Болестта на диабет определя целия живот на засегнатите. Интензивното обучение за това как да се управлява болестта може да помогне на пациентите да живеят живота си възможно най-нормално и да предотврати усложнения, като хиперосмоларен кома.
Какво представлява хиперосмоларната кома?
Хиперосмоларен кома е животозастрашаващо усложнение от тип 2 диабет и е подтип на диабетна кома. Безсъзнанието се причинява от крайна липса на инсулин. Ако хиперосмоларен кома настъпи, засегнатото лице трябва незабавно да бъде хоспитализирано и лекувано като стационарно. Най-често това включва възрастни хора тип 2 диабет пациенти.
Причини
Хиперосмоларна кома възниква, когато кръв гликоза нивата се повишават изключително високо поради инсулин дефицит. Излишъкът захар се екскретира частично чрез бъбреците. Захарната урина се изтегля вода с него, причинявайки на организма силна загуба на течност, която не може да бъде компенсирана само с пиене. Инсулин дефицитът може да бъде причинен от неадекватно снабдяване с инсулин или повишена нужда. Недостатъчно количество може да възникне, когато пациент с диабет не си инжектира достатъчно инсулин или не по правилния начин, когато приема твърде малко таблетки че по-ниско кръв гликоза нива, или когато е предписано доза вече не е достатъчно. Често са засегнати по-възрастните диабетици, чийто панкреас все още произвежда достатъчно инсулин, за да предотврати прекомерното разграждане на мазнините, но вече не е достатъчен, за да предотврати прекомерно гликоза формиране в черен дроб. В около 25 процента от случаите това е диабетик състояние което преди това не е било диагностицирано и следователно е напълно липсвало подходящо лечение. Повишеният дефицит на инсулин се причинява от инфекция в 40 процента от случаите, тъй като кръв нивата на глюкоза са повишени по време на инфекция. Диабетиците тип 2 определено трябва да са наясно с това, когато са болни, например ако са хванали пневмония или грип. Въпреки това, неблагоприятно диета, хипертиреоидизъм, операция или други заболявания също могат олово до повишени нужди от инсулин.
Симптоми, оплаквания и признаци
Силно повишените нива на глюкоза в кръвта и повишеното отделяне на течности са типични за хиперосмоларната кома. Глюкозата концентрация в урината е толкова висока, че вече надвишава бъбречния праг. Организмът се опитва да се отърве от неизползваната глюкоза и я екскретира чрез увеличени обеми на урина поради увеличените осмоларитет на глюкозата. Като резултат, дехидрация настъпва, което може олово до безсъзнание. Освен това могат да се появят и гърчове. Освен това, изразената глюкозурия причинява електролитни смущения. Ниската течност сила на звука може също да причини недостиг на обем шок. И накрая, бъбреците са изложени на риск остра бъбречна недостатъчност. Нарушенията на електролитите имат отрицателен ефект върху нервните клетки на мозък и следователно също са до голяма степен отговорни за нарушенията на съзнанието и гърчовете. Размер дефицит шок се проявява с рязък спад в кръвно налягане, силно чувство на жажда, а също и чрез признаци на помътняване на съзнанието. В допълнение към действителната кома могат да се появят и други симптоми. Те включват виене на свят, силно чувство на жажда, отслабване, сухо уста, тежка умора, зрителни нарушения, увредени концентрация, треска, шия скованост и нарушения на кръвообращението до циркулацията шок. Загубата на течности причинява удебеляване на кръвта, увеличавайки риска от тромбоза. Пневмония също се наблюдава. Смъртността при хиперосмоларна кома е много висока. Тя варира от три до 30 процента.
