Аналните фистули са патологично изменени канали (фистули) в перианалната област, които в повечето случаи могат да бъдат проследени до проктодеална инфекция с абсцес формиране. Хирургическа интервенция или фистула разделянето представлява основната терапевтична мярка за анални фистули.
Какво представляват аналните фистули?
Аналните фистули са патологично изменени канали (фистули) в перианалната област, които в повечето случаи могат да бъдат проследени до проктодеална инфекция с абсцес формиране. Анален фистула (също fistula ani) е патологично изменена, тръбна връзка между външната анална област (отвор на външната фистула) и аналния канал или ректум (вътрешен фистула отваряне). Анафистулите обикновено показват възпалителни промени, поради което през канала на фистулата се отделя гноен секрет, който може да се смеси с изпражнения. В зависимост от анатомичното местоположение и неговия ход се прави разлика между интерсфинктеричен (разположен между двата анални сфинктера), екстрасфинктеричен (заобикалящ сфинктерния апарат), субмукозен (разположен между ректалния лигавицата и вътрешния анален сфинктер), транссфинктеричен (пресичащ двата анални сфинктера), подкожен и надсфинктерен (работа между сфинктера и тазово дъно мускул) анални фистули.
Причини
В повечето случаи аналните фистули могат да бъдат отнесени към незначителни анални абсцеси (колекции от гной) в областта на проктодеалните жлези, разположени около вътрешния сфинктер или директна инфекция на една от тези анални жлези. Ако има , на проктодеална жлеза, това причинява запушване на отделителните канали и накрая абсцес формиране. Ако тези по-малки абсцеси се изпразнят спонтанно или в резултат на хирургически дренаж, отделената секреция може да причини допълнително ,. Чрез ремоделиране на тъкани, конюшня съединителната тъкан аналната фистула впоследствие се развива като свързващ и транспортен път за гнойния секрет навън. Освен това аналните фистули се свързват в редки случаи с възпалителни заболявания на чревния тракт като болест на Крон (хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт), дивертикулит (, на дивертикулите на двоеточие), улцерозен колит (хронично възпаление на червата) или криптит (възпалително заболяване на ректум).
Симптоми, оплаквания и признаци
В двата етапа на аналната фистула се наблюдават различни симптоми и признаци. В острия стадий се образува абсцес и обикновено се характеризира с болка в аналната област, зачервяване и подуване, и треска. Засегнатият човек изпитва общо чувство на заболяване, което се увеличава с напредването на болестта. Ако абсцесът се отвори навън, се развива фистула. На този етап първоначалните симптоми отшумяват и се появяват нови симптоми. Те включват изтичане, сърбеж и болка, както и точки за кървене и натиск в засегнатата област. По време на движението на червата фистулата може да се отвори и да се появи кървене. Ако патогени попадне в аналната фистула, съществува риск от възпаление. Инфекцията се проявява чрез увеличаване на размера на фистулата и причиняване на силно пулсиране болка. Зачервяването също се разпространява. Външно аналната фистула може да бъде разпозната по приликата с пъпка или цирей. В допълнение, фистулите обикновено продължават за дълъг период от време, често без да причиняват забележим дискомфорт. Хроничният ход обаче може олово да се кожни промени, инфекции и нарушения на чувствителността на кожата. Белези може също да остане, ако лечението липсва или е неправилно.
Диагноза и ход
Аналните абсцеси и фистули се класифицират като принадлежащи към една и съща клинична картина, като аналните фистули се наричат хронична форма на заболяването, а аналните абсцеси - остра форма на заболяването. За разлика от абсцесите, които могат да бъдат много болезнени, аналните фистули обикновено причиняват само незначителни симптоми и се проявяват чрез хроничен плач, гнойни секрети и локализирано кървене в аноректалната област, което може да причини пустули или пустули в засегнатата област и замърсено бельо. Понякога аналните фистули също се проявяват въз основа на временно усещане за болка. В много случаи изходът на аналната фистула или външния отвор на фистулата е изключително дискретен и може да бъде разпознат само при по-подробен преглед от депресия в кожа При пълно отстраняване на аналната фистула прогнозата е много добра и около 95 процента заздравяват трайно, докато при непълни цепнатини и хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт честотата на рецидивите е по-висока.
