Външното избелване включва различни процедури за избелване на зъбите, при които избелващите агенти се прилагат външно (отвън) върху зъбите и оцветители, съхранявани в горната част емайл слоевете се превръщат химически в безцветни реакционни продукти. Днес пациентът свързва успешната стоматологична помощ не само с желанието да възстанови и поддържа здраве на неговата или нейната дъвкателна функция, но също така се надява на естетически подобрения, които ще му помогнат да постигне по-симпатичен и компетентен външен вид чрез сияйно красива усмивка. Най-важният принос за лъчезарните зъби прави самият пациент чрез последователна, правилна грижа за зъбите у дома, съчетана с широко избягване на оцветяването стимуланти , като кафе, някои видове чай, червено вино и преди всичко никотин. В допълнение, първата стъпка в стоматологичната практика е задълбочено професионално почистване на зъбите (PZR): обезцветяванията, които се отлагат върху зъбната повърхност, се отстраняват, например чрез почистване на зъбите с прах струя и последващо полиране с пасти от различни зърнени размери. Въпреки че тези отложени обезцветявания се улавят и от химичните реакции, протичащи по време на избелването, те все пак трябва да бъдат отстранени предварително, тъй като в противен случай затрудняват проникването на избелващия агент през зъбната повърхност. Начин на действие на избелващите материали:
Избелващите материали обикновено се предлагат под формата на гел и са лесни за работа и приложение в тази дозирана форма. Химически реактивните вещества са:
- Водород пероксид (H2O2; водороден супероксид): разлага се и по този начин се разгръща както редуциращ, така и окислителен ефект; по-големи цветни молекули по този начин се разграждат до по-малки безцветни реакционни продукти, цветните метални оксиди се редуцират до безцветни.
- Карбамиден пероксид: разлага се до водород пероксид и урея. Последният реагира допълнително на формата въглероден диоксид (CO2) и амоняк (NH3). Карбамид пероксид осигурява депо за водород пероксид като действителната активна съставка; която постепенно се освобождава. Избелването с карбамиден пероксид е съответно буферирано.
Показания (области на приложение)
Обезцветяване, което е проникнало в най-горните слоеве на емайл не е достъпен за методите за професионално почистване на зъбите. Тук се прилагат различните методи за външно избелване. Полезни показания могат да бъдат:
- Свързано с възрастта обезцветяване на зъбите
- Във фазата на минерализация на зъбите възникнаха отлагания, например, тетрациклин обезцветяване; тук обаче само избелването на обезцветяването на светлината се счита за прогностично добро.
Противопоказания
За всяко чисто козметично лечение, включително избелване, противопоказанията трябва да бъдат особено широки:
- Гравитация (бременност)
- Фаза на кърмене (кърмене)
- Деца и юноши поради все още голямото разширение на пулпата (зъбната пулпа) и по този начин значително повишен риск от пулпит (възпаление на пулпата), особено след като все още не може да има свързано с възрастта обезцветяване
- Свръхчувствителност (свръхчувствителни шийки на зъбите) - тук, по-специално, трябва да се избягва силно концентрираното избелване в офиса
- Недостатъчни възстановявания (течаща корона и полета на запълване).
- Кариозни дефекти
- общ емайл нарушения на формирането, напр амелогенеза имперфекта (генетично заболяване, при което има нарушение на образуването на емайл).
- Многократно избелване преди изтичане на три години.
- Прекомерна консумация на оцветяване стимуланти , като кафе, чай, тютюн, червено вино и др.
- Домашно избелване с шина алкохол злоупотреба / алкохолна зависимост (нощ повръщане и други усложнения не могат да бъдат изключени).
Преди външно избелване
Преди външно избелване се изискват следните мерки, независимо от използваната процедура:
- Информиране на пациента за здраве рискове и възможни усложнения.
- Изясняване на очакванията
- Изясняване на широко вариращата очаквана продължителност на избелващия ефект и повторение (повторение на старото състояние).
- Диагностика за изключване на течащи пломби и ръбове на короната и открити шийки на зъбите.
- Проверка на чувствителността на избелените зъби.
- Ако е необходимо, подмяна на течащи пломби или временно запечатване на полета върху реставрациите, които трябва да бъдат заменени и цветово съчетани - около четири седмици - след избелването.
- Професионално почистване на зъбите
- Снимки, направени на дневна светлина без светкавица с референтен зъб на цветния пръстен, за да документират успеха на лечението.
Процедурите
За външното избелване има три различни сложни процедури, от които можете да избирате:
- I. Избелване в офиса
- II. Домашно избелване под стоматологично ръководство
- III. домашно избелване с избелващи агенти без рецепта.
I. Избелване в офиса
Избелването в офиса (синоними: техника за избелване в офиса; избелващо лечение в зъболекарския кабинет; избелване на стола) е най-сложната процедура. Използват се силно концентрирани избелващи продукти. Тъй като степента на усложнения неизбежно е по-висока с нарастването концентрация, препоръчително е да се използва офисно избелване само в особено тежки случаи, когато успехът на домашно избелване (II. и III.) е силно съмнителен от самото начало. Препоръчва се следната процедура:
- Инсталиране на каучуков язовир или прилагане на „язовир с течна гума“ върху гингивата ( венци), за да се сведе до минимум дразненето, причинено от избелващия материал.
- Защитни очила за практикуващ и пациент
- Приложение от 30-36% водороден прекис гел (H2O2) или 20-30% гел от карбамид пероксид към емайла с необходимото разстояние до откритите зъбни шийки и гингива.
- Време на експозиция 30 минути под постоянен контрол; ако е необходимо, преждевременно прекратяване в случай на болка сензация.
- Избелващи лампи: увеличете проникващата способност на водороден прекис поради ефекта на температурата, а оттам и риска от пулпит (възпаление на зъбната пулпа).
- Прекомерно избелване отвъд целевия нюанс, тъй като през първите четири седмици зъбите отново потъмняват.
- Първо внимателно, след това интензивно пръскане на избелващия гел.
- Премахване на каучуков язовир или защитен лак от гингивата.
- Последваща обработка на зъбите с флуорид гел или калий нитратен гел.
- Повторете сесиите до пет пъти
II. Домашно избелване под ръководството на зъболекар.
Този метод на домашно избелване (синоним: лечение с домашно избелване) е процедурата с най-нисък риск, която е лесна за използване, но изисква надеждността и постоянството на пациента:
- Отпечатък на едната или двете челюсти в зависимост от степента на избелване.
- Производство на гъвкава, мека шина (в зъботехническата лаборатория чрез техника на термоформоване), чието производство е предмет на следните изисквания: Вдлъбнатина за депо за избелващ гел; вдлъбнатината трябва да има разстояние най-малко 1 mm до гингивата (до венци); изложени дентин (дентин), като шийките на зъбите, не трябва да бъдат покрити от шината.
- Включете шината върху пациента под
- Инструкции за нанасяне на избелващия гел: прилагайте само веднъж в областта на вдлъбнатината на шината, не подменяйте постоянно гела по време на ежедневното носене.
- Време за носене ежедневно 1-6 часа, независимо дали през деня или през нощта.
- Продължителност на терапията 7-10 дни под редовен контрол
Алтернативно, зъболекарят има възможност да раздава индустриално произведени апликаторни шини на пациента под ръководство, които са по-евтини за пациента, но носят и недостатъците, произтичащи от по-лошото прилягане. III. Домашно избелване с избелващи агенти без рецепта
Този метод на домашно избелване се споменава само с цел пълнота, тъй като включва значителни рискове в сравнение с ръчното домашно избелване. Той включва или избелващи гелове, нанесени върху универсална тава или фолио, или лакове, нанесени с четка:
- Обикновено пациентът не се явява на зъболекаря предварително за изясняване, рискове като изтичащи реставрации и открити шийки на зъбите остават неоткрити
- Предишно професионално почистване на зъбите (PZR) не се провежда
- Поради неиндивидуалното прилягане, особено на универсалните тави, се стига до увеличено поглъщане на избелващия агент.
Възможни усложнения
- Реакции на болка, които обикновено отшумяват след отстраняване на избелващия гел
- Възпалителни реакции на пулпата (на зъбната пулпа).
- Свръхчувствителност (свръхчувствителност)
- Възпалително увреждане на венците (венци) и пародонт (венците и пародонта) и фаринкса лигавицата.
- Намалено огъване сила на емайла.
- Намалена твърдост на емайла и дентина (дентин)
- По-лоша адхезия на адхезивно циментирани пълнежни материали; поради тази причина (и други) поставете лепилни пломби най-рано след една седмица.
- Обратимо отстраняване на влагата от твърдите вещества на зъба.
- Недостатъчен избелващ ефект: не всеки цвят на зъбите може да се избели, така че резултатът е непредсказуем