибитор на протонната помпа за намаляване стомашна киселина производство с две антибиотици сега се препоръчва. The антибиотик използвано е кларитромицин и едно от двете метронидазол or амоксицилин. Това може да постигне успешно изчистване на инфекцията в 85 до 100 процента от случаите.
Кога лечението е успешно?
Успешното лечение на пептична язва е възможно само ако пациентът последователно спазва лечението за ликвидиране. Терапията винаги трябва да започва с трите лекарства едновременно. След седем дни лечението е завършено. Обикновено заздравяването на язва на дванадесетопръстника и стомаха се постига съответно в рамките на четири и осем седмици. Осем седмици след началото на ерадикационната терапия се извършва друго сканиране на стомашно-чревния тракт. В този момент 85 до 90 процента от стомашните язви са напълно излекувани. Вземат се биопсии от белег на язвата, за да се потвърди евтично, че язвата е доброкачествена, тъй като злокачествените язви също могат да се преструват, че се лекуват при киселинно-инхибираща терапия съгласно ендоскопски критерии. В същото време се вземат проби от тъкани от различни области на стомашната лигавица за откриване на Helicobacter pylori. Ако по време на контрола стомашна язва не е излекувана напълно гастроскопия осем седмици след започване на Инфекция с хеликобактер пилори саниране се вземат тъканни проби от ръба на язвата и от пода, за да се изключи злокачествеността. Ако ерадикационната терапия е била успешна и няма злокачествено заболяване, терапията продължава с инхибитор на протонната помпа в продължение на четири седмици. Това е последвано от друг стомашно-чревен ендоскопия. Ако инфекцията не бъде санирана след опит за ликвидиране, се прави нов опит с тримата наркотици. Четири до шест седмици след завършване на тази втора терапия, успехът се проверява отново. Обнадеждаващо е, че повторната инфекция с Helicobacter pylori е по-малко от един процент. Следователно санирането на инфекцията е постоянно. Липса на съответствие с терапията по време на Изкореняване на Helicobacter pylori може да влоши хода на заболяването и да насърчи развитието на тежко кървене.
Антиациди
Антиациди неутрализирам стомах киселина, която вече се е образувала.Те обикновено съдържат алуминий or магнезий хидроксидни или карбонатни съединения. Те се предлагат на пазара в голям брой като гелове, суспензии or таблетки. Алуминий-съдържащите препарати обикновено имат запек ефект, магнезий-съдържащи а разслабително ефект. Препаратите трябва да се приемат един до два часа след хранене и, ако е необходимо, отново след три часа. Други наркотици трябва да се приемат с интервал за безопасност от един час, в противен случай техният абсорбция в стомах може да бъде нарушено.
Антагонисти на хистамин Н2
Хистаминът Н2 антагонистите имат предимство както при остра язвена терапия, така и при профилактика на рецидиви. За разлика от антиациди, те намаляват стомашна киселина производство чрез блокиране на хистамин Н2 рецептори на вестибуларната клетка. Най-важните вещества са ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин намлява циметидин. Изгодно, един ден доза вечер обикновено е достатъчно. Основните странични ефекти на Н2 блокерите са алергични реакции, стомашно-чревни симптоми като диария, умора, главоболие, и виене на свят. По-рядко се наблюдава повишаване на серума креатинин or черен дроб ензими и, при продължителна употреба при мъже, увеличаване на мъжките гърди и либидо нарушения.
Инхибитори на протонната помпа
Например активната съставка омепразол е инхибитор на протонната помпа. Те намаляват киселинната секреция чрез инхибиране на ключов ензим, отговорен за транспорта на протон от обитаващата клетка на стомаха. Те са особено показани в случаите на Helicobacter pylori колонизация на стомаха и тънко черво, рецидив на язва или синдром на Zoller-Ellison. Най-важните странични ефекти са стомашно-чревни симптоми като диария, запек намлява метеоризъм както и кръв броят промени. Когато се дава като високо-доза инжектиране, зрителни нарушения и дори слепота поради оптика увреждане на нервите са описани.
Защитни филмообразуватели
Защитни филмообразуватели, като например сукралфат, покрийте стомаха лигавицата с тънък филм, който предпазва от агресивност стомашна киселина и се придържа към основата на язвата за около шест часа. Основният страничен ефект е случаен запек. Защитните филмообразуватели се приемат на празен стомах един час преди хранене, ако е възможно. Вода може да бъде пиян след това. Антиацидите и Н2 антагонистите не трябва да се приемат едновременно със защитни филмообразуватели, а трябва да се разпределят с приблизително един час поради възможно увреждане на ефекта.
Антихолинергиците
Антихолинергиците, но особено пирензепин, инхибират секрецията на стомашна киселина, като заемат рецепторите, необходими на вагусен нерв предавател за стимулиране на обитаващите клетки на стомашната лигавица. Антихолинергиците се използват предимно в комбинация с други терапевтични средства за язва. Тъй като те инхибират не само основния парасимпатиков нерв, но и другия нерви, по-високите дози причиняват неприятни странични ефекти за пациенти като сухо уста, мехур нарушения на изпразването, нарушения на акомодацията или ускорен сърдечен ритъм. Те не трябва да се дават на пациенти с повишено вътреочно налягане (глаукома) или простата разширяване.
Препарати от бисмут
Препарати от бисмут, които сега обикновено се дават в комбинация с антибиотици за борба с инфекцията с Helicobacter pylori, също се считат за язвена терапия. Те се приемат половин час до час преди хранене. Засегнатото лице трябва да знае, че изпражненията ще почернеят и може временно да обезцветят език, венци намлява протези (в зависимост от подготовката).
Антибиотици
пеницилин производни като амоксицилин, както и вещества като метронидазол, са станали по-важни в борбата с инфекцията с хеликобактер пилори като част от язвената терапия.
Предотвратяване на язва
Следвайки инструкциите за лечение и избягване алкохол, никотин, и кофеин ще насърчи лечебния процес. Лесно смилаем диета при няколко малки хранения (около 5 пъти на ден) не претоварва стомаха и стомахът може да се изпразни на по-малки интервали. Това предотвратява прекомерно количество солна киселина от оставане в стомаха за продължителен период. По принцип психотерапевтичното лечение може да се препоръча на всички пациенти с язва.
