Хиперпролактинемията трябва да се има предвид особено при бездетни двойки, които горещо желаят дете. Това издигане на пролактин нива причини безплодие както при жените, така и при мъжете, в допълнение към други симптоми.
Какво е хиперпролактинемия?
Хиперпролактинемията се отнася до излишък от пролактин в кръв. Хормонът гарантира растеж на гърдите по време на бременност и участва в мляко производство след това. В същото време потиска овулация през този период. Повишен пролактин тогава нивото в никакъв случай не е смущение, а желателно. Извън бременност и кърмене, обаче, хиперпролактинемия може да се появи и при мъже и жени и е свързана с различни оплаквания. При жените това води до менструални нарушения до отсъствие на менструация, както и до мляко-подобен секрет от гърдата. При мъжете тъканта на млечната жлеза видимо нараства, докато либидото им намалява. В резултат на това те също могат да изпитат безплодие.
Причини
Има много причини за хиперпролактинемия. Доброкачествен тумор на предния лоб на хипофизната жлеза (хипофиза) може да е отговорен за повишената секреция на пролактин. Този тумор се нарича още пролактином. Въпреки това, наркотици които противодействат на естественото производство на допамин често са причина за симптомите. Те включват някои антихипертензивни средства наркотици както и антидепресанти намлява обезболяващи с морфин-подобни съставки, както и против припадъци наркотици от групата на допамин антагонисти и женския хормон естроген. Докато допамин инхибира производството на пролактин, гореспоменатите лекарства потискат този механизъм. По-рядко инцидент или падане е причинител, увреждащ или разкъсващ стъблото на хипофизата. В този случай, невротрансмитер допаминът вече не може да достигне предната част на хипофизата, за да регулира производството на пролактин. Хипотиреоидизъм or черен дроб слабостта може също да причини хиперпролактинемия.
Симптоми, оплаквания и признаци
При хиперпролактинемия е важно да се прави разлика между симптомите на самото разстройство и симптомите на основното заболяване състояние. Хиперпролактинемията е хормонално разстройство, характеризиращо се с наличие на прекомерни нива на хормона пролактин. При жените хиперпролактинемията е свързана със вторична аменорея. Приблизително в десет до 40 процента от случаите, вторични аменорея също е възможна причина за хиперпролактинемия. Половината от жените с хиперпролактинемия развиват галакторея. Галактореята се характеризира със спонтанна мляко производство дори отвън бременност и кърмене. Освен това, оток (вода задържане в тъканите) може да се развие. Често има и намаляване на костната плътност (остеопороза) с повишен риск от спонтанни фрактури на костите. Мъжете също могат да бъдат засегнати от прекомерния пролактин концентрация, Като резултат, тестостерон производството намалява. Засегнатите мъже страдат от намаляване на потентността и либидото. Освен това растежът на брадата се намалява и млечната жлеза се увеличава (гинекомастия). Останалите симптоми зависят от конкретната причина за хиперпролактинемия. Често спусъкът е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който стимулира производството на пролактин. Ако туморът е с определен размер, главоболие, ограничения на зрителното поле и умора може да се появи. Други възможни причини include бъбречна недостатъчност, черен дроб заболяване, хипотиреоидизъм или сандък наранявания на стените със собствена симптоматика.
Диагноза и ход
За да диагностицира хиперпролактинемия, лекарят ще проведе подробна дискусия за симптомите на пациента. Тогава кръв взема се проба. Магнитен резонанс (ЯМР) може да разкрие възможен тумор на предната част на хипофизата. Този тумор, наречен пролактином, е доброкачествен и не бива да се бърка с мозък тумор. Промени в стила на хипофизната жлеза може да се види и чрез ЯМР изследване. Ако пролактином е причина за излишъка на пролактин, засегнатото лице се насочва към офталмолог за изясняване на възможни зрителни смущения и ограничения на зрителното поле. Трябва също да се определи дали туморът притиска оптичен нерв, тъй като лечението на хиперпролактинемия трябва да бъде насочено по съответния начин.
