Pubertas tarda отбелязва забавено развитие на момичета или момчета по време на пубертета. За това може да има различни причини. Често има конституционно забавяне в развитието, което също вече се е случило при родителите.
Какво характеризира pubertas tarda?
Pubertas tarda означава забавено начало или развитие на пубертета. Понякога пубертетът изобщо не настъпва. Това може да засегне както момичетата, така и момчетата. По дефиниция pubertas tarda се появява, когато пубертетът все още не е започнал при момичетата на 13.5 години и при момчетата на 14-годишна възраст, когато са изминали повече от пет години между началото и постигането на етап Tanner P5 G5, или когато развитието в пубертета е неактивно за повече от 18 месеца. Според Танер пубертетното развитие е разделено на отделни етапи. Те определят различни етапи на развитие на първичните и вторичните полови белези. Те включват женските гърди, женските, както и мъжките гениталии и срамните коса. Pubertas tarda няма една причина. В повечето случаи развитието настъпва по-късно. В по-редки случаи обаче има основно заболяване.
Причини
Причините за pubertas tarda са много. Най-често има конституционен pubertas tarda. Тук забавянето в развитието е вродено. Често пубертетно забавяне в развитието вече е настъпило при единия или и двамата родители. Забавеното развитие е свързано и със забавено зреене на скелета. След това пубертетът протича нормално, но височината обикновено е в долните нормални граници. Конституционната pubertas tarda не е патологична, а само характеристика на генетичното разнообразие. Pubertas tarda обаче може да бъде и резултат от патологични процеси. Например, различни хронични заболявания причиняват нарушения в скелетния растеж. Те включват, например, болест на Крон, циститна фиброза or диабет диабет. Недохранване също води до забавен пубертет. Освен това, психични заболявания като депресия оказват влияние и върху развитието на пубертета. Основна функционални нарушения на половите жлези често причиняват хипогонадизъм с намалено производство на секс хормони. Те могат да бъдат генетични, като Ulrich-Синдром на Търнър при момичета или Синдром на Клайнфелтер при момчета. възпаление на тестисите или яйчници също води до намален синтез на полови хормони. Вторичната дисфункция на половите жлези е резултат от загубата на важно освобождаване хормони които стимулират производството на полови хормони. В този случай заболяване на хипофизната жлеза присъства. Третичните дисфункции на половите жлези са причинени от заболявания на хипоталамус. При липса на рецептори за половия хормон тестостерон, първичните и вторичните мъжки полови характеристики не се формират въпреки нормалния тестостерон концентрация в тялото. Въпреки мъжкия генотип, засегнатото лице има женски фенотип. Пубертетът не настъпва.
Симптоми, оплаквания и признаци
Pubertas tarda се проявява като забавено начало на пубертета или забавено пубертетно развитие. Понякога пубертетът изобщо липсва. менструация (менархе) при момичета, растеж на срамната коса (pubarche) и развитието на гърдите (thelarche) се забавят. При момчетата има забавяне в растежа на тестиси и пениса. Като цяло скелетното съзряване се забавя. Пубертет скок на растежа обикновено не се случва. Следователно размерът на тялото се отклонява от този на юношите на същата възраст. В редки случаи епифизарната ставите затваряне със закъснение, което води до висок ръст. Забавеното пубертетно развитие понякога може да причини психологически проблеми. Допълнителните симптоми варират в зависимост от основата състояние.
Диагностика и ход на заболяването
За диагностициране pubertas tarda се документира, използвайки етапите на пубертет на Tanner. The медицинска история вече може да прави разграничение между конституционните и свързаните с болестта причини. Ако pubertas tarda се е случвало по-често в семейството и роднините, може да се приеме, че има конституционна кауза. По време на лабораторни тестове, андрогени, естрогени, гонадотропините LH и FSH, и пролактин са определени в кръв. Определянето на гонадотропините от своя страна може да разграничи първичната от вторичната или третичната дисфункция на гонадите. ЯМР оценява интрацеребралните процеси при вторична и третична дисфункция. Определянето на скелетната зрялост и костната възраст също са част от диагнозата за забавено пубертетно развитие. Развитието на вътрешните женски гениталии е последвано от ултрасонография.
Усложнения
Тъй като pubertas tarda обикновено е симптом на основно разстройство, често се придружава от усложнения на тези разстройства. В този случай забавеното настъпване на пубертета обикновено не е причината за здраве влошаване. Това е особено вярно, когато хронични заболявания като болест на Крон, циститна фиброза, диабет диабет, депресия or недохранване са в основата. Но сериозни усложнения могат да възникнат и при ендокринни нарушения, някои от които са вродени или при аденоми на хипофизната жлеза, както и при възпаления, кръвоизливи и злокачествени тумори на централната нервната система, но те не се причиняват от pubertas tarda, а от действителните заболявания. Въпреки това, дори pubertas tarda, която се характеризира само с безвредно късно конституционно развитие, трябва спешно да се лекува администрация of хормони. В противен случай ще настъпи забавено съзряване на скелета. Пубертетът скок на растежа отсъства, което води до отклоняване на размерите на тялото в сравнение с нормалната популация. В някои случаи дори е възможно тази крайност висок ръст възниква поради забавено затваряне на епифизата ставите. Освен това, забавеното начало на пубертета може олово до сериозни психологически проблеми при някои засегнати индивиди. По този начин, развитието на депресия до риск от самоубийство или социална изолация е възможно. Наблюдават се и други нарушения на психологическото развитие. Като правило, хормон притежава трябва да донесе добри резултати в конституционното късно развитие. Ако обаче при момчетата присъства резистентност към андрогенни рецептори, дори хормон притежава с тестостерон може да не успее да предизвика пубертет.
Кога трябва да посетите лекар?
- състояние pubertas tarda винаги трябва да се лекува от лекар. При това заболяване обикновено няма самолечение и в повечето случаи също значително влошаване на общото състояние на засегнатото лице, ако не се започне лечение. Колкото по-рано се лекува pubertas tarda, толкова по-добри са перспективите за положителен ход на заболяването. Трябва да се потърси лекар, ако развитието на пубертета е силно забавено. При момичетата това може да се прояви чрез липсата на менструация, а при момчетата чрез значително забавен растеж на тестиси и пениса. По същия начин високият растеж на засегнатото лице често показва pubertas tarda и винаги трябва да се лекува на ранен етап. Тъй като обаче друго заболяване обикновено е отговорно за pubertas tarda, първо трябва да се лекува основното заболяване. Обикновено за това състояние може да се направи консултация с педиатър или общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение обаче се извършва от специалист.
Лечение и терапия
Лечението на pubertas tarda се основава на основното състояние. Ако конституционната пубертатна тарда е налице, лечението обикновено не е необходимо, тъй като пубертетът се забавя, но протича сам. В случай на тумори, хирургични, радиотерапевтични или химиотерапевтични мерки са използвани. Хормонална заместителна терапия с тестостерон при момчетата и естрогени or прогестини при момичетата обикновено могат бързо да предизвикат пубертета. Момчетата обикновено получават интрамускулно инжекции на тестостерон под формата на депо препарати от 13-годишна възраст. Въпреки това, в случай на резистентност към андрогенни рецептори, това лечение е неефективно. Момичетата могат да бъдат лекувани с ниско-доза естрогенни препарати от 12-годишна възраст. По-късно комбинация от естрогени намлява прогестини се прилага. В някои случаи е необходимо заместване на хормона през целия живот, за да се предотвратят възможни симптоми на дефицит, като загуба на костна тъкан (остеопороза). Въпреки това, хормон притежава трябва да се наблюдава от опитни ендокринолози, за да се избегнат странични ефекти като тежко наддаване на тегло, промени в настроението, физически промени или дори рак развитие.
Предотвратяване
мерки за предотвратяване на pubertas tarda не са известни. В повечето случаи закъснението в пубертетно развитие настъпва независимо от начина на живот. В индустриализираните страни, недохранване вече не играе роля като кауза. Влиянието на лошото хранене върху развитието на пубертета остава да бъде изследвано.
Проследяване
Последващите грижи след успешно лечение на pubertas tarda зависят от основните състояния. Тъй като много засегнати индивиди сами не произвеждат достатъчно полови хормони дори след лечение на pubertas tarda, може да се наложи да продължите да приемате хормони до старост или поне до възрастта на предполагаемото начало на менопауза. Това е особено важно, тъй като липсата на полови хормони ограничава плодовитостта и насърчава развитието на сериозни костни заболявания като остеопороза. Редовни посещения при лекар с кръв необходими са тестове за проверка на хормоналните нива в организма. Ако туморът е причината за pubertas tarda, са необходими редовни прегледи дори след отстраняването му, за да се установи повторната поява на тумор на ранен етап. Ако обаче туморът е напълно отстранен, не е необходимо по-нататъшно проследяване. Ако заболяване с придружаващо масивна загуба на тегло, като анорексия, беше причината за pubertas tarda, също са необходими редовни прегледи при лекар, за да се открие и противодейства на подновената заплаха от загуба на тегло на ранен етап. В допълнение, промяна в диета (високо в въглехидрати, протеини и мазнини) трябва активно да се преследва, за да се поддържа нормално тегло. The администрация на хранителни добавки също може да бъде полезно. Подходящата дългосрочна терапия трябва да се обсъжда интензивно с лекуващия лекар.
Какво можете да направите сами
Ако детето не показва признаци на начален пубертет до юношеството, се препоръчва посещение на лекар. Ако е налице pubertas tarda, ранното хормонално лечение може да започне пубертетния процес и да предотврати дългосрочни физически и психологически проблеми. Освен това състоянието често се основава на заболяване, което трябва да се изясни и лекува. Следователно, ако има някакво подозрение, вече трябва да се направи консултация с лекар. Ако се появят допълнителни оплаквания, например неразположение или болка, тумор или друго заболяване може да е причината. Родителите трябва незабавно да се консултират със специалист и да обсъдят допълнително мерки с него или нея. Целевата самопомощ е възможна чрез промяна на диета и включване на упражненията в ежедневието. Това може да регулира хормона баланс и по този начин допринасят за настъпването на пубертета. Родителите също трябва говоря много със засегнатото дете и го обучавайте за причините за pubertas tarda. Подкрепата на семейството и приятелите е особено важна, когато началото на пубертета се забави. Ако се започне лечение с наркотици, трябва да се обърне внимание на всякакви странични ефекти и взаимодействия. По-нататъшни мерки за самопомощ обикновено не са необходими, тъй като пубертетът обикновено настъпва сам след цялостна медикаментозна терапия.
