Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Следните фактори са важни за патогенезата на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ):

  • Недостатъчност на ресничестите епителий на дихателните пътища; продължаващото увреждане - напр. тютюнев дим - води до пълно унищожаване на епитела
  • Атрофия на бронхиалната лигавица
  • Ненормално повишено производство на слуз в бронхите
  • Инфилтрации главно на лимфоцити и плазмени клетки.
  • Метаплазия на плоския епител

Всички тези фактори заедно олово до хронична бронхит, което, ако рискови фактори персистират, в крайна сметка могат да доведат до емфизем (необратимо свръхнадуване на най-малките изпълнени с въздух структури (алвеоли, алвеоли) на белите дробове) поради загуба на еластичност на емфизематозни бял дроб тъкан и пулмонале сърце (натоварено отдясно сърце поради увеличаване на налягането в белодробна циркулация). Забележка: Сега се смята, че патогенезата на ХОББ започва по-рано, отколкото се смяташе досега. Разрушаването на крайни бронхиоли (най-малките бронхи) предхожда развитието на емфизем.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 в гена FAM13A
          • Алелно съзвездие: CT (1.32-кратно).
          • Алелно съзвездие: TT (1.7 пъти)
        • SNP: rs3736309 в ген AQP5
          • Алелно съзвездие: AG (0.44 пъти).
          • Алелно съзвездие: GG (0.44 пъти)
    • Генетични заболявания
      • Дефицит на алфа-1-антитрипсин (AATD; дефицит на α1-антитрипсин; синоними: синдром на Laurell-Eriksson, дефицит на протеазен инхибитор, дефицит на AAT): генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, при което се получава твърде малко алфа-1-антитрипсин поради полиморфизъм, което води до липса на инхибиране на еластазата, причинявайки еластин на белодробни алвеоли да се разгради (SNP su лабораторен параметър “дефицит на алфа-1-антитрипсин").
  • Анатомични варианти - дисанапсис (в сравнение с общия бял дроб малки дихателни пътища); пациентите имат по-лоша белодробна функция (FEV1) от ранна възраст, отколкото непушачите, които впоследствие не се развиват ХОББ (би могло да обясни отчасти защо непушачите също могат да развият ХОББ).
  • История на бронхиална хиперреактивност и бронхиална астма.
  • Пасивен пушач като дете (родителите пушат).
  • Чести респираторни инфекции в детска възраст
  • Нарушения на белодробния растеж
  • възраст

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • Тютюн (пушене, пасивно пушене) - Най-важният рисков фактор за развитие ХОББ is пушене. Китайско наргиле пушене също е свързано със значително увеличаване на риска от ХОББ, въпреки че тютюн димът се филтрира от водаВъпреки това, според проучването CanCOLD (5176 индивида на възраст над 40 години; населена, потенциална канадска кохорта от обструктивни Бял дроб Проучване на заболяването (проучване CanCOLD)), 29% от пациентите с ХОББ са непушачи.
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
  • Разпределение на телесните мазнини в Android, тоест коремна / висцерална, трунна, централна телесна мазнина (тип ябълка) - висока обиколка на талията или съотношение талия-ханш (THQ; съотношение талия-ханш (WHR)) При измерване на обиколката на талията съгласно насоките на Международната диабетна федерация (IDF, 2005) се прилагат следните стандартни стойности:
    • Мъже <94 cm
    • Жени <80 cm

    Немецът Прекалена пълнота Обществото публикува малко по-умерени цифри за обиколката на талията през 2006 г .: <102 см за мъжете и <88 см за жените.

Причини, свързани с болестта

  • Бронхиална астма / „синдром на припокриване на астма-ХОББ“
  • Хроничен бронхит (възпаление на бронхите лигавицата).
  • Рубцов емфизем (разширяване на белодробната тъкан в близост до свиващи се белодробни райони; напр. Поради инхалация на кварц-съдържащи прахове).
  • Субклинично възпаление (англ. „тихо възпаление“) - постоянно системно възпаление (възпаление, засягащо целия организъм), което протича без клинични симптоми.
  • Хиперекспанзионен емфизем след частична белодробна резекция (възниква, защото част от белия дроб е отстранена, а останалият бял дроб запълва останалото пространство).

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Общо замърсяване на въздуха (включително NO2, оксон).
  • Професионален прах - прах, съдържащ кварц, прах от памук, зърнен прах, заваряване изпарения, минерални влакна, дразнещи газове като озон, азот диоксид или хлор газ.
  • Излагане на биогенни отоплителни материали (въглища, дърва и др. В продължение на поне десет години).
  • Дървен огън
  • Замърсяване на закрито (готвене и отопление от изгаряне естествени материали).
  • Замърсители на въздуха: прахови частици, озон, сяра диоксид.
  • Корабни емисии (тежък мазут; дизел)

Други причини

  • Емфизем в напреднала възраст
  • Детство хоспитализации за респираторни заболявания; рисков фактор за непушачи с ХОББ.