Патогенеза (развитие на заболяването)
Следните фактори са важни за патогенезата на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ):
- Недостатъчност на ресничестите епителий на дихателните пътища; продължаващото увреждане - напр. тютюнев дим - води до пълно унищожаване на епитела
- Атрофия на бронхиалната лигавица
- Ненормално повишено производство на слуз в бронхите
- Инфилтрации главно на лимфоцити и плазмени клетки.
- Метаплазия на плоския епител
Всички тези фактори заедно олово до хронична бронхит, което, ако рискови фактори персистират, в крайна сметка могат да доведат до емфизем (необратимо свръхнадуване на най-малките изпълнени с въздух структури (алвеоли, алвеоли) на белите дробове) поради загуба на еластичност на емфизематозни бял дроб тъкан и пулмонале сърце (натоварено отдясно сърце поради увеличаване на налягането в белодробна циркулация). Забележка: Сега се смята, че патогенезата на ХОББ започва по-рано, отколкото се смяташе досега. Разрушаването на крайни бронхиоли (най-малките бронхи) предхожда развитието на емфизем.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Гени: AQP5, FAM13A
- SNP: rs7671167 в гена FAM13A
- Алелно съзвездие: CT (1.32-кратно).
- Алелно съзвездие: TT (1.7 пъти)
- SNP: rs3736309 в ген AQP5
- Алелно съзвездие: AG (0.44 пъти).
- Алелно съзвездие: GG (0.44 пъти)
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Генетични заболявания
- Дефицит на алфа-1-антитрипсин (AATD; дефицит на α1-антитрипсин; синоними: синдром на Laurell-Eriksson, дефицит на протеазен инхибитор, дефицит на AAT): генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, при което се получава твърде малко алфа-1-антитрипсин поради полиморфизъм, което води до липса на инхибиране на еластазата, причинявайки еластин на белодробни алвеоли да се разгради (SNP su лабораторен параметър “дефицит на алфа-1-антитрипсин").
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Анатомични варианти - дисанапсис (в сравнение с общия бял дроб малки дихателни пътища); пациентите имат по-лоша белодробна функция (FEV1) от ранна възраст, отколкото непушачите, които впоследствие не се развиват ХОББ (би могло да обясни отчасти защо непушачите също могат да развият ХОББ).
- История на бронхиална хиперреактивност и бронхиална астма.
- Пасивен пушач като дете (родителите пушат).
- Чести респираторни инфекции в детска възраст
- Нарушения на белодробния растеж
- възраст
Поведенчески причини
- Хранене
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
- Консумация на стимуланти
- Тютюн (пушене, пасивно пушене) - Най-важният рисков фактор за развитие ХОББ is пушене. Китайско наргиле пушене също е свързано със значително увеличаване на риска от ХОББ, въпреки че тютюн димът се филтрира от водаВъпреки това, според проучването CanCOLD (5176 индивида на възраст над 40 години; населена, потенциална канадска кохорта от обструктивни Бял дроб Проучване на заболяването (проучване CanCOLD)), 29% от пациентите с ХОББ са непушачи.
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
- Разпределение на телесните мазнини в Android, тоест коремна / висцерална, трунна, централна телесна мазнина (тип ябълка) - висока обиколка на талията или съотношение талия-ханш (THQ; съотношение талия-ханш (WHR)) При измерване на обиколката на талията съгласно насоките на Международната диабетна федерация (IDF, 2005) се прилагат следните стандартни стойности:
- Мъже <94 cm
- Жени <80 cm
Немецът Прекалена пълнота Обществото публикува малко по-умерени цифри за обиколката на талията през 2006 г .: <102 см за мъжете и <88 см за жените.
Причини, свързани с болестта
- Бронхиална астма / „синдром на припокриване на астма-ХОББ“
- Хроничен бронхит (възпаление на бронхите лигавицата).
- Рубцов емфизем (разширяване на белодробната тъкан в близост до свиващи се белодробни райони; напр. Поради инхалация на кварц-съдържащи прахове).
- Субклинично възпаление (англ. „тихо възпаление“) - постоянно системно възпаление (възпаление, засягащо целия организъм), което протича без клинични симптоми.
- Хиперекспанзионен емфизем след частична белодробна резекция (възниква, защото част от белия дроб е отстранена, а останалият бял дроб запълва останалото пространство).
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Общо замърсяване на въздуха (включително NO2, оксон).
- Професионален прах - прах, съдържащ кварц, прах от памук, зърнен прах, заваряване изпарения, минерални влакна, дразнещи газове като озон, азот диоксид или хлор газ.
- Излагане на биогенни отоплителни материали (въглища, дърва и др. В продължение на поне десет години).
- Дървен огън
- Замърсяване на закрито (готвене и отопление от изгаряне естествени материали).
- Замърсители на въздуха: прахови частици, озон, сяра диоксид.
- Корабни емисии (тежък мазут; дизел)
Други причини
- Емфизем в напреднала възраст
- Детство хоспитализации за респираторни заболявания; рисков фактор за непушачи с ХОББ.