Диагноза и ход
Хиперосмоларната кома може да се диагностицира чрез измерване на кръвната захар. Обикновено присъства изключително висока стойност от над 600 милиграма на децилитър. За сравнение, при недиабетно нормални стойности в a постене състояние са 80 до 120 милиграма на децилитър. Освен това лекуващият лекар извършва изследване на кръвта. Това изследва дали кръвта соли калий намлява натрий присъстват в нормални количества. Освен това се използват специални параметри, за да се определи дали има фокус върху , в тялото. По този начин може да се определи дали хиперосмоларната кома е предизвикана от инфекция. По-нататъшните изследвания изключват заболяването на други органи като отключващ фактор. Първият симптом, който се наблюдава, се увеличава вода отделяне. В резултат на това засегнатите хора развиват екстремно и упорито чувство на жажда, гадене намлява повръщане, пресъхнали лигавици, сърцебиене и ниско кръвно налягане, По късно, виене на свят и се добавят физическа слабост, а пациентът почти не реагира. И накрая, настъпва циркулаторен колапс. Ако се даде инфекция като отключващ фактор на хиперосмоларна кома, симптоми на съответната , също се появяват.
Усложнения
С това възникват редица различни оплаквания състояние, които могат да ограничат ежедневието на засегнатото лице и значително да намалят качеството на живот. По правило при пациента има повишена жажда и по този начин повишено уриниране. The уста е суха и пациентите страдат от гадене намлява повръщане. Не е необичайно да се появи и сърцебиене и ниско кръвно налягане, Най- ниско кръвно налягане може да причини засегнатото лице да загуби съзнание или дори да изпадне в кома. Възможни са и различни наранявания. По принцип се появява чувство на слабост, съчетано с умора, така че способността на пациента да се справя стрес също е значително намален. Не рядко има и временни смущения в мисленето или речта и засегнатите страдат от a липса на концентрация. Лечението на това заболяване се осъществява с помощта на инфузии и не го прави олово до допълнителни усложнения. Също така няма намаляване на продължителността на живота. След лечението, лекарството за диабет трябва да бъде коригирано за пациента, така че това състояние не се появява отново.
Кога трябва да отидете на лекар?
Консултация с лекар е необходима, когато засегнатото лице страда от различни симптоми в продължение на дълъг период от време. Постоянен позиви за уриниране, който се повтаря малко след последното посещение на тоалетната, е предупредителен знак от тялото на несъответствия. Ако има повишено чувство на жажда, сухи лигавици в уста и гърлото или общо усещане за вътрешна сухота е необходимо посещение на лекар. Това е особено вярно, ако няма физическо натоварване или ако преобладава силна топлина. Очевидно безпричинно интензивно чувство на жажда трябва да бъде изяснено от лекар. Ако симптоми като повръщане, гадене, виене на свят или се появи обща слабост, трябва да се потърси лекар. Ако се появят допълнителни аномалии или се засилят съществуващите симптоми, е необходимо посещение на лекар. Необичайно слабо кръвно налягане, силна нужда от сън, постоянно умора или бледа тен са индикации за заболявания, които трябва да бъдат проверени и лекувани. Ако засегнатото лице страда от сърцебиене, изпотяване или чувство на заболяване, той или тя трябва да се консултира с лекар, за да се изяснят оплакванията. Ако има намалена работа, ежедневните задължения вече не могат да се изпълняват изцяло или ако възникнат оплаквания от храносмилането, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Хиперосмоларната кома се лекува в болница, често в интензивно отделение. Първо, загубата на сол и течности трябва да се възстанови възможно най-бързо. Чрез инфузия на пациентите се дават около пет до шест литра физиологичен разтвор през първите осем часа. Вливането на течности обикновено започва от фелдшерите по пътя към болницата. Освен това се прилага интравенозен инсулин. При необходимост се лекува отключваща инфекция. Метаболизмът се възстановява бавно до нормално при внимателно наблюдение на бъбрек, нива на глюкоза и рН в кръвта и електролит баланс. Впоследствие лекарствата за диабет тип 2 се пренастройват. Ако колапсът на кръвообращението не се лекува по подходящ начин, засегнатият човек бавно ще изпадне в безсъзнание и ще изпадне в дълбока кома, която в най-лошия случай може да завърши със смърт.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за хиперосмоларна кома е описана като неблагоприятна. При тежки случаи пациентът не се събужда от кома и настъпва преждевременна смърт. Ако засегнатото лице дойде в съзнание, той или тя трябва да очаква значителни здраве загуби. Острото състояние се развива при пациенти с диабет. Това е хронично заболяване с потенциално прогресивен курс. Тежкото увреждане на начина на живот вече е налице при пациенти преди коматозното състояние. Според съвременните научни и медицински възможности, няма лечение за диабет. Комата допълнително влошава вече съществуващото състояние на пациента здраве. Следователно се очаква по-нататъшно намаляване на качеството на живот и увеличаване на вече съществуващи оплаквания. В допълнение, при повечето засегнати се развиват допълнителни нарушения. След като комата бъде преодоляна, лекарственият режим на пациента се коригира. Това е с цел да се предотврати повторната поява на хиперосмоларна кома и да има превантивен ефект. В допълнение, текущите симптоми се преоценяват и настъпва оптимизация на терапевтичния план. Ако пациентът си сътрудничи и следва указанията на лекаря, могат да се наблюдават значителни подобрения. Въпреки че няма перспектива за лечение, все още може да се установи адекватен начин на живот.
