Външно избелване

Външното избелване включва различни процедури за избелване на зъбите, при които избелващите агенти се прилагат външно (отвън) върху зъбите и оцветители, съхранявани в горната част емайл слоевете се превръщат химически в безцветни реакционни продукти. Днес пациентът свързва успешната стоматологична помощ не само с желанието да възстанови и поддържа здраве на неговата или нейната дъвкателна функция, но също така се надява на естетически подобрения, които ще му помогнат да постигне по-симпатичен и компетентен външен вид чрез сияйно красива усмивка. Най-важният принос за лъчезарните зъби прави самият пациент чрез последователна, правилна грижа за зъбите у дома, съчетана с широко избягване на оцветяването стимуланти , като кафе, някои видове чай, червено вино и преди всичко никотин. В допълнение, първата стъпка в стоматологичната практика е задълбочено професионално почистване на зъбите (PZR): обезцветяванията, които се отлагат върху зъбната повърхност, се отстраняват, например чрез почистване на зъбите с прах струя и последващо полиране с пасти от различни зърнени размери. Въпреки че тези отложени обезцветявания се улавят и от химичните реакции, протичащи по време на избелването, те все пак трябва да бъдат отстранени предварително, тъй като в противен случай затрудняват проникването на избелващия агент през зъбната повърхност. Начин на действие на избелващите материали:

Избелващите материали обикновено се предлагат под формата на гел и са лесни за работа и приложение в тази дозирана форма. Химически реактивните вещества са:

  • Водород пероксид (H2O2; водороден супероксид): разлага се и по този начин се разгръща както редуциращ, така и окислителен ефект; по-големи цветни молекули по този начин се разграждат до по-малки безцветни реакционни продукти, цветните метални оксиди се редуцират до безцветни.
  • Карбамиден пероксид: разлага се до водород пероксид и урея. Последният реагира допълнително на формата въглероден диоксид (CO2) и амоняк (NH3). Карбамид пероксид осигурява депо за водород пероксид като действителната активна съставка; която постепенно се освобождава. Избелването с карбамиден пероксид е съответно буферирано.

Показания (области на приложение)

Обезцветяване, което е проникнало в най-горните слоеве на емайл не е достъпен за методите за професионално почистване на зъбите. Тук се прилагат различните методи за външно избелване. Полезни показания могат да бъдат:

  • Свързано с възрастта обезцветяване на зъбите
  • Във фазата на минерализация на зъбите възникнаха отлагания, например, тетрациклин обезцветяване; тук обаче само избелването на обезцветяването на светлината се счита за прогностично добро.

Противопоказания

За всяко чисто козметично лечение, включително избелване, противопоказанията трябва да бъдат особено широки:

  • Гравитация (бременност)
  • Фаза на кърмене (кърмене)
  • Деца и юноши поради все още голямото разширение на пулпата (зъбната пулпа) и по този начин значително повишен риск от пулпит (възпаление на пулпата), особено след като все още не може да има свързано с възрастта обезцветяване
  • Свръхчувствителност (свръхчувствителни шийки на зъбите) - тук, по-специално, трябва да се избягва силно концентрираното избелване в офиса
  • Недостатъчни възстановявания (течаща корона и полета на запълване).
  • Кариозни дефекти
  • общ емайл нарушения на формирането, напр амелогенеза имперфекта (генетично заболяване, при което има нарушение на образуването на емайл).
  • Многократно избелване преди изтичане на три години.
  • Прекомерна консумация на оцветяване стимуланти , като кафе, чай, тютюн, червено вино и др.
  • Домашно избелване с шина алкохол злоупотреба / алкохолна зависимост (нощ повръщане и други усложнения не могат да бъдат изключени).

Преди външно избелване

Преди външно избелване се изискват следните мерки, независимо от използваната процедура:

  • Информиране на пациента за здраве рискове и възможни усложнения.
  • Изясняване на очакванията
  • Изясняване на широко вариращата очаквана продължителност на избелващия ефект и повторение (повторение на старото състояние).
  • Диагностика за изключване на течащи пломби и ръбове на короната и открити шийки на зъбите.
  • Проверка на чувствителността на избелените зъби.
  • Ако е необходимо, подмяна на течащи пломби или временно запечатване на полета върху реставрациите, които трябва да бъдат заменени и цветово съчетани - около четири седмици - след избелването.
  • Професионално почистване на зъбите
  • Снимки, направени на дневна светлина без светкавица с референтен зъб на цветния пръстен, за да документират успеха на лечението.

