Пациенти с определени основни състояния, като напр бъбречна недостатъчност или надбъбречна хипофункция (Болестта на Адисън), а пациентите, приемащи диуретични лекарства в комбинация с антихипертензивни средства, трябва да помислят хиперкалиемия и потърсете медицинска помощ, ако изведнъж забележат космати усещания по език или изтръпване на кожа. Сърдечни аритмии може да е резултат от това разстройство.
Какво е хиперкалиемия?
In хиперкалиемия, електролит на пациента баланс се нарушава и нивото на калий в кръв е повишен в сравнение с нормалното. При възрастни това ниво не трябва да надвишава 5.0 mmol / l, а децата не трябва да надвишават 5.4 mmol / l. хиперкалиемия обикновено се среща в хронична бъбрек неуспех; по-рядко, антихипертензивно наркотици , като АСЕ инхибитори или диуретик наркотици са тригерите на разстройството. При пациента се забелязва от изтръпване по кожа както и космат усещане за език. Освен това могат да се появят парализа и мускулна слабост. Ако не се лекува, хиперкалиемията е изключително заплашителна състояние, както може олово да се сърдечни аритмии. Това също може да доведе до вентрикуларна фибрилация с последващо сърдечен арест.
Причини
Хиперкалиемия се отнася до повишаване на нивото на калий в кръв. При хронична бъбречна недостатъчност- бъбрек вече не могат да отделят адекватно наличното калий. Въпреки това, тъй като концентрация на калий е от решаващо значение за предаването на импулси на сърце мускул, сърдечни аритмии могат да възникнат, които са животозастрашаващи за пациента. Хиперкалиемия може да се появи периодично по време на инфузионна терапия или в резултат на разграждането на червеното кръв клетки, както се случва след екстензивно изгаряния. Повишаване на нивото на калий в кръвта може да се случи и по време на химиотерапия. Хиперкалиемия може да възникне и ако пациентът е силно ацидотичен, a състояние познат като ацидоза. Лекарства като бета-блокери и АСЕ инхибитори да понижи кръвно налягане, както и диуретици, може също олово до хиперкалиемия.
Типични симптоми и признаци
- Изтръпване
- Мускулни потрепвания (фасцикулация)
- Сърдечна аритмия
- Спиране на кръвообращението (сърдечно-съдова недостатъчност)
Диагноза и ход
В интервюто за анамнеза информацията, предоставена от пациента, вече предполага хиперкалиемия, когато пациентът съобщава за типични симптоми като космати усещания върху език и усещане за изтръпване на кожа. Симптомите на мускулна слабост и парализа, както и звънене в ушите, също могат да се появят дори преди сърдечните аритмии. Разстройството се диагностицира от лекаря въз основа на лабораторен тест на кръвта. За тази цел електролитът оценява калий и натрий както и калций намлява хлорид и се определят други ензимни стойности. Заключения относно бъбрек функцията може да бъде изтеглена от креатинин стойност. Стойността на рН на кръвта и киселинно-алкалния статус също се използват за диагностициране на хиперкалиемия. Тъй като сърдечните аритмии могат да бъдат резултат от хиперкалиемия и могат да бъдат фатални, ако не бъдат лекувани, ЕКГ (електрокардиограма) също се получава за проверка на сърдечната функция и незабавно откриване на всички налични нарушения.
Усложнения
Хиперкалиемията може да бъде фатална в някои случаи, но не винаги води до смърт. Поради тази причина в отделни случаи се изисква компетентна оценка и лечение от лекар. Сърдечни усложнения, които включват сърдечни аритмии, вентрикуларна фибрилацияи сърдечно-съдовия арест са особено проблематични. Такива аномалии в сърце ритъмът може да се визуализира с помощта на електрокардиограма (ЕКГ). Хиперкалиемията често е резултат от друга състояние. Без лечение на основното състояние (ако е възможно), както и хиперкалиемията, състоянието може да се влоши. Симптомите на хиперкалиемия включват парестезии и мускулна слабост. И двете могат да увеличат риска от инциденти в критични ситуации (например шофиране на машини и превозни средства или работа на скеле). Може да се наложи да се лекуват и наранявания и падания, които могат да възникнат. Освен това, психични симптоми като объркване и халюцинации са възможни при хиперкалиемия. Те могат да доведат до това, че страдащите не знаят за собственото си състояние или не могат да комуникират ясно. Тези обстоятелства могат да затруднят диагностиката и лечението. Объркването на лицето може също да допринесе други хора да преценят погрешно ситуацията и да бъдат „отложени“ от нея.
Кога трябва да посетите лекар?
Пациентите, страдащи от бъбречно заболяване, трябва да посетят лекар, ако получат звънене в ушите, мускулна слабост или други необичайни симптоми. Ако симптоми като сърдечни аритмии или постоянни мускулни потрепвания трябва да се консултирате незабавно с медицински специалист. В случай на тежки усложнения се изисква спешна медицинска помощ. Например в случай на спиране на кръвообращението или признаци на a сърце атака, спешната медицинска помощ трябва да бъде предупредена незабавно. Придружаващ първа помощ мерки трябва да се прилага. След това пациентът трябва да прекара няколко дни в болница. В зависимост от хода и основното заболяване са посочени допълнителни медицински прегледи. Хиперкалиемията възниква във връзка с различни бъбречни заболявания. Те включват бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност и бъбреци рак. Също така има повишен риск от високи нива на калий в кръвта по време на химиотерапия или след екстензивно изгаряния. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва да има изяснени горепосочените признаци от лекар. Подходящи контакти са семейният лекар или нефролог. В случай на спешна медицинска помощ, спешният лекар трябва да бъде извикан във всеки случай.
Лечение и терапия
Лечението на хиперкалиемия зависи от нейната причина. Ако лекарствата са причинители на разстройството, те се спират или се заменят с други агенти. Лекарства, които намаляват чревния калий абсорбция може също да се предпише. Ако обаче нивото на калий е силно повишено, пациентът трябва да получи интензивна медицинска помощ, тъй като е в животозастрашаващо състояние. При постоянна ЕКГ мониторинг, му се дава комбинация от наркотици които стимулират образуването на урина от бъбреците, от една страна и стимулират абсорбция на калий в клетките на тялото от друга. Едновременно администрация of инсулин намлява гликоза също така насърчава калия абсорбция. Целта на тези мерки е да се намали нивото на калий в кръвта и по този начин да се защити сърдечният мускул. За да предотвратите сърдечни аритмии, инфузии of калций също може да бъде полезно. Ако тези терапевтични мерки не показват достатъчен ефект, измиването с кръв също може да се използва за понижаване на нивото на калий и по този начин елиминиране на хиперкалиемията.
Прогноза и прогноза
Излишъкът на калий в организма е резултат от основно заболяване. Следователно облекчаването на симптомите на хиперкалиемия се основава на прогнозата за излекуване на болестта, която вече е диагностицирана и лекувана. Пациентите с туморни заболявания имат добри шансове за възстановяване, ако туморът бъде открит по-рано и успешно отстранен. Ако не метастази са се развили в организма, обикновено са необходими няколко години, за да се постигне пълно възстановяване. Тъй като хиперкалиемията обикновено се развива като страничен ефект от инициирания рак притежава, облекчаване на симптомите е възможно само след необходимото химиотерапия е завършен. Ако рак се счита за излекуван, хиперкалиемията също е излекувана. В противен случай лечението на пациента се променя до облекчаване на тежки симптоми и не се търси лечение на хиперкалиемия. В случай на бъбречна дисфункция, намаляването на излишния произведен калий не може да се случи, докато лечението на бъбреците не покаже успех или не е настъпило донорството на органи. Лечението е възможно чрез бъбречна трансплантация ако донорският орган е бил успешно приет от организма. По принцип следователно общата прогноза се основава на съществуващото бъбречно заболяване и възможностите за лечение. Ако хиперкалиемията е възникнала поради лекарства, симптомите могат да бъдат напълно намалени в рамките на кратък период от време при повечето пациенти чрез използване на заместващо лекарство.
Предотвратяване
Хиперкалиемия се появява много рядко. При някои основни заболявания, като бъбречна недостатъчност намлява Болестта на Адисъни при пациенти, които трябва да приемат диуретични и антихипертензивни лекарства, нивата на калий в кръвта трябва да се проверяват редовно, за да могат незабавно да се предприемат противодействия при първите признаци на хиперкалиемия.
Aftercare
При хиперкалиемия мерките или възможностите за последващи грижи обикновено са силно ограничени, така че фокусът при това заболяване е ранното откриване с последващо лечение. При първите признаци и симптоми на това заболяване трябва да се свържете с лекар, за да предотвратите по-нататъшни усложнения или да предотвратите по-нататъшно влошаване на заболяването. Ранната диагностика винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на хиперкалиемия. В повечето случаи заболяването се лекува чрез прием на лекарства, въпреки че първо трябва да се прекратят някои лекарства. Трябва да се обърне внимание на правилната дозировка, както и на редовния прием. В случай на взаимодействия или странични ефекти, винаги трябва първо да се консултирате с лекар. В тежки случаи, диализа може да се наложи. В този случай пациентите обикновено се нуждаят от подкрепата и помощта на приятели и собственото си семейство. Любящата грижа и подкрепа винаги имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Контактът с други пациенти с хиперкалиемия също може да бъде полезен. В много случаи това заболяване намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Това можете да направите сами
Хиперкалиемията е заболяване, което пациентите не могат да си поставят диагноза. Често единственият му симптом е сърдечно-съдовият арест. В повечето случаи обаче се открива чрез рутина кръвна картина мониторинг. Лечението на хиперкалиемия се основава на план за лечение, разработен от лекар, който пациентът трябва да следва съвестно. По същество целта е да се елиминира излишъкът от калий от организма и след това да се гарантира, че не се натрупва повече излишък. Бъбреците са отговорни главно за отделянето на калий. Пациентите могат да подкрепят процеса, като коригират своите навици в начина на живот, за да се укрепят и подкрепят бъбречна функция колкото се може повече. Това включва спазване на определени диетични правила, които облекчават бъбреците. Също така е много важно в този контекст да се промият добре бъбреците и по този начин да се улесни работата им. Поради това пациентите, засегнати от хиперкалиемия, трябва да пият много по време на притежава мярка и по-късно като превантивна мярка. Два до три литра на ден са идеални. Все още минерална вода се препоръчва, но неподсладено плодови чайове или разредените сокове също имат положителен ефект върху бъбречна функция. Тъй като хиперкалиемията често взаимодейства и с други лекарства, е необходимо пациентът да предостави на своя лекар точна информация за лекарствата, които приема, а не сам да предприема допълнителни терапевтични мерки.