Усложнения
Аналните фистули могат олово до различни усложнения. Първо, фистула в анус влошава контрола върху движението на червата и може да причини диария, запеки други подобни проблеми с храносмилането, например. Впоследствие може олово към алергии и хемороиди, които винаги са свързани с допълнителен дискомфорт като сърбеж, инфекция и възпаление. Ако аналната фистула не се лекува достатъчно или неправилно, каналите на фистулата продължават да се увеличават. Често се образуват абсцеси, които могат да доведат до кръв отравяне, ако се отворят. Поради постоянния контакт с бактерии, има повишен риск от възпаление на аналната фистула и атака на чувствителната тъкан в анус; това често е придружено от развитие на допълнителни анални фистули, а понякога и от силна болка и сърбеж. По време на лечението на анални фистули често има следоперативно кървене, тъй като отворена рана се лекува. Това също така поражда риск от инфекция и образуване на допълнителни фистулни пътища. В резултат на това може да има тежки белези, което затруднява дефекацията. За да се избегне това, аналните фистули трябва да се лекуват веднага след поставяне на диагнозата.
Кога трябва да отидете на лекар?
Аналната фистула е възпаление на анус което обикновено трябва да изчезне напълно от само себе си. Въпреки това, в някои случаи може да се развие възпаление от съществуваща фистула, което абсолютно изисква медицинско лечение. Често в тази връзка се развива силен сърбеж, така че засегнатото лице често се драска на това място. Това може да доведе до развитие на фистула в отворена рана, така че в най-лошия случай дори може да доведе до възпаление. Възпалението на ануса винаги трябва да бъде изследвано от лекар на ранен етап, защото в противен случай такова възпаление може дори да се развие в абсцес. Абсцесът е кухина, изпълнена с гной. При определени обстоятелства тази течност може дори да попадне в кръвта, което води до опасност за живота кръв отравяне. Ако засегнатото лице не получи подходящо лечение в този момент, тогава, разбира се, се очакват допълнителни усложнения. The бактерии намлява вируси присъстващите могат да се разпространят в тялото, което води до инфекция. An повишена температура или дори повръщане са резултатът, така че е от съществено значение да се вземат подходящи лекарства. По този начин се прилага следното: аналната фистула може да причини голямо разнообразие от усложнения, които обикновено изискват медицинско лечение.
Лечение и терапия
Тъй като спонтанните ремисии се наблюдават много рядко при аналните фистули, те обикновено се лекуват чрез хирургическа интервенция. Често използвана процедура е хирургично разделяне (фистулотомия) на фистулния канал, обезопасено с бутонна сонда под локална анестезия и, ако е възможно, щадене на сфинктерния апарат, за да се избегне увреждане на фекалната континенция. В допълнение, кюретаж (изстъргване) на пода на фистулата се извършва, за да се отстрани целият възпалителен материал. Създаденият от процедурата изкоп за рана се държи отворен, докато раната не се излекува напълно, и трябва да се напоява редовно и да се проверяват ръбовете му. Алтернативна процедура е така наречената фистулектомия, при която фистулният канал се изрязва. Въпреки това, в зависимост от хода на канала на аналната фистула, в някои случаи може да е необходимо хирургично изрязване на мускулни области на сфинктерния апарат, което може да доведе до фекални инконтиненция. За да се избегне увреждане на сфинктерния апарат в случай на преминаване на анални фистули през него, каналът на фистулата в тази област може да бъде затворен пластично с фибриново лепило или фистулна запушалка, ако е необходимо, въпреки че честотата на рецидиви в този случай е малко по-висока. С цел стабилизиране на локалното възпаление и минимизиране на риска от изпражнения инконтиненция, в много случаи се поставя временен дренаж на нишка преди разделянето или изрязването на фистулата, което може да се използва и за дрениране на страничните канали на аналната фистула.
Прогноза и прогноза
Поради аналната фистула, засегнатите страдат от много неприятен дискомфорт и симптоми, така че има значително намаляване на качеството на живот. Повечето пациенти страдат от хронично изтичане в процеса. Това не рядко води до психологически дискомфорт или депресия, което може значително да ограничи стария живот на засегнатото лице. Освен това могат да се появят и кървави движения на червата, които не рядко могат да доведат до пристъп на паника. мараня а фистулите също могат да се образуват в резултат на анална фистула, което води до сърбеж или болка. Повечето пациенти също страдат проблеми с храносмилането поради жалбата и може допълнително да умре от кръв отравяне, ако състояние не се лекува правилно. Обикновено аналната фистула може да бъде отстранена сравнително лесно с помощта на хирургическа процедура. Това обикновено води до образуването на малък белег, който обаче заздравява. Освен това напълно предотвратява и ограничава инконтиненция. С ранното лечение ходът на заболяването е положителен и продължителността на живота на пациента не се намалява от заболяването. Аналната фистула може да бъде предотвратена чрез повишена хигиена.
Предотвратяване
По принцип няма превантивни мерки срещу анални фистули, тъй като те се проявяват в резултат на абсцес или хронично възпалително заболяване на червата, срещу които няма профилактика. По този начин точната етиология на причинителите на аналните абсцеси не е напълно изяснена, макар и честа запек, хемороидални симптоми, диарияи се вземат предвид някои сексуални практики (включително анален контакт) рискови фактори. Промяна обаче на високо съдържание на фибри диета и се препоръчва последователна хигиена на аналната и перианалната област, въпреки че аналните фистули могат да засегнат и хора с адекватна хигиена. Освен това, в присъствието на подчертано чувствителни чревни и анални лигавицата, избягване на консерванти и аромати в продукти за лична хигиена се препоръчва за предотвратяване на абсцеси и съответно анални фистули.
Aftercare
Аналната фистула се лекува хирургично в много случаи. В този контекст последващата грижа е насочена главно към раната и нейната регенерация без усложнения. Тук е важно да не използвате тежки почистващи препарати. Сапуни и душ гелове не са подходящи тук. Обсипване на раната с хладка вода е достатъчно и е важно за предотвратяване на колиформа бактерии или други патогени от натрупване в раната, което може да причини инфекция. Механичното дразнене, причинено от суха тоалетна хартия, както и мокри кърпички с химически добавки като парфюми също трябва да се избягват. Прекомерната хигиена е не само ненужна, но дори може да навреди при последващата грижа. Регулирането на изпражненията също има положителен ефект във връзка с последващи грижи за анална фистула. Това трябва да има мека и обемна табуретка като цел. Пациентът постига това, като пие достатъчно количество и яде a диета богата на фибри. Тук приемът на псилиум люспи се е доказал ефективен. Регулирането на изпражненията служи за избягване на силно натискане по време на изхождането, тъй като това може да повлияе отрицателно заздравяване на рани. пушене изглежда също има неблагоприятен ефект върху регенерацията на раната на аналната фистула, така че се въздържа от никотин не само е от полза за общото здравословно състояние, но също така подкрепя последващи грижи за аналната фистула. Контактите за последваща грижа за аналната фистула са проктолог и семеен лекар.
Какво можете да направите сами
Няма директна профилактика срещу анална фистула. Аналните фистули обикновено не се лекуват сами. Следователно хирургичното лечение често е единственото ефективно притежава. Процесът на оздравяване след операция може да отнеме няколко седмици или няколко месеца в случай на по-големи фистули. За подпомагане на заздравяването се препоръчва задълбочена хигиена в областта на анала, което помага за предотвратяване на наранявания и възпаления. Препоръчително е да почиствате раната няколко пъти на ден по време на душ в периода след операцията. Промени в обличането и използването на мехлеми може също да помогне за осигуряване на високо ниво на хигиена за оптимизиране на заздравяване на рани процес. Осигурете и мека възглавница на седалката, така че заздравяване на рани не се влияе отрицателно. Почивката в леглото също има положителен ефект. Освен това е изгодно да се вземат определени диети мерки в периода след операцията за предотвратяване запек или за да направи движението на червата по-малко неприятно. A диета като богати на фибри и пробиотици за тази цел се препоръчва, колкото е възможно, с много пълнозърнести продукти и храни на растителна основа. Освен това трябва да се внимава да се пият достатъчно количества. В допълнение на вода, плодови чайове по-специално, но също така соковете от ябълки, грозде и зеленчуци улесняват движението на червата.