Процедурите

За външното избелване има три различни сложни процедури, от които можете да избирате:

  • I. Избелване в офиса
  • II. Домашно избелване под стоматологично ръководство
  • III. домашно избелване с избелващи агенти без рецепта.

I. Избелване в офиса

Избелването в офиса (синоними: техника за избелване в офиса; избелващо лечение в зъболекарския кабинет; избелване на стола) е най-сложната процедура. Използват се силно концентрирани избелващи продукти. Тъй като степента на усложнения неизбежно е по-висока с нарастването концентрация, препоръчително е да се използва офисно избелване само в особено тежки случаи, когато успехът на домашно избелване (II. и III.) е силно съмнителен от самото начало. Препоръчва се следната процедура:

  • Инсталиране на каучуков язовир или прилагане на „язовир с течна гума“ върху гингивата ( венци), за да се сведе до минимум дразненето, причинено от избелващия материал.
  • Защитни очила за практикуващ и пациент
  • Приложение от 30-36% водороден прекис гел (H2O2) или 20-30% гел от карбамид пероксид към емайла с необходимото разстояние до откритите зъбни шийки и гингива.
  • Време на експозиция 30 минути под постоянен контрол; ако е необходимо, преждевременно прекратяване в случай на болка сензация.
  • Избелващи лампи: увеличете проникващата способност на водороден прекис поради ефекта на температурата, а оттам и риска от пулпит (възпаление на зъбната пулпа).
  • Прекомерно избелване отвъд целевия нюанс, тъй като през първите четири седмици зъбите отново потъмняват.
  • Първо внимателно, след това интензивно пръскане на избелващия гел.
  • Премахване на каучуков язовир или защитен лак от гингивата.
  • Последваща обработка на зъбите с флуорид гел или калий нитратен гел.
  • Повторете сесиите до пет пъти

II. Домашно избелване под ръководството на зъболекар.

Този метод на домашно избелване (синоним: лечение с домашно избелване) е процедурата с най-нисък риск, която е лесна за използване, но изисква надеждността и постоянството на пациента:

  • Отпечатък на едната или двете челюсти в зависимост от степента на избелване.
  • Производство на гъвкава, мека шина (в зъботехническата лаборатория чрез техника на термоформоване), чието производство е предмет на следните изисквания: Вдлъбнатина за депо за избелващ гел; вдлъбнатината трябва да има разстояние най-малко 1 mm до гингивата (до венци); изложени дентин (дентин), като шийките на зъбите, не трябва да бъдат покрити от шината.
  • Включете шината върху пациента под
  • Инструкции за нанасяне на избелващия гел: прилагайте само веднъж в областта на вдлъбнатината на шината, не подменяйте постоянно гела по време на ежедневното носене.
  • Време за носене ежедневно 1-6 часа, независимо дали през деня или през нощта.
  • Продължителност на терапията 7-10 дни под редовен контрол

Алтернативно, зъболекарят има възможност да раздава индустриално произведени апликаторни шини на пациента под ръководство, които са по-евтини за пациента, но носят и недостатъците, произтичащи от по-лошото прилягане. III. Домашно избелване с избелващи агенти без рецепта

Този метод на домашно избелване се споменава само с цел пълнота, тъй като включва значителни рискове в сравнение с ръчното домашно избелване. Той включва или избелващи гелове, нанесени върху универсална тава или фолио, или лакове, нанесени с четка:

  • Обикновено пациентът не се явява на зъболекаря предварително за изясняване, рискове като изтичащи реставрации и открити шийки на зъбите остават неоткрити
  • Предишно професионално почистване на зъбите (PZR) не се провежда
  • Поради неиндивидуалното прилягане, особено на универсалните тави, се стига до увеличено поглъщане на избелващия агент.

Възможни усложнения

  • Реакции на болка, които обикновено отшумяват след отстраняване на избелващия гел
  • Възпалителни реакции на пулпата (на зъбната пулпа).
  • Свръхчувствителност (свръхчувствителност)
  • Възпалително увреждане на венците (венци) и пародонт (венците и пародонта) и фаринкса лигавицата.
  • Намалено огъване сила на емайла.
  • Намалена твърдост на емайла и дентина (дентин)
  • По-лоша адхезия на адхезивно циментирани пълнежни материали; поради тази причина (и други) поставете лепилни пломби най-рано след една седмица.
  • Обратимо отстраняване на влагата от твърдите вещества на зъба.
  • Недостатъчен избелващ ефект: не всеки цвят на зъбите може да се избели, така че резултатът е непредсказуем