Въведение
Издърпване на корема или също по-ниско стомах-болките често се възприемаха като „страдащи от жени” по-рано. Тези оплаквания често са свързани с женските полови органи. Например те могат да зависят от цикъла или да се появят по време на бременност, или те могат да бъдат индикация за гинекологични заболявания, като възпаление на яйчници намлява маточните тръби (тазова възпалителна болест) или кисти на яйчниците.
Въпреки това, болка или издърпването на корема също е все по-често при мъжете. Причините могат да бъдат ингвинална херния, усукване на тестиса (опасно въртене на тестиса) или възпаление на простата. Най-общо казано обаче издърпване в долната част на корема може да възникне и поради запек, пикочни камъни, инфекции на пикочните пътища, апендицит или сигмоидна дивертикулит. Въпреки това, леко издърпване в долната част на корема без придружаващи симптоми обикновено е безвредно и не трябва да предизвиква безпокойство. Ако обаче преживеете треска, тежка болка, неразположение или кървене, във всеки случай трябва да се потърси лекар.
Симптоми
Издърпването на корема само по себе си е само един симптом и може да има много причини. За по-нататъшно изясняване е важно да се знае кога е започнало издърпването, зависи ли от цикъла (при жените), дали е придружено от променен вагинален флуор (изпускане) или треска (подозрение за възпаление на гениталиите), независимо дали е непокътнат бременност присъства или дали е a спонтанен аборт или извънматочна бременност. Също така е важно дали издърпването е настъпило внезапно (киста на яйчника), дали гадене or повръщане, налице е диария или задържане на изпражнения (съмнения за чревни проблеми).
При мъжете тестиси и простата трябва да бъдат изследвани. Издърпването само в долната част на корема, без съпътстващи симптоми, обикновено е безвредно и трябва да се лекува с местна топлина и почивка. Ако обаче има някой от другите симптоми, споменати по-горе, определено трябва да се потърси лекар.
Причини
Една от причините за привличане на корема при жените може да бъде циклично зависимите промени в тялото, например в резултат на овулация, менструален спазми or ендометриоза. Причините, независими от цикъла, са например големи кисти на яйчниците, които сами по себе си не са опасни, но могат да причинят тежки болка в случай на въртене на стъблото и изискват спешна операция. Други причини за изтегляне на корема могат да бъдат бременност, както и предстоящ спонтанен аборт или извънматочна бременност.
A спонтанен аборт обикновено се придружава от силна болка и кървене. An извънматочна бременност също се проявява главно чрез тежки коремна болка. Една от причините за издърпване в долната част на корема при мъжете може да бъде торзия на тестисите, т.е. усукване на тестиси.
Това е абсолютна спешност и трябва да се работи възможно най-скоро. Но също така и възпаление на простата или ингвинална херния може да стане забележимо като придърпване в долната част на корема. Други общи причини за дърпане и болка в долната част на корема може да бъде запек or бъбрек камъни.
Също апендицит или сигмоидна дивертикулит (възпаление на изпъкналостите на червата лигавицата) може да стане забележимо като придърпване в долната част на корема. Някои жени забелязват леко придърпване в долната част на корема в средата на цикъла си, по време на овулация, отстрани на активния яйчник. Други жени изпитват овулация като внезапна, краткотрайна коликираща болка, докато другите жени изобщо не усещат овулацията си.
Менструални спазми може да се усети и като придърпване в долната част на корема. Те обикновено започват малко преди следващия период, увеличават се през първите два дни от периода и след това отново отшумяват. Менструални спазми обикновено продължават до менопауза, но обикновено са безвредни.
Менструална болка се задейства от увеличено освобождаване на простагландини (тъкан хормони), които причиняват спиралата артерии в матка да се свие, което води до отхвърляне на изградената маточна лигавица. Повишената секреция на тези вещества увеличава свиването и отхвърлянето на маточната лигавица се възприема като болезнено. Стресът и психическото напрежение могат да засилят тези симптоми.
Болка по време на овулация Ендометриозата е да се разграничи от нормалните менструални проблеми. Това също може да причини менструални болки и придърпване в долната част на корема.Ендометриозата е заболяване, при което има необичайни метастази в лигавицата на матка в малкия таз, яйчници намлява маточните тръби или в коремната кухина. С всеки цикъл след това има болезнено кървене на ендометриум, което може да се прояви като придърпване на корема и дори болка в корема и обратно.
Освен всичко друго, това може да доведе и до болка при уриниране, дефекация или полов акт. Терапевтично, като обезболяващи и прогестините, често съдържащи се в противозачатъчното хапче може да помогне тук. Издърпването в долната част на корема също може да е индикация за бременност.
В комбинация с усещане за напрежение в гърдите, тъмно оцветяване на зърната, умора, замаяност и слабост, се счита за несигурен признак на ранна бременност (симптоми на бременност). Издърпването на корема обикновено се дължи на хормонални промени, разхлабване на връзките и тъканите и увеличаване на размера на матка. Издърпването в долната част на корема може да се увеличи и по време на бременност.
Това се дължи главно на растежа на матката, която сега дърпа все повече и повече връзките, към които е прикрепена. В по-късния ход на бременността изтеглянето в долната част на корема може да бъде причинено и от движенията на детето, а към края на бременността често може да е признак за започване контракции. Издърпването в долната част на корема по време на бременност обикновено е безвредно и не трябва да предизвиква безпокойство.
