Въведение
A дискова херния на шийните прешлени (цервикален гръбначен стълб) причинява тъкан от желатиновата сърцевина на междузвезден диск (nucleus pulposus) в областта на шийния отдел на гръбначния стълб, за да изтече, обикновено поради постоянна неправилна позиция на глава. Тъканта обикновено излиза назад в гръбначен канал, отстрани на нервните корени, или по -рядко надолу към следващата по -ниска междузвезден диск и нейните нервни корени. Поради натиска върху съответните нервни корени, дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб може да причини различни симптоми, като например ограничено движение, шия or главоболие, както и издърпване на електрифициране болка на мястото на пролапса, който може да се излъчва до върховете на пръстите.
Освен това могат да се появят и неврологични симптоми като парализа или загуба на сила в ръцете, ръцете и пръстите или сензорни нарушения (напр. Образуване, изтръпване или изтръпване). Ако дискова херния на шийните прешлени причинява компресия на гръбначен мозък, това може дори да доведе до животозастрашаващо увреждане на дишане. В терапията на а дискова херния на шийните прешлени, могат да бъдат разгледани както консервативни, така и хирургични концепции.
В повечето случаи херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб може да се лекува консервативно, т.е. без операция, тъй като изтичащата тъкан на диска обикновено се резорбира след известно време. Целта на консервативната терапия на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб е да се намали болка и укрепване на шия и мускулите на гърба, за да се предотврати неправилно натоварване или претоварване на шийните прешлени. Следователно консервативната терапия на дискова херния на шийния отдел на гръбначния стълб включва главно прилагането на различни болкоуспокояващи и редовна физиотерапия. Ако пациентът не реагира на консервативната терапия или се появят допълнителни неврологични оплаквания (напр. Парализа или сензорни смущения), трябва да се извърши операция за дискова херния на шийния отдел на гръбначния стълб.
Лекарствена терапия
Консервативната терапия на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб включва прилагането на различни лекарства. Особено важно е администрирането на обезболяващи, които предотвратяват болка при херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб и в същото време имат противовъзпалителен ефект. В повечето случаи препарати от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като напр ибупрофен, диклофенак or напроксен са използвани.
В случай на непоносимост или противопоказания срещу НСПВС, парацетамол може да се използва като алтернатива, която също има аналгетичен и противовъзпалителен ефект чрез различен механизъм от НСПВС. Ако болката от a плъзгащ се диск в шийните прешлени не реагира на гореспоменатите лекарства, по-силно обезболяващи от групата на опиоиди, Като морфин or трамадол, трябва да се използва. Тези лекарства се отпускат само по лекарско предписание, тъй като понякога могат да причинят тежки странични ефекти като замаяност, запек, гадене намлява повръщане.
Ако болката е хронична при херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб, т.е. болката продължава за по -дълъг период от време, нетипична обезболяващи от групата на антидепресантите и антиконвулсантите също могат да бъдат пробвани. Тези лекарства обикновено се използват за лечение депресия or епилепсия. Те обаче са одобрени и за лечение на нервна болка и все още са ефективни, когато конвенционалните болкоуспокояващи като НСПВС или опиоиди вече няма аналгетичен ефект.
В допълнение към гореспоменатите болкоуспокояващи, лекарства за мускули отдих, така нареченият мускулни релаксанти, също играят роля в лекарствената терапия на дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб. Важни представители са например Баклофен или Флупиртин. Мускулни релаксанти също са обект на рецепта поради многобройни странични ефекти като умора, замаяност, гадене or сърдечна аритмия.
Ако пероралното приложение на лекарства, т.е. приемането на лекарства под формата на таблетки, не води до облекчаване на болката, лекарства като локални анестетици or кортизон може да се инжектира директно в засегнатия корен на нерва с фина игла като алтернативна консервативна терапия за а плъзгащ се диск на шийните прешлени. кортизон е хормон, който принадлежи към класа на глюкокортикоиди. Той се произвежда в нашето тяло в кората на надбъбречните жлези и подлежи на цикъл, който зависи от времето на деня.
Той се секретира сутрин и по -често в стресови ситуации („хормон на стреса“). Предизвиква мобилизиране на енергийните резерви на организма и забавя имунните реакции. кортизон може да се произвежда и синтетично в лаборатория.
Тъй като има много ефективен противовъзпалителен ефект, той е и едно от най-известните и най-често използваните лекарства. В днешно време има много лекарства, които са потомци на кортизон. Те включват преднизолон, бетаметазон, дексаметазон и много други.
Те се предлагат под формата на мехлеми, таблетки, супозитории, астма/назални спрейове и като течност за инжекции. Тъй като в случай на дискова херния болката обикновено се локализира в определена точка, инжектирането на кортизон е методът на избор. След като мястото на херния диск е идентифицирано, лекарството може да бъде поставено специално на желаното място с инжекция.
Важно е да знаете, че въпреки че кортизонът може остро да намали болката, той не обръща дисковата херния. Следователно лечението с кортизон не елиминира причината за болката, а само ви пречи да я забележите. Дисковата херния обикновено се лекува сама.
Ако това не е така, ще трябва да се лекува хирургично. При перирадикуларната терапия инжектирането на кортизон може да се постави точно с помощта на образни техники като CT или MRI. Тук човек се опитва да инжектира точно в корен на нерва която е притисната и раздразнена от дисковата херния.
Образът ви дава директен контрол върху местоположението на върха на иглата и ви позволява да поставите инжекцията много точно. В повечето случаи телата на прешлените се приближават отзад, т.е. отзад, тъй като това е най -добрият път за достъп. След това препаратите, съдържащи кортизон, намаляват локалните възпалителни процеси при корен на нерва които причиняват болката.
В резултат на натиска и възпалението нервните корени се подуват, което ги кара да се стесняват още повече. Кортизонът има деконгестиращ ефект и води до намалена болка под налягане. Това лечение се провежда няколко пъти на интервали от няколко седмици болкотерапия на дискова херния.
Ако този метод не доведе до намаляване на болката за по -дълъг период от време, трябва да се помисли за операция. Обикновено обаче този проблем се решава сам по себе си и дисковата херния се отдръпва. Ако обаче е твърде голям и болката продължава, дискът трябва да бъде отстранен хирургично.
Всички статии от тази поредица:
