Чревна обструкция, или илеус, е животозастрашаващо остро черво състояние. Включва запушване на дебелото черво или тънко черво така че усвоената храна не може да бъде транспортирана по-нататък. В повечето случаи причината са функционалните или механичните нарушения. Типичните признаци на обструкция са тежки коремна болка намлява повръщане. Освен това засегнатото лице не може да изпразни изпражненията си.
Какво представлява чревната обструкция (илеус)?
Чревна обструкция, или илеус, е животозастрашаващо състояние при които естествената функция на дебелото черво или тънко черво е напълно прекъснат в поне един пасаж. Червата има функцията да прокарва хранителната каша през тялото, да извлича ценни хранителни вещества от храната и да ги добавя към организма. Останалото се екскретира като изпражнения в здрава система. Поради прекъснат чревен пасаж в чревна непроходимост, както хранителната каша, която не се предава, така и масите от храносмилателни сокове се събират в чревните бримки и причиняват екстремни болка. В капан вода не може да се освободи обратно в тялото по време на чревна непроходимост.
Причини
Чревната непроходимост е разделена на две категории. Има механична чревна непроходимост и паралитична чревна непроходимост. При паралитична чревна обструкция чревната дейност се парализира. В повечето случаи това се случва, защото има предишен възпаление в корема. Честа причина за това е перитонит. Други причини за паралитична чревна непроходимост са отравяния с парализиращи ефекти върху организма и нарушения на кръвообращението които карат част от червата да спре да работи. Механичната чревна обструкция може да бъде причинена от препятствия в храносмилателен тракт. Тези препятствия могат да бъдат от много произход, от фекални отломки до камъни в жлъчката, до запушване, причинено от тумори, или в резултат на болест на Крон. Една от най-честите причини за механична обструкция на червата е сраствания в корема. Излекуван, тежък ,, както и вътрешни хирургични белези, Може да олово до излишните нишки, които се увиват около чревните бримки, карайки ги да се извиват или свиват, блокирайки потока на храносмилателната система и причинявайки запушване на червата.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптоматологията на илеуса зависи критично от вида на запушване на червата и неговото местоположение. Водещият симптом на механичния илеус е колики или спазми, коремна болка. Чревната мускулатура се опитва да преодолее запушването в червата с повишена активност. Като израз на повишената активност, със стетоскопа могат да се открият повишени звуци на червата. Ситуацията е различна при паралитичен илеус. Тъй като в този случай чревната активност липсва, обичайните чревни звуци често напълно липсват и болка симптомите са по-слабо изразени. И в двата случая обаче има последващо задържане на изпражненията и вятъра. Коремът изглежда разтегнат (метеоризъм). Други симптоми, особено при механичен илеус, са гадене намлява повръщане. Колкото по-висока е запушването на червата, толкова по-рано и по-силно е началото на повръщане. Като цяло паралитичният илеус показва подобни симптоми на механичния илеус, но те са по-малко драматични по своята тежест. Често паралитичният илеус е придружен от хълцане. Първоначално болка на чревната непроходимост обикновено може да бъде добре локализирана. В хода на разпространението на бактерии в коремната кухина води до , от перитоний. Това се проявява чрез твърдо опъната коремна стена и дифузна болка в цялата коремна област.
Курс
Типичният ход на заболяването при чревна непроходимост започва с тежко повръщане коремна болка и липса на дефекация. При механична чревна непроходимост, дефекация може олово до предшестваща хиперактивност, при която бримките около действителната чревна непроходимост работят по-усилено. При паралитична обструкция на червата, от друга страна, по време на типичния курс не се чуват червени звуци. С напредването си червата се пълни с газове и коремът става твърд и напрегнат, а болката се увеличава значително. Неекспретираната пулпа на храната може да премине през чревните стени в коремната кухина и бактерии мога олово да се перитонит както и до отравяне на тялото от избягалите бактерии.
Усложнения
Чревната обструкция е свързана с различни усложнения. Първо, съществува риск червата или перитоний може да се скъса и патогени може да навлезе в червата. Това може да доведе до фистули, абсцеси и ,, водещи остро до гадене и повръщане. По-късно съществува риск от хронична болка намлява заздравяване на рани могат да възникнат проблеми. Когато секрети (стомашен сок, жлъчка) вече не може да се абсорбира, дехидрация настъпва. Намалено производство на урина, шок, и кръв резултат на удебеляване. Механичната чревна непроходимост може да доведе до умора на чревните мускули и последващо спиране на чревната функция. Ако не се лекува, това води до тежки симптоми на отравяне и в крайна сметка множествена органна недостатъчност и кръвообращение шок. В по-леки случаи настъпва бактериално разлагане на чревното съдържимо. В резултат на това чревната стена е отслабена и по-малко устойчива на токсини и бактерии. Повишеният натиск върху чревната стена може да доведе до недостиг на червата. Като резултат, перитонит може да настъпи и части от червата да умрат. Често се появяват и сраствания на чревни бримки и други коремни органи. В резултат на това може да възникне допълнителна чревна непроходимост.
Кога трябва да посетите лекар?
Постоянното усещане за натиск или пълнота в корема, което продължава няколко дни, трябва да бъде изследвано и изяснено от лекар. Ако няма дефекация за продължителен период от време, въпреки достатъчния прием на течности или консумацията на храни, които насърчават евакуацията, има причина за безпокойство. За да се изключат други заболявания, трябва да се потърси лекар. Подуване, болка в корема or стомахи повръщането на изпражненията са необичайни и трябва да бъдат оценени от лекар. Ако симптомите продължават или се увеличават по интензивност, спешно е необходимо посещение на лекар. Тъй като чревната обструкция е спешна медицинска помощ, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно, ако има силна болка, спазми или кървене. Ако има необичайни звуци в стомах или червата, те трябва да бъдат проверени от медицински специалист. Ако Тя се провали, наличната енергия в тялото намалява и обичайното ниво на производителност спада, трябва да се потърси лекар. Ако се появят нарушения на съня, ежедневните задачи вече не могат да се изпълняват или телесната температура се повишава, това се счита за повод за безпокойство. Трябва да се консултирате с лекар веднага щом неразположението продължи няколко дни или непрекъснато се увеличава. Ако има проблеми с движението поради съществуващи симптоми, е необходим цялостен медицински преглед.
Лечение и терапия
В случай на чревна обструкция хоспитализацията е неизбежна. Първият метод на лечение е да се гарантира, че червата са облекчени. A стомашна сонда се поставя през нос за източване на хранителната каша и излишък стомашна киселина към външната страна. Добавянето на храна трябва да се спре незабавно, но интравенозно добавяне на течности и електролити трябва да се даде. В повечето случаи чревната непроходимост изисква хирургично лечение. В случай на чревна обструкция в дебелото черво и особено в случай на механично затягане на дадена област, трябва да се извърши незабавна спешна операция на чревна непроходимост, тъй като това е остра животозастрашаваща ситуация. Хирургическа интервенция за чревна непроходимост се извършва чрез лапаротомия, голям коремен разрез. При механично запушване на червата отделните бримки се контролират и нишките се отстраняват. В случай на паралитична обструкция на червата, причинена от възпаление, може да се наложи отстраняване на част от червата, ако не може да възстанови функцията си след запушване на червата.
