Бързо прогресиращ гломерулонефрит (полумесечен гломерулонефрит) е вид гломерулонефрит. Характеризира се с бързо прогресивния си ход.
Какво представлява бързо прогресиращият гломерулонефрит?
гломерулонефрит е бактериален , което обикновено засяга двата бъбрека. Бързо прогресиращ гломерулонефрит (RPGN) се представя с типичните симптоми на бъбрек ,. Симптомите в тази форма обаче се влошават много бързо, така че бъбрек повреда може да възникне за много кратко време. Следователно бързо прогресиращият гломерулонефрит е спешен случай, който изисква бързо интензивно медицинско лечение. Въз основа на неговите причини бързо прогресиращият гломерулонефрит може да бъде разделен на три вида.
Причини
Тип 1 на RPGN се причинява от антитела срещу мембраната на бъбречните корпускули. Пример за тази форма на гломерулонефрит е синдромът на Goodpasture. Тук клетъчните стени на бъбрек намлява бял дроб експресират т. нар. Goodpasture антиген. Антитела свързват се с този антиген, причинявайки тежко ,. Около дванадесет процента от всички бързо прогресиращи гломерулонефрити се причиняват от антитела. По-често бързо прогресиращият гломерулонефрит е резултат от отлагането на имунни комплекси. Имунният комплекс е комплекс от антитяло и антиген. Образува се от реакция антиген-антитяло. Най-често тези комплекси антиген-антитела се развиват по време на инфекции. Те циркулират в кръв и след това се отлагат върху базалната мембрана на бъбречните корпускули. Там те предизвикват имунна реакция с последващо възпаление. Този тип също често се развива в контекста на автоимунни заболявания. Един пример за такова автоимунно заболяване с бъбречно засягане е лупус еритематозус. Имунните комплекси и антитела липсват при 44% от всички пациенти с бързо прогресиращ гломерулонефрит. Този тип RPGN се нарича още пауци-имунен нефрит. Точните патомеханизми все още са неизвестни в този случай. Някои пациенти обаче страдат от автоимунно хронично съдово възпаление като болест на Вегенер или микроскопичен полиангиит. Възпаление на гломерулите е възможно на всяка възраст. Докато постинфекциозният гломерулонефрит е по-често при по-млади пациенти, бързо прогресиращият гломерулонефрит е типичен за пациенти в по-напреднала възраст.
Симптоми, оплаквания и признаци
Макрогематурията е характерна за RPGN. При макрогематурия, кръв се екскретира с урината. Това се вижда с просто око. По този начин урината е с червеникав цвят. Увреждането на бъбречните корпускули води до т.нар нефротичен синдром. Има протеинурия. Следователно пациентите отделят повишени количества протеин в урината си. Поради липсата на протеин, течността се натрупва в тъканите, причинявайки отоци. Отокът се появява за предпочитане на долната част на краката и клепачите. Тялото се опитва да компенсира загубата на протеин, като произвежда повече хиперлипопротеини. Следователно, хиперлипопротеинемия се развива с повишен триглицерид и холестерол нива. Асоциираните липопротеини също са повишени. В контекста на бързо прогресиращия гломерулонефрит също се наблюдава увеличение на кръв налягане (хипертония). За разлика от нормалния гломерулонефрит, почти винаги има нарастване на стойностите на задържане при бързо прогресиращ гломерулонефрит. Стойностите на задържане са бъбречните стойности, които отразяват функционалния капацитет на бъбреците. Те включват креатинин, креатининов клирънс, урея, и цистатин С.
При RPGN стойностите на задържане се увеличават бързо, тъй като бъбреците са сериозно увредени за кратък период от време. В крайна сметка, пълна задържане на урина на се случи. Бъбречна недостатъчност е неизбежно. В терминал бъбречна недостатъчност, пациентите трябва да се подложат диализа. Уремията се развива със симптоми като главоболие, повръщане, сънливост, анемия or сърце неуспех. В сложни курсове на RPGN, белодробен оток също може да се развие. В този случай течността навлиза в алвеолите. Тогава засегнатите пациенти страдат от тежък задух.
Диагностика и ход на заболяването
При съмнение за бързо прогресиращ гломерулонефрит първо се получава статус на урината. Кръвни клетки и протеини се намират в урината. Серологичните методи се използват за търсене на антинуклеарни фактори като ANF, ANCA и за антибазални мембранни антитела. Бъбрек биопсия се извършва за потвърждаване на бъбреците. Клетките се вземат от бъбреците и след това се изследват хистологично от патолог. Това разкрива некроза намлява тромбоза на гломерулите. Ендотелните клетки, подоцитите и мезангият са увеличени. Освен това в структурата на гломерулите могат да се открият фибринозни огнища с форма на полумесец. Т клетките и фагоцитите могат да бъдат открити в рамките на получените лезии. Пациентите, при които по-малко от 80 процента от гломерулите имат промени във формата на полумесец, имат по-добри прогнози. Значително подобрение в прогнозата може да се постигне и рано притежава. Без своевременно притежава, бързо прогресиращият гломерулонефрит почти винаги завършва с хроничен бъбречна недостатъчност. В най-лошите случаи, през целия живот диализа or бъбречна трансплантация са необходими.