Предотвратяване
Най-важната превантивна мярка за пациентите с диабет е да бъдат адекватно информирани за тяхното заболяване. За да се предотврати хиперосмоларна кома, те трябва редовно да измерват нивата на кръвната си глюкоза и да могат бързо да откриват покачването на нивата, например по време на инфекция. Ако нивата на кръвната захар са повишени, инсулинът доза трябва да се коригира съответно. Специалните курсове за обучение на пациенти с диабет предоставят информация за усложненията и дават съвети как да се справяте с болестта всеки ден. Освен това е важно винаги да пиете достатъчно; препоръчват се поне два литра на ден.
Aftercare
Рискът от хиперосмоларна кома може да бъде открит по време на проследяване чрез внимателно мониторинг. За тази цел е важно диабетиците да са наясно с рисковете и да следят внимателно кръвната си глюкоза. Наред с други неща, това включва коригиране на дневния доза инсулин, за да съответства на ежедневните дейности и хранене. Повишената осведоменост помага да се идентифицират всички промени като предупредителни знаци. Ако диабетна кома е заподозрян, са необходими бързи контрамерки. Посещението на лекар или обаждането до спешната служба ще инициират по-нататъшни стъпки. След първоначално лечение с инсулин и много течности се извършва по-дългосрочно наблюдение. Това се фокусира върху корекцията на нивата на кръвната глюкоза и върху стабилността на пациента. Цялостното обучение на изложените на риск е важен принос в контекста на безопасното проследяване. За да се подготвят за остра спешна ситуация, хората се нуждаят от подходящите лекарства. Включването на членове на семейството също е полезно. Те могат да вземат необходимото мерки в спешен случай, ако пациентът не реагира. Редовните проследяващи срещи включват също нефрологични, офталмологични и лични прегледи. Те трябва да гарантират, че диабетът не води до сериозни последици като бъбрек проблеми, слепота или диабетно стъпало.
Какво можете да направите сами
Роднините на диагностициран диабетик, а също и самият страдащ обикновено разпознават признаците на нарушен кръвна захар ниво доста рано. Ако обаче метаболизмът се дегенерира твърде бързо или остане незабелязан, често не остава време за профилактика мерки. Ако пациентът изпадне в хиперосмоларна кома, той е в животозастрашаваща спешна ситуация. Това е състояние на дълбоко безсъзнание. Това означава, че сърдечният ритъм и дишане все още присъстват, но съзнателното съществуване е изключено. По същия начин засегнатото лице вече няма жизненоважни защитни средства рефлекс. По тази причина сега не трябва да се правят опити за поглъщане на храна. Засегнатото лице няма нито преглъщане, нито кашляне рефлекс. Съществува риск от аспирация и следователно вероятност от задавяне. Единственият вариант за самопомощ е да действате бързо и да измервате нивото на кръвната глюкоза. Пациентът трябва да бъде поставен в позиция за възстановяване възможно най-бързо и да се извика линейката. Докато чакате, е важно да проверите състоянието на пациента дишане редовно и, ако е необходимо, провеждайте от уста донос реанимация. Ако жертвата е спонтанна дишане изглежда недостатъчно или ако неговото кожа се превръща в синкав, сърдечно-белодробен реанимация трябва да се извърши. Ако повече от един спасител е на мястото, CPR трябва да се извърши в ротация, редувайки се без пауза. Това е необходимо, докато спасителната служба пристигне на мястото за спешни случаи.