Усложнения
Тъй като хиперпролактинемията означава, че в организма има твърде много хормон пролактин, могат да се получат множество усложнения. Хормонът пролактин подпомага секрецията на мляко и растежа на млечните жлези по време на бременност. Ако няма бременност, млечните жлези въпреки това отделят млечнобяла течност, овулация се потиска и менструалният цикъл се нарушава. В дългосрочен план това може да увреди репродуктивните органи и олово до преждевременно остеопороза. Прекомерните нива на пролактин също насърчават рак на гърдата. Тъй като пролактинът се произвежда в хипофизната жлеза, твърде високо ниво може да се дължи и на тумор, така наречения пролактином. Често използването на определени психотропни лекарства or канабис консумацията е причина за повишено ниво на пролактин. Недостатъчно щитовидната жлеза също е мислимо. Трябва да се лекува спешно патологично повишено ниво на пролактин. В противен случай съществува риск от дългосрочно увреждане на здраве. Нивото на пролактин се измерва с помощта на а кръв анализ. За да го понижат, различни лекарства като бромокриптин може да се прилага. Те са предназначени да гарантират, че концентрация в кръвта се нормализира. Често пролактиномът също може да бъде повлиян положително по този начин. В този случай не е необходима операция. Ако лекарството не даде резултат, допълнително хормони се прилагат за нормализиране овулация и менструалния цикъл и за спиране на притока на мляко. Ако пролактиномът е неподходящ за лечение, трябва да се извърши операция.
Кога трябва да посетите лекар?
Лицата, страдащи от сексуална дисфункция, трябва да бъдат изследвани за хиперпролактинемия. Излишъкът на пролактин в организма обикновено е безвреден, но трябва да се изясни, ако се развият симптоми. Мъжете, които изглежда изпитват ниска сексуална активност без причина, трябва говоря на техния първичен лекар или уролог. Други предупредителни знаци включват намаляване сперма производство, намаляване на растежа на брадата и намаляване на зрителното поле. Ако се появи един или повече от тези симптоми, трябва да се потърси лекар. Жените трябва да посетят гинеколог при менструален цикъл спазми, акне, и прекомерно коса се забелязва растеж. Ако депресия, тревожност и личностни промени се развиват, незабавно трябва да се потърси лекар. Хората, които редовно приемат антихипертензивни лекарства, антидепресанти или болка лекарствата са особено податливи на хиперпролактинемия. Хипотиреоидизъм or черен дроб слабостта също са възможни задействания. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва да се консултира със своя семеен лекар при първите признаци. Може да се направи и консултация с интернист. В случай на психологични оплаквания се изисква терапевтичен съвет.
Лечение и терапия
Лечението на хиперпролактинемия зависи от нейната причина. Лекарствата трябва да бъдат намалени в дозировката или заменени. При пролактинома лечението зависи от размера на тумора. За малки тумори, притежава често включва лекарства, които имат подобен ефект на допамина. Това инхибира производството на пролактин и нивата в кръвта се нормализират. Освен това туморът се свива. Лечението с лекарства обаче има многобройни странични ефекти, като напр гадене с гадене, както и умора намлява запек, така че приемът на лекарства винаги трябва да започва постепенно. Ако лекарствата не се понасят добре, малки тумори също могат да бъдат отстранени по хирургичен път. Тази процедура се използва за големи тумори с размер повече от един сантиметър, ако има увреждане на оптичен нерв и засегнатото лице не понася добре лекарствата за инхибиране на отделянето на пролактин. По принцип обаче облъчването на тумора се предпочита пред хирургично отстраняване в такъв случай. Това води до увреждане и смърт на туморните клетки, което възстановява пролактина концентрация в кръвта до нормално. След облъчване, функцията на хипофизната жлеза може да бъде сериозно нарушена, така че засегнатото лице трябва да продължи да замества хормони чрез лекарства дори след хиперпролактинемия.
Прогноза и прогноза
Основната причина е определяща при установяването на прогноза. В някои случаи е възможно лечение. При други причини за хиперпролактинемия възстановяването не може да бъде документирано. Ако състояние се диагностицира като страничен ефект от приетите лекарства, планът за лечение обикновено се оптимизира и модифицира. След като оттеглящите лекарства бъдат прекратени, има подобрение на симптомите и хиперпролактинемията регресира. Дават се нови препарати за лечение на съществуващото основно заболяване, така че да има цялостно подобрение в здраве. При туморни заболявания стадият на тумора е от решаващо значение за хода на възстановяване. В напреднал стадий лечението обикновено се променя. Тогава фокусът е върху болка облекчение, а не лек. В случай на инициал рак, туморът се отстранява и се започва последващо лечение. Ако това е успешно завършено и рак се счита за излекуван, симптомите на хиперпролактинемия също изчезват. В редки случаи падането или инцидентът са причина за хиперпролактинемия. Увреждането на хипофизната жлеза се компенсира в дългосрочен план притежава чрез прилагане на лекарства. Това се прави и в случаи на увреждане на органите на черния дроб или хипотиреоидизъм. Постига се облекчаване на симптомите, но лечение не е възможно. След прекратяване на лечението, има незабавен рецидив на симптомите.
Предотвратяване
Няма начини за предотвратяване на хиперпролактинемия. Ако се наблюдава повишен растеж на гърдите и намаляване на либидото при мъжете и ако менструация спира при жени без бременност, лекарят трябва да се консултира, за да диагностицира или изключи хиперпролактинемията възможно най-рано.
Проследяване
В повечето случаи на хиперпролактинемия, мерки или преките възможности за последващи грижи са силно ограничени, така че засегнатото лице зависи главно от бърза диагностика и лечение в този случай, за да се предотвратят допълнителни усложнения или допълнителен дискомфорт. Колкото по-рано се открие и лекува хиперпролактинемия, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване в повечето случаи. Като правило, продължителността на живота на засегнатото лице не се влияе отрицателно от това заболяване. В много случаи се налага операция за отстраняване на тумора. Във всеки случай засегнатото лице трябва да почива и да се грижи за тялото си след такава операция. Трябва да се избягват усилия или стресиращи дейности, за да не се натоварва излишно тялото. Освен това трябва да се приемат и лекарства. Трябва да се осигури редовен прием и правилна доза, за да се облекчат симптомите. В случай на хиперпролактинемия, засегнатите също зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство. Това също може да предотврати психологическо разстройство или дори депресия.
Какво можете да направите сами
Като правило възможностите за самопомощ при хиперпролактинемия са силно ограничени. Ако състояние се задейства от прием на определени лекарства, лекарството трябва да бъде прекратено или заменено с друго след консултация с лекар. В случай на тумор, медицинското лечение е неизбежно. Пациентите обаче винаги трябва да се грижат за телата си и да не ги подлагат на ненужни стрес. Тъй като лечението на тумор често е свързано с гадене, умора намлява повръщане, трябва да се спазва и почивка в леглото. Ако има недостиг на хормони след операцията пациентите са зависими от заместването притежава. В този случай редовен прием на хормонални препарати трябва да се спазва. Сериозни оплаквания или усложнения, причинени от хиперпролактинемия, могат да бъдат избегнати, ако засегнатите лица участват в редовни прегледи. Особено в случай на нарушение на менструалния цикъл или неизпълнено желание да има деца, ранните прегледи при жени могат да диагностицират хиперпролактинемия. Ранното диагностициране увеличава вероятността от положителен ход на заболяването. Освен това контактът с други засегнати лица също може да бъде много полезен и да допринесе за обмена на информация. В случай на психологически оплаквания, дискусиите с близки приятели или роднини също могат да помогнат.
