В областта на медицината папиларната стеноза се отнася до стесняване на по-голямата папила duodeni, известен също като papilla duodeni Vateri. The папила е лигавична гънка в рамките на дванадесетопръстник в които двата отделителни канала на панкреаса и жлъчния мехур се отварят заедно. Стесняване на папила може да има голямо разнообразие от причини и възпрепятства изтичането на храносмилателната система ензими осигурени от жлъчния мехур и панкреаса.
Какво е папиларна стеноза?
Приблизително в средата на около 25 сантиметра дванадесетопръстник, който се свързва директно с стомах, има характерна гънка от лигавицата. Големият жлъчка канал (ductus choledochus) и панкреасният канал (ductus pancreaticus) се отварят заедно в лигавичната гънка. От папила дуодени Ватери, храносмилателна ензими секретира от черен дроб и панкреасът се стича в преминаващата хранителна каша. Ако общият отвор е частично изместен или стеснен, налице е папиларна стеноза. Сериозното стесняване или пълното запушване води до изоставане на ензими в жлъчния мехур и панкреаса, а хранителната каша в червата не се доставя или се доставя недостатъчно с необходимите ензими, които служат за разграждане на мазнините, протеини, и въглехидрати, наред с други неща.
Причини
Причините, водещи до папиларна стеноза, могат да бъдат патологични процеси в или върху самата папила, двата захранващи канала или, например, твърди зъбни камъни, които възпрепятстват папилата Vateri. възпаление от жлъчка каналите или захранващия канал на панкреаса със съответно стесняване могат да бъдат причинени от бактериална инфекция. Патогенните бактерии или произхождат от кръвния поток, или се транспортират от червата в един от двата захранващи канала по време на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), например. ERCP предлага възможност за ендоскопски инспекция на папилата и двата захранващи канала и за извършване на промени или дори премахване камъни в жлъчката. възпаление може да бъде повишен и от камъни в жлъчката и архивиране на ензими. В редки случаи бактериални , се явява виновник, обикновено социализиран с автоимунно заболяване. В много редки случаи срастванията с белези могат да се образуват след операция или след ERCP, което води до папиларна стеноза. Други възможности за препятствие на изтичането могат да бъдат резултат от изместване на пространството на развиващите се тумори в областта на оптичен нерв или двата захранващи канала.
Симптоми, оплаквания и признаци
Папиларна стеноза се обявява с болка в горната част на корема, в зависимост от тежестта му. Първоначално относително неспецифичен коремна болка става по-специфичен и тежък, ако папиларната стеноза продължава и холестазата или панкреатитили и двете се развиват поради изоставането на ензими и храносмилателни сокове. Холестазата, причинена от папиларна стеноза, е екстрахепатална холестаза, придружена от гадене намлява повръщане и показва признаци на жълтеница (иктер) поради появата на хипербилирубинемия. Първото нещо, което се забелязва, е пожълтяване на очите и кафеникаво оцветяване на урината. Панкреатит също се проявява с болка в горната част на корема, често излъчваща до долния гръден отдел на гръбначния стълб и донякъде сравнима с лумбаго. При тежки случаи също могат да се появят симптоми на иктер и да се развият сериозни проблеми. Ако папиларната стеноза се дължи на „механични“ причини като безболезнени сраствания или безболезнени доброкачествени тумори, същите симптоми ще се появят с нарастването на тежестта на стенозата.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Ако се подозира папиларна стеноза, може да се използва задълбочена история, за да се определи дали камъни в жлъчката някога са присъствали или дали са имали проблеми с панкреаса или жлъчния мехур. В много случаи сонографията с висока разделителна способност позволява да се правят заключения относно състояние на папилата и дали има стеноза. Ако все още има несигурност, a ендоскопска ретроградна холангиопанкреатикография (ERCP), може да осигури яснота. ERCP осигурява директен ендоскопски поглед върху папилата и двата канала за хранене, холедохалния канал и панкреатичния канал.За чисто диагностични цели ERCP постепенно се замества от MRCP, магнитно-резонансна холангиопанкреатография, тъй като това е неинвазивна процедура без риск от нараняване или инфекция. Въпреки това, естествено това е чисто образна, диагностична процедура, която не е подходяща за необходимите интервенции. Ходът на симптомите на заболяването, причинени от папиларна стеноза, зависи от прогресията на стенозата. Ако стенозата продължава, това ще провокира развитието на панкреатит и холестаза с всички свързани проблеми.