Усложнения
Бързо прогресиращият гломерулонефрит е спешна медицинска помощ, която води до тежка бъбречна недостатъчност, ако не се лекува. Това вече е усложнение на някои автоимунни заболявания, чиято обща черта е, че на тялото имунната система атакува бъбречна тъкан. Често заболяването е част от системно разстройство. Следователно, други органи като белите дробове, наред с други, често участват в болестния процес. Най-важното усложнение на бързо прогресиращия гломерулонефрит е бързото влошаване на бъбречна функция. Това може да се случи в рамките на дни, седмици или месеци. Ако притежава е започнал твърде късно, винаги съществува риск от нужда диализа или дори пълна бъбречна недостатъчност. Тогава трансплантация на бъбрек става необходимо. Най-тежкото протичане е т.нар Синдром на Goodpasture, в който се образуват антитела както срещу гломерулите, така и срещу белодробни алвеоли. Бъбрек и бял дроб тъканите се унищожават едновременно. Тази форма на бързо прогресиращ гломерулонефрит води до смърт в рамките на няколко дни, ако не се лекува. Синдромът на Goodpasture се характеризира с особено бързо намаляване на бъбречната функция, белодробните инфилтрати и хемоптизата. Бързо прогресиращият гломерулонефрит може също да причини тежък хипертония намлява хиперкалиемия. Смърт може да настъпи от бъбречна или белодробна недостатъчност, както и от последиците от хипертония намлява хиперкалиемия. В зависимост от тежестта на хиперкалиемия, парализа, ацидоза, чревна непроходимост, различни централни нервни разстройства и дори тежки сърдечни аритмии с сърдечен арест или настъпи внезапна сърдечна смърт.
Кога трябва да отидете на лекар?
Винаги трябва да се консултирате с лекар за този вид гломерулонефрит. Това заболяване не може да се лекува със средства за самопомощ, така че засегнатото лице винаги се нуждае от медицинско лечение. Като правило трябва да се консултирате с лекар, когато засегнатото лице страда от ясните признаци на дефицит на протеини, Това може олово до образуването на оток, който може да повлияе на естетиката на засегнатото лице. По същия начин може да има рязко покачване на кръвно налягане, което също може да е показателно за гломерулонефрит. В най-лошия случай засегнатото лице също може да страда от бъбречна недостатъчност. Не рядко тежката сънливост или липсата на кръв също сочат към този гломерулонефрит. Ако тези оплаквания се появяват за по-дълъг период от време, трябва да се потърси лекар. Това може да предотврати допълнителни оплаквания от сърце, което може да бъде фатално. Болестта се лекува от интернист. При определени обстоятелства гломерулонефритът също така ограничава продължителността на живота на засегнатото лице.
Лечение и терапия
Бързо прогресиращият гломерулонефрит е спешен случай и трябва да се лекува незабавно. Обикновено причината за заболяването все още не е известна при започване на терапията. Пациентите с тип 1 RPGN се възползват от плазмаферезата. Това включва плазмен обмен. Тук вредните антитела се отстраняват от кръвната плазма. Това често може да спре възпалителния процес. Ако пациентите развият анурия, може да се наложи временна диализа. Докато простият гломерулонефрит реагира добре на глюкокортикоидна терапия, монотерапията с глюкокортикоиди не е обещаващо в RPGN. В повечето случаи допълнителни администрация of цитостатици намлява имуносупресори необходимо е.
Предотвратяване
Тъй като точните механизми на развитие на бързо прогресиращ гломерулонефрит все още са неизвестни, болестта не може да бъде предотвратена. Ранната диагностика е много важна поради бързата и тежка прогресия.
Проследяване
Курсът на бързо прогресиращ гломерулонефрит може да бъде подобрен при проследяване, както и при профилактика чрез диетични промени. Пациентите могат да намалят риска от бъбречна недостатъчност с балансирано диета и достатъчно течности. В това отношение е полезна тясна консултация с лекар. Редовните срещи за преглед служат за бързо откриване на всякакви усложнения. Това е важна основа за ранни реакции. След реалната терапия, a здраве-съзнателен подход е препоръчително. Това включва прием на препоръчаните лекарства. Други мерки да регулира кръвно налягане също така поддържат последващи грижи. По време на фазата на възстановяване, физиотерапия е полезно. Това стимулира метаболизма и по този начин облекчава симптомите едновременно. Ако трансплантация на бъбрек се е случило поради вече напреднало заболяване, пациентите трябва да го улеснят след това. В този случай трябва да се спазва препоръчаната от лекаря почивка в леглото. Добрата лична хигиена също е част от цялостната последваща грижа. Когато се обмисля дали лекарствата от естествената медицина ще помогнат срещу болка, лекарят определено трябва да се консултира. Медицинските специалисти са запознати с начина на действие на алтернативата обезболяващи. Ето защо е много важно също винаги да следвате съветите на лекаря.
Това можете да направите сами
Бързо прогресиращият гломерулонефрит винаги трябва да се лекува от лекар. Медицинската терапия може да бъде придружена от различни взаимопомощи мерки от пациенти. На първо място, промяна в диета е важно. Здрав и балансиран диета все още може да бъде в състояние да предотврати заплахата от хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, пациентът трябва редовно да се консултира с лекаря, за да гарантира, че болестта не протича сериозно или така, че да е необходимо мерки може да се вземе незабавно в случай на сериозни усложнения. Редовно пиене и прием на лекарства, които регулират кръвно налягане и дебелината на кръвта също са важни за бързото възстановяване. Самозастрадалите също могат да се включат физиотерапия за засилване на метаболизма и по този начин облекчаване болка. В случай на напреднало заболяване, бъбречна трансплантация може да е единствената опция. След хирургична процедура се прилага почивка в леглото и щадене. Освен това трябва да се спазва стриктна лична хигиена, за да се предотврати заразяване на хирургичната рана. По съгласуване с лекаря, алтернатива обезболяващи от областта на натуропатията може да се вземе например дяволски нокът or валериан препарати.