Въпреки това, ако колики (спазми) болка, треска, гадене, повръщане, добавят се диария или кървене, спешно трябва да се потърси лекар - за да се изключи възпалението. Издърпване в корема, придружено от вагинално кървене или болки в гърба, също може да е индикация за предстоящ спонтанен аборт. В този случай е силно препоръчително да посетите лекар и да си направите ултразвук преглед за проследяване на сърдечния ритъм на детето.
В случай на непосредствен спонтанен аборт, трябва да се обмисли хоспитализация. В случай на спонтанен аборт, който вече се е случил, спонтанното освобождаване на зародиш може да се изчака или да се извърши изстъргване. Друг състояние това може да бъде свързано с коремна тяга и силна болка е извънматочна бременност.
В този случай лекарят ще провери кръв стойности и урина, и извършват ан ултразвук сканиране. Ако Бета-HCG, хормон, който доказва бременност, е повишен, но не околоплодна торбичка се вижда в ултразвук, извънматочната бременност е много вероятна и трябва да бъде оперирана възможно най-скоро. Дясно изтеглянето в долната част на корема, при жените, е най-често свързано с цикъла и може да възникне поради овулация (в десния яйчник) или като част от менструални проблеми.
Голяма киста в десния яйчник може да бъде и дърпане в дясната долна част на корема отдясно. Ако в допълнение към придърпването в долната част на корема се появят болка и треска, това може да означава възпаление на десния яйчник или бъбречен таз. Бъбрек камъните в десния бъбрек също могат да се проявят като изтегляне в дясната долна част на корема.
Дясно изтегляне в долната част на корема, придружено от гадене намлява повръщане може да означава апендицит и трябва да бъде изяснено от лекар. Ако изтеглянето в долната част на корема се случи малко след тежко повдигане и е придружено от подуване в слабините, това може да е индикация за ингвинална херния. Ингвиналната херния може да се появи както от дясната, така и от лявата страна.
Ляво изтегляне в долната част на корема при жените може да възникне, както и отдясно, в контекста на овулация или менструални проблеми, ако е засегнат левият яйчник. Възпаление на левия яйчник или бъбречен таз може също да се прояви като дърпане / болка в лявата долна част на корема, придружена от треска и неразположение. При по-възрастни пациенти придърпването в лявата долна част на корема също може да бъде признак на сигмоид дивертикулит - т.е. възпаление на чревни дивертикули (чревни издатини лигавицата).
Дивертикулите в червата обикновено се причиняват от слабост на съединителната тъкан в червата и са предпочитани от ниско съдържание на фибри диета, с наднормено тегло и малко упражнения. Те обикновено са безвредни, но могат да се възпалят и могат да бъдат придружени от изтегляне в долната част на корема, до болка, повишена температура и задържане на изпражненията. Дивертикулитът се лекува в болница с антибиотици.
Други възможни причини могат да бъдат намерени на нашите страници Болка в корема в дясната долна част на корема и коремна болка в лявата долна част на корема. Придърпването на корема, особено при кашляне, може да е индикация за ингвинална херния. В повечето случаи също се забелязва подуване в слабините. Ингвиналната херния може да бъде причинена от твърде тежко повдигане и слабост на коремни мускули и се определя като проникване на вътрешни органи през коремната стена в ингвиналния канал.
В този случай червата могат да бъдат изтласкани през херниалния отвор и да попаднат в капан. Чрез кашляне, натискане или кихане хернията може да увеличи размера си и изтеглянето в долната част на корема да стане по-силно. Ингвиналната херния винаги трябва да се изясни от лекар и да се лекува хирургично.
Други причини за изтегляне в долната част на корема при жените, независимо от цикъла, могат да бъдат големи кисти на яйчниците, ингвинална херния или възпаление на половите органи (маточните тръби, яйчници, матката). За допълнително изясняване, ултразвук и кръв се използват тестове. Антибиотици може да се използва за лечение на възпаление или инфекция на репродуктивните органи.
В случай на кисти на яйчниците може да се помисли за хирургично отстраняване, тъй като кистите могат да завъртят стъблата си и да причинят внезапна, много силна болка, която може да бъде животозастрашаваща. Хернията също трябва да се лекува хирургично, тъй като може да доведе до животозастрашаващо заклещване на червата. Издърпването на корема при мъжете може да е индикация за възпаление на простатата и винаги трябва да бъде изяснено урологично.
Обикновено е придружено от треска, болка при уриниране, кървава урина, болка и чувство на напрежение в слабините и перинеума и болка при еякулация. За по-нататъшна диагноза, дигитален ректален преглед (палпация на простатата с пръст през анус), контрол на кръв стойности и се извършват урина, ултразвук и урофлоуметрия. Ако се потвърди подозрението за възпаление на простатата, то се лекува с антибиотици.
Друга причина за изтегляне на корема при мъжете е торзия на тестисите. Това е усукване на тестиса около семенната връв и е абсолютна спешна ситуация, която изисква незабавна операция. Проявява се като първоначално придърпване на корема до най-силната болка, придружено от вегетативни реакции като изпотяване, гадене, повръщане, до шок. Много често при мъжете може да бъде ингвинална херния, която се проявява с дърпане и болка в долната част на корема и подуване в слабините. Ингвиналната херния трябва да се лекува хирургично.