Прогноза и прогноза
Чревната обструкция (илеус) е животозастрашаваща състояние което води до смърт без незабавно лечение. Прогнозата обаче зависи и от това колко голяма е засегнатата част на червата, каква форма на илеус е налице и кога е започнало лечението. Като цяло около 25% от пациентите, страдащи от чревна непроходимост, умират. При успешно лечение обаче последиците от чревната непроходимост обикновено се лекуват напълно. Обаче оцеляването или излекуването без последствия не винаги могат да бъдат гарантирани въпреки незабавното спешно лечение. Ако хранителната каша в червата вече не може да бъде транспортирана по-нататък, има опасно повишаване на налягането върху чревната стена. Това повишаване на налягането причинява наранявания в лигавицата, което в крайна сметка може да доведе до некроза (смърт) на цели области на червата. Ако части на червата лигавицата умре, червата може да се спука. Смляната хранителна каша, осеяна с бактерии, след това мигрира в коремната кухина. В резултат на това се развива животозастрашаващ перитонит. От една страна, това води до опасна загуба на течности и електролити и, от друга страна, до заливане на коремната кухина с бактерии и техните токсини. Загубата на течност може да доведе до опасно кръвообращение шок, което се задейства от бърз спад в кръв натиск. Освен това бактериалните токсини могат да попаднат в кръв и кауза септичен шок. Без лечение това развитие бързо води до смърт поради многоорганна недостатъчност.
Проследяване
След остър притежава (операция) за чревна непроходимост е извършено, от съществено значение е да се обърне внимание на храненето по време на последващи грижи. Пациентът първо получава инфузии веднага след операцията, за да регулира бавно нуждите си от течности, хранителни вещества и енергия. След това, бавно и нежно, възстановяване на нормалното диета започва с пастообразна храна, ниско съдържание на фибри и лесно смилаема храна. Полезно е, ако първоначално нормалните храни се пюрират. Освен това, след чревна обструкция трябва да се има предвид следното поведение, като бавно хранене и старателно дъвчене. Предпочитание трябва да се дава на няколко малки хранения на ден (пет до шест), докато метеоричните храни (леща, боб, зеле) трябва да се избягва. Това важи и за избягване ядки, влакнести плодове (ананаси, портокали, манго). Зеленчуците и плодовете трябва да се белят преди ядене. Хранителният дневник помага да се установи кои храни се понасят особено добре или особено зле. След известно време, когато чревната система се възстанови, е възможно да започнете да опитвате храни, които са по-трудни за смилане. Балансиран и контролиран диета е най-добрата грижа, а също и превенция при чревна непроходимост Трябва да се обърне внимание на редовното изхождане. След като червата се възстановят, храните с високо съдържание на фибри помагат на храносмилателната система да продължи. По същия начин винаги осигурявайте достатъчен прием на течности - поне 1.5 литра дневно, вода, чай (неподсладен); ако диета съдържа много фибри, количеството течност трябва да се увеличи още повече.
Какво можете да направите сами
Чревната обструкция е основно спешна медицинска помощ, която в най-лошия случай може да бъде фатална. След като настъпи чревна обструкция, засегнатото лице се нуждае от интензивна медицинска намеса възможно най-бързо, за да може дефекацията да функционира отново и в най-лошия случай да не се получи перфорация. В това отношение самопомощта в ежедневието за съжаление е абсолютно невъзможна в случай на чревна непроходимост. Ако оплаквания като силна коремна болка, чувство на натиск и в същото време преставане на храносмилането или само малки количества ферментирали слуз изпражнения са силни, не трябва да се опитвате да се излекувате с домашни средства. Изчакващ или конвенционален лаксативи са безполезни в случай на чревна непроходимост. Чревният проход е блокиран и може да се наложи да се лекува хирургично. Отлагането на времето или яденето на храни с високо съдържание на фибри може по-скоро да влоши ситуацията. В това отношение единственото, което остава да се направи в областта на самопомощта, когато става въпрос за чревна непроходимост, е, от една страна, да се уверим на ранен етап, че храносмилането остава в състояние на поток. От друга страна, незабавно трябва да се потърси лекар в случай на симптоми, които правят възможна чревната непроходимост. Ако се появят симптоми като повръщане, спешният лекар трябва да бъде предупреден незабавно.