Усложнения
Папиларната стеноза оказва много негативно влияние върху цялостното качество на живот на засегнатото лице и може значително да го намали. Като правило засегнатото лице страда от тежки коремна болка в този случай, което обаче се случва без конкретна и видима причина. Освен това има повръщане а също и постоянен гадене. В по-нататъшния ход на заболяването, жълтеница също се развива, което причинява увреждане на бъбреците. Очите на засегнатия също пожълтяват. The болка в корема може да се разпространи и в другите региони на засегнатото лице и по този начин олово за проблеми със съня, особено през нощта. Пациентите изглеждат раздразнителни поради папиларната стеноза и не рядко страдат от депресия. Постоянното коремна болка често води до a загуба на апетит, така че засегнатото лице също да отслабне. Лечението на папиларна стеноза се извършва с помощта на медикаменти. В някои случаи обаче болестта може да се излекува сама. Няма особени усложнения. По правило продължителността на живота на пациента също не се влияе.
Кога трябва да отидете на лекар?
Постоянна или повтаряща се болка в стомах трябва да се представи на лекар. Ако има вътрешна слабост, намаляване на физическата работоспособност и намаляване на способността на засегнатото лице да се справи стрес, необходим е лекар. гадене, повръщане или пожълтяване на кожа както и очите са признаци на a здраве разстройство и трябва да се изясни. Ако съществуващата болка води до проблеми с движението или справяне с ежедневието, е необходим лекар. До консултация с лекар трябва да се избягва употребата на обезболяващи лекарства поради възможни усложнения. Продължава опит на стрес, намалено удоволствие от живота и намалено качество на живот трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има смущения в храносмилателен тракт, шум в стомашно-чревния тракт, a загуба на апетит както и намаляване на телесното тегло, трябва да се потърси лекар. Ако нередностите в горната част на тялото продължават да се разпространяват или се развият проблеми с гърба, това са предупредителни признаци за организма. Възможно е заболяване, което се нуждае от лечение. Нарушенията по време на уриниране, обезцветяване или необичайна миризма на урината са допълнителни индикации, които трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако са налице депресивни настроения или е очевидно поведението при отнемане, е необходим лекар. Много пациенти със стеноза на папилема се оплакват от гадене, зле или като цяло недоволни от живота си.
Лечение и терапия
Лечението на стеноза на папилема зависи от причината. Първата цел на притежава е да се идентифицира и коригира причината за причиняване на стенозата. В много случаи това може да бъде лечение на възпаление, за да се намали подуването в областта на папилата или на храносмилателните канали, така че стенозата на практика да се решава сама. В повечето случаи може да се направи ERCP, по време на който не само се поставя точната диагноза, но и незабавно могат да се извършат интервенции, като например отстраняване на камъни в жлъчката или дилатация на папилата или жлъчния или панкреатичния канал. Освен това могат да се поставят стентове или дренажи и да се направят необходими разрези с помощта на папилотом и режеща тел.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за папиларна стеноза обикновено трябва да се документира като благоприятна. Веднага щом се потърси медицинска помощ, се прилагат лекарства, които вече осигуряват облекчение на симптомите в рамките на кратък период от време. Възстановяването може да бъде постигнато след няколко дни или седмици. Без съдействието на медицински специалисти се очаква увеличаване на жалбите. The патогени може да се разпространи по-нататък в организма и олово до болка или дисфункция на други места. Освен това се увеличава рискът от вторични заболявания. В зависимост от интензивността на съществуващите здраве нередности, може да се обмисли хирургическа интервенция. Благодарение на медицинския напредък усложненията от тази процедура са ниски. Обикновено дори при този метод на лечение пациентът може да бъде изписан като безсимптомно след няколко седмици. В следващия курс контролните прегледи трябва да се провеждат на редовни интервали, за да могат да реагират незабавно в случай на възможни промени или отклонения. Дългосрочни увреждания или трайни здраве оплакванията могат да бъдат избегнати с добри медицински грижи и здравословен начин на живот. Ако стенозата на папилема се развие отново в хода на живота, прогнозата за прогнозата остава непроменена. Най-добри резултати се постигат, когато притежава започва рано. Въпреки това, особено при високорискови пациенти като деца или възрастни хора, трябва да се предприеме бърз отговор, ако нередностите се развият отново.
Предотвратяване
Директно превантивно мерки които биха могли да предотвратят стеноза на папилема, не съществуват. Начин на живот, който предвижда отдих периодите в допълнение към стресови ситуации могат да се считат за общо превантивни. По същия начин, а диета състоящ се от част от храни, останали в естественото им състояние, е от полза. Лицата, в чиито семейства са известни няколко случая на папиларна стеноза, имат малко повишен риск. Възникваща дифузна болка в горната част на корема след това трябва да се изясни малко внимателно.
Проследяване
В повечето случаи на стеноза на папилема, мерки последващи грижи са значително ограничени или изобщо не са достъпни за засегнатото лице. Следователно, пациентът трябва да посети лекар при първите признаци на заболяването, за да предотврати появата на допълнителни усложнения. В този случай не може да се получи самолечение. Ако обаче не се лекува, засегнатото лице може да умре от стеноза на папилема. В повечето случаи засегнатото лице зависи от хирургическа интервенция, която може трайно да облекчи симптомите. В идеалния случай това трябва да се направи веднага след поставяне на диагнозата. След такава операция засегнатото лице трябва да си почине и да се грижи за тялото си. Трябва да се избягват стресови дейности или натоварвания, за да не се натоварва излишно тялото. По същия начин, в повечето случаи, диета трябва да бъдат силно коригирани, така че да се избягват мазни ястия. Продължителността на живота на засегнатото лице от това заболяване зависи много от времето на поставяне на диагнозата, а също и от тежестта на папиларната стеноза, така че не може да се направи обща прогноза. Въпреки това, той може да бъде намален при някои обстоятелства.
Какво можете да направите сами
Във всеки случай на стеноза на папилема е необходимо медицинско лечение. Придружаващи това, редица мерки може да се предприеме за облекчаване на типичните стомашно-чревни оплаквания. На първо място, засегнатите трябва да променят своите диета. Леката диета е точно толкова подходяща, колкото и диета, индивидуално адаптирана към симптомите. Пациентите трябва да се консултират с диетолог за това. Освен това стомашно-чревният тракт трябва да бъде защитен. кафе намлява алкохол трябва да се избягва. Тъй като папиларната стеноза засяга и жлъчния мехур, може олово до тежка жлъчнокаменна болест, която се лекува най-добре чрез редовен прием на течности. На първо място, пациентите трябва да следват указанията на лекаря. Папиларната стеноза винаги изисква медицински притежава, но това може да бъде подкрепено от някои мерки за самопомощ. Тъй като стеснението може да приеме различни форми, мерките първо трябва да бъдат обсъдени с лекаря. Лекарят често може да даде допълнителни съвети за терапия и също така да подкрепи пациента в намирането на подходяща група за самопомощ. По този начин стенозата на папилема може да бъде надеждно лекувана без допълнителен дискомфорт, усложнения или дългосрочни последици.
