Дуоденален язва е увреждане на вътрешната стена на червата. По-конкретно, това включва изтичане и прекомерна секреция на стомашен сок, която атакува стената на дванадесетопръстник, В допълнение на пушене, стрес и лекарствата, бактерията Хеликобактер пилори може да е отговорен и за дванадесетопръстника язва заболяване.
Какво представлява дуоденалната язва?
Инфографика, показваща анатомията и местоположението на дванадесетопръстника язва. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. The дванадесетопръстник е c-образна част на червата, приблизително 30 cm дълга и се намира между изхода на стомах и тънко черво. Язва на дванадесетопръстника е дълбок дефект на веществото в стената му. По дефиниция този дефект се простира по-дълбоко от мускулния слой, лежащ под лигавицата. Язвата е най-често срещаното заболяване на дванадесетопръстник и е около пет пъти по-често от пептичната язва. Ако само лигавицата е засегната, тя се нарича ерозия. До два процента от всички хора развиват a дуоденална язва в хода на живота си мъжете значително по-често от жените. Пиковата честота е в средната възраст.
Причини
Като цяло, за a дуоденална язва за да се развие, трябва да е имало несъответствие на фактори, които защитават лигавицата и фактори, които причиняват щети. Най-честата причина е заразяване с бактерия ( Хеликобактер пилори), което се открива при 90% от диагностицираните язви на дванадесетопръстника. Тази бактерия е в състояние не само да оцелее в киселата среда на горната част на стомашно-чревния тракт, но и да се размножава поради определени адаптационни процеси, например образуването на неутрализиращи ензими. Допълнителните увреждащи фактори включват употребата на някои лекарства (напр. диклофенак намлява аспирин), стрес (физически и психологически), и нарушения на кръвообращението. Рядка причина за язва на дванадесетопръстника е туморно заболяване, при което производството на стомашна киселина се увеличава масово (чрез т.нар гастрин-продуциращи тумори). Доказано е също, че хората с кръв група 0 са значително по-склонни да развият язва на дванадесетопръстника, но причината все още не е напълно изяснена.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите за язва на дванадесетопръстника се развиват много бавно. Само с течение на седмиците и месеците те стават по-забележими. Типичните признаци в началото на заболяването могат да включват подуване на корема и чести метеоризъм, По същия начин, киселини в стомаха и киселинната регургитация може да са първоначални оплаквания. Малка част от засегнатите от язва на дванадесетопръстника не изпитват никакви симптоми през тази начална фаза. Останалите страдащи изпитват нарастваща скучност болка в горната част на корема. The болка може да излъчва отзад. По същия начин, гадене намлява повръщане or загуба на апетит може да са неспецифични признаци на язва на дванадесетопръстника. Това може да включва отвращение към определени храни. С течение на времето може да настъпи неестествена загуба на тегло. По-класически симптом се дава, когато болка се появява редовно, когато стомах празно е. Това може да е през нощта. Приемът на храна обикновено води до подобряване на симптомите. Около една пета язва на дванадесетопръстника е свързана с кървене, което се екскретира през изпражненията или по време повръщане и по този начин става видим. Табуретката показва характерно черно оцветяване поради смесването на кръв намлява стомашна киселина (така наречените катранени изпражнения). В зависимост от степента на кръв загуба, могат да възникнат допълнителни проблеми с кръвообращението. В отделни случаи язвата може да причини животозастрашаваща руптура на стомаха. Това причинява много силна болка в ямата на стомах.
Ход на заболяването
Симптомите на язва на дванадесетопръстника са напълно неспецифични в началото на заболяването, така че диагнозата често се поставя късно. Типичните оплаквания включват загуба на апетит (с отвращение към определени храни), гадене, и натиск в областта на стомаха или усещане за пълнота в средата на горната част на корема. Нежелана загуба на тегло и аномалии на изпражненията също могат да се появят. Ако язвата на дванадесетопръстника започне да кърви, не е необичайно да има изпражнения с черен цвят (наречени катранени изпражнения). Това е така, защото кръвта почернява, когато влезе в контакт с агресивната стомашна киселина (образуване на хематин). Катранените изпражнения винаги се нуждаят от изясняване и следователно трябва да доведат до по-нататъшно проучване на причината. В случай на внезапна болка на деструкция, перфорация (т.е. пробив на язва на дванадесетопръстника в свободната коремна кухина). Не рядко обаче страдащите са напълно безсимптомни и диагнозата се поставя случайно. Диагнозата на язва на дванадесетопръстника се поставя от гастроскопия. Като част от изследването, бърз тест за типичния зародиш Хеликобактер пилори винаги се изпълнява. Освен това се изпраща малко парче тъкан, което позволява надеждно откриване или изключване на заразяване с вредната бактерия.
Усложнения
Кървенето е сред най-честите усложнения при язва на дванадесетопръстника. Хората в по-напреднала възраст са особено изложени на риск и някои лекарства за болка също могат да предизвикат кървене, особено при по-големи язви, при продължителна употреба. Незначителното кървене често остава незабелязано, но може да причини анемия: Това често се открива случайно по време на рутинен преглед. Черните изпражнения, известни като катранени изпражнения, също могат да показват кървяща язва. Ако е по-голям съдове са засегнати, язвеното кървене често е силно драматично: поради масивна загуба на кръв за кратко време, животозастрашаващо състояние на шок е неизбежно, ако кървенето не може да бъде спряно чрез незабавна операция. Друго опасно усложнение е разкъсването на язва на дванадесетопръстника в коремната кухина: Стомашното съдържимо, което излиза, може да причини животозастрашаваща перитонит, и незабавна операция по спешност е неизбежна. В зависимост от местоположението на язвата, тя може да нахлуе и в околните органи - като панкреаса или двоеточие - и да причини щети там. Ако язвата е близо до изхода на стомаха, не рядко се случва стесняване, което възпрепятства по-нататъшния транспорт на хранителната каша: Постоянно повръщане и масивна загуба на тегло може да бъде резултатът. В много редки случаи язва на дванадесетопръстника може да се дегенерира в злокачествено заболяване и по-късно да образува дъщерни тумори в други органи.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако засегнатото лице страда от неприятно метеоризъм, усещане за натиск в корема или болка в долната част на корема, посещение на лекар е необходимо. Ако има постоянно нарастване на здраве нарушения в рамките на няколко дни, седмици или месеци, е необходим лекар. Подуване, общо чувство на неразположение или намаляване на физическата работоспособност са сред здраве нередности, които могат да възникнат. гадене, повръщане и загуба на апетит са допълнителни индикации за настоящо заболяване. Оплакванията трябва да бъдат проверени от лекар, за да може да се постави диагноза. Намаляването на телесното тегло, чувството за вътрешна сухота и вътрешно безпокойство трябва да бъдат представени на лекар. Аномалии при ходене до тоалетна, както и лош дъх също са сред здраве нарушения, които могат да бъдат предизвикани от язва на дванадесетопръстника. Промените в поведението, емоционалните нередности и храносмилателните нарушения трябва да бъдат обсъдени с лекар. Засегнатото лице ще се нуждае от медицински тестове, за да може да се постави диагноза. Ако не се лекува, съществуващата язва ще продължи растат и може олово до многобройни усложнения, както и по-нататъшен спад в здравето. Притеснения са кървенето в изпражненията или обезцветяването на изпражненията. Ако се появят тези особености, се изискват незабавни действия. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се започне лечение и да се получат облекчения на симптомите.
Лечение и терапия
Основното притежава при лечението на язва на дванадесетопръстника се състои от ефективно инхибиране на киселината. Това се опитва да възстанови нарушеното баланс между увреждане на лигавицата и защита. Обикновено се използват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа, напр. Пантозол или Омепразол. В много проучвания те показват най-силната киселинна защита със сравнително малко странични ефекти. Тъй като причината обикновено е инфекция с Helicobacter pylori, притежава се допълва с две антибиотици (тройно притежава) след като бактерията бъде открита. Clarithromycin е стандартът на грижа, и амоксицилин или алтернативно метронидазол също се използва. Днес хирургичната терапия обикновено е необходима само в случай на усложнения. Като правило части от стомаха се отстраняват напълно.Типични показания са неконтролируемо кървене, разкъсване на язва на дванадесетопръстника или съмнение за злокачествен тумор. Дори ако производството на киселина не може да бъде ефективно намалено с лекарства, то може да бъде лекувано хирургично чрез прерязване на нервна връв, която регулира производството на киселина. В допълнение, в случай на язва на дванадесетопръстника, никотин намлява алкохол, както и пикантните храни трябва да се избягват. По същия начин, стрес намаляване и трябва да се цели спортно-здравословен начин на живот.
Aftercare
В повечето случаи има много малко, а също и много ограничено обслужване мерки на разположение на лицето, засегнато от язва на дванадесетопръстника, така че лицето, засегнато от това заболяване, в идеалния случай трябва да посети лекар на ранен етап и също така да започне лечение в процеса. Колкото по-скоро се консултира лекар в случай на язва на дванадесетопръстника, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. Повечето страдащи са зависими от приема на различни лекарства, които могат да облекчат и ограничат симптомите. Изборът на лекарства зависи до голяма степен от причината за заболяването. По принцип засегнатото лице трябва да обърне внимание на редовния прием, а също и на правилната дозировка на лекарството. Ако има някаква несигурност или има някакви въпроси, първо трябва да се потърси лекар, за да не възникнат други оплаквания или усложнения. Когато приемате антибиотици, трябва също така да се отбележи, че те не трябва да се приемат заедно с алкохол. По принцип в случай на язва на дванадесетопръстника също е препоръчително да се обърне внимание на здравословния начин на живот с балансиран диета. алкохол намлява никотин трябва да се избягва, доколкото е възможно. По този начин самото заболяване може да намали продължителността на живота на засегнатото лице в някои случаи.
Какво можете да направите сами
Язва на дванадесетопръстника
Дуоденалната язва основно изисква медицинско лечение. Високоефективните лекарства обикновено водят до бързо подобрение, но различни самопомощ мерки може да подпомогне лечебния процес. Те също така помагат за предотвратяване на рецидив на язвата. Постоянното избягване на задействанията е особено важно. Това се отнася не само за острата фаза на заболяването, но и след това. Типичните причинители на язва на дванадесетопръстника включват преди всичко алкохол, тютюн продукти, мляко и сладки храни. Въпреки това, подправки като горчица, пипер намлява хрян също може да има стимулиращ ефект върху образуването на киселина. Някои лекарства като ацетилсалицилова киселина, които не винаги е необходимо да се вземат, също са проблематични. Диети, които са лесни за лигавицата, като чай и сухар диета за 24 до 36 часа, се препоръчват. След това пациентът постепенно се връща към обичайното си диета. През първите два дни се препоръчва лека диета от картофи и варени зеленчуци. От третия ден ястия с ниско съдържание на мазнини могат да се ядат отново. Също така е полезно да ядете няколко малки хранения на ден, вместо само няколко големи менюта. Друг вариант за самопомощ е отдих методи като медитация or автогенно обучение. Те са особено ефективни срещу оплаквания, свързани със стреса. Освен това алтернативни методи за лечение като акупунктура или приемане на хомеопатия като Ацидум сулфурикум, Nux vomica, беладона или Acidum muriaticum също може да се използва.
