Цел на терапията
Наркотик притежава за ядрото pulposus пролапсът е предназначен да облекчи болка и по този начин увеличава обхвата на движение.
Препоръки за терапия
- Аналгезия (облекчаване на болката) съгласно схемата на СЗО за постановка:
- Неопиоиден аналгетик (парацетамол, агент от първа линия).
- Нископотенциален опиоиден аналгетик (напр. трамадол) + неопиоиден аналгетик.
- Опиоиден аналгетик с висока мощност (напр. морфин) + неопиоиден аналгетик.
- При необходимост и антифлогистика / наркотици които инхибират възпалителните процеси (т.е. нестероидни противовъзпалителни лекарства, НСПВС), напр. ибупрофен.
- Ако е необходимо, използвайте и мускулни релаксанти / наркотици които отпускат мускулите, локални анестетици (местно анестезия).
- Също глюкокортикоиди при остра радикулопатия (дразнене или увреждане на нервните корени), дължаща се на лумбална („принадлежаща на лумбалния гръбнак“) дискова херния.
- При хронична кръст болка: дългосрочна употреба на опиоиди само ако клинично значимо намаляване на болка и / или опит с физическо увреждане с отсъстващи или незначителни странични ефекти се съобщава при ограничен срок притежава (4 - 12 седмици).
- Ако е приложимо, също и депресанти: действайте по болки в гърба чрез дистанциране от болка; няма собствен аналгетичен (болкоуспокояващ) ефект.
- ОП индикации вижте в „Оперативен притежава".
- Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Аналгетици
Аналгетиците са болкоуспокояващи. Има няколко различни подгрупи, като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства наркотици) към който ибупрофен и ASA (ацетилсалицилова киселина), или пък групата около некиселинните аналгетици парацетамол намлява метамизол. Всички те са широко използвани. Много препарати от тези групи крият риск от стомашни язви (стомах язви) при продължителна употреба.
Мускулни релаксанти
Мускулни релаксанти са лекарства, предписвани предимно за напрежение. В клиниката те се използват за анестезия. Мускулни релаксанти include толперизон.
- Червено писмо: толперизон е одобрен само за лечение на инсулт спастичност при възрастни. Извън това одобрено показание например съществува риск от реакции на свръхчувствителност (до и включително анафилактичен шок), без доказана полза.
Антидепресанти
Антидепресанти са лекарства като амитриптилин or венлафаксин които се използват за депресия. Форум болки в гърба, те се използват за намаляване на болката. Амитриптилин е един от трицикличните антидепресанти. Тези лекарства имат повдигащ настроението ефект. Венлафаксин принадлежи към „Селективната Серотонинът намлява Norepinephrine Инхибитори на обратното захващане ”(SSNRI) и има антидепресант ефект, без да е седативен (сънлив) едновременно. Най-честият страничен ефект на това лекарство е гадене.
Опиатите
Опиатите са много силни болкоуспокояващи, които включват морфин. Те имат аналгетични (болкоуспокояващи) ефекти, но също така седативен (уморяващо) и антиеметично (анти-гадене) ефекти. Те обаче причиняват и много странични ефекти, като напр запек (запек), гадене/повръщане, дихателни депресия (намалете стимула за дишане). Опиатите, като други наркотици, се считат за наркотици, така че трафикът им се следи отблизо и се контролира.
Локални анестетици
Локални анестетици са лекарства, прилагани за премахване на болка в ограничена част от тялото. Те обикновено се дават преди малки хирургични процедури.
глюкокортикоиди
глюкокортикоиди са лекарства, използвани за лечение на възпаление. Те се използват и за лечение на свръхактивна имунна система - например алергични реакции. Те могат олово да се остеопороза-свързани фрактури (счупени кости), когато се приема като дългосрочна орална терапия (т.е. таблетки), в резултат на което болки в гърба.
- Използване на орални стероиди (50-100 mg преднизолон) за остра радикулопатия (дразнене или увреждане на нервните корени) поради херния на лумбалния диск (дискова херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб) подобрява функцията (след три седмици), но не и болка.
- Радикуларна болка в кръста: лумбосакралната радикулопатия може да се лекува и с орално приложение габапентин (антиконвулсант; 300 mg капсули, мишена доза 1800-3600 mg / ден, титрирани в продължение на 15-24 дни) както при епидурален стероид инжекции.
Внимание. Три месеца или повече системна терапия с глюкокортикоиди увеличава риска от остеопороза с 30-50 процента. Този страничен ефект не се проявява при измерено-доза инхалаторна терапия, като тази, използвана за бронхиална астма.